Ce trebuie să abordeze persoanele cu tulburări alimentare în timpul pandemiei?

Postat pe 21 martie 2020

2019

În ultimele patru săptămâni, boala coronavirusului 2019 (COVID-19) s-a extins dramatic în întreaga lume, cu un focar major în Italia, țara mea natală. Începând cu 21 martie 2020, numărul cazurilor de COVID-19 în Italia a ajuns la 53.578 cu 4.825 decese totale.

Pentru a limita difuzia COVID-19, guvernul italian a decis să pună întreaga țară în blocare. Școlile, universitățile, barurile, hotelurile și magazinele, cu excepția celor care vând alimente, medicamente, electronice și depozite, sunt închise, iar Sistemul Național de Sănătate încearcă să facă față numărului tot mai mare de pacienți care au nevoie de asistență de ventilație în unitățile de terapie intensivă. În ultimele zile, alte țări europene și cele din America de Nord au adoptat proceduri similare.

Pe 26 februarie, Lancet a publicat o recenzie de Samantha Brooks și colegii de la King’s College din Londra a 24 de studii privind impactul psihologic al carantinei. Majoritatea studiilor au raportat efecte psihologice negative, inclusiv simptome de stres post-traumatic, confuzie și furie. Stresorii au inclus o durată mai mare de carantină, frici de infecție, frustrare, plictiseală, aprovizionare inadecvată, informații inadecvate, pierderi financiare și stigmatizare. Potrivit recenziei, copiii și adolescenții par deosebit de expuși riscului de tulburare de stres post-traumatică.

Autorii au recomandat ca „în situațiile în care carantina este considerată necesară, oficialii ar trebui să pună în carantină indivizii nu mai mult decât este necesar, să ofere o justificare clară pentru carantină și informații despre protocoale și să se asigure că sunt furnizate suficiente provizii. Apelurile la altruism amintind publicului despre beneficiile carantinei pentru societatea largă pot fi favorabile. ”

Persoanele cu tulburări de alimentație prezintă un risc ridicat de recidivă sau agravare a severității tulburării lor, din cauza temerilor de infecție și a efectului carantinei și pentru scurtarea tratamentelor psihologice și psihiatrice adecvate din cauza pandemiei.

Temerile de infecție tind să crească senzația de a nu controla, care, la persoanele cu tulburări de alimentație, este adesea gestionată cu o creștere a restricțiilor dietetice sau a altor comportamente extreme de control al greutății sau cu episoade de consum excesiv.

Pe de altă parte, carantina, care creează separarea și restricționarea mișcării, poate contribui la menținerea psihopatologiei tulburărilor alimentare prin mai multe mecanisme. De exemplu:

  • Posibilitatea limitată de a merge și de a face mișcare poate crește teama de a crește în greutate care este abordată de obicei, accentuând restricția dietetică.
  • Expunerea la consumul ridicat de alimente la domiciliu poate fi un puternic declanșator al episoadelor de consum al excesului, la cei cu această formă de tulburare alimentară.
  • A sta acasă poate crește izolarea socială, o caracteristică comună asociată cu tulburările de alimentație și poate crea un obstacol important pentru îmbunătățirea funcționării interpersonale: un obiectiv cheie pentru reducerea supraevaluării formei și greutății și controlul acestora. Mai mult, această izolare împiedică persoana să abordeze expresii importante menținând psihopatologia tulburărilor alimentare (adică evitarea alimentației sociale și a expunerii corporale).
  • Dacă cineva nu trăiește singur, atunci când petrece mai mult timp cu alții poate aduce tulpini suplimentare și accentuează unele expresii ale tulburărilor alimentare.

La persoanele cu tulburări de alimentație și alte afecțiuni care apar simultan, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea post-traumatică și tulburarea consumului de substanțe, ruminarea, preocuparea și anxietatea declanșate de pandemia COVID-19 pot accentua severitatea afecțiunii comorbide care interacționează adesea negativ cu psihopatologia tulburărilor alimentare.

CELE ELEMENTARE

În cele din urmă, persoanele subponderale cu o tulburare de alimentație prezintă un risc mai mare de complicații medicale asociate cu malnutriția și, deși nu avem date, pot prezenta un risc fizic mai mare în cazul unei infecții cu SARS-CoV-2.

Nu există soluții ușoare la problemele de mai sus. Cu toate acestea, este posibil să se mențină furnizarea de tratamente psihologice ambulatorii folosind tehnologia online cu unele adaptări. Mai mult, unele centre clinice au implementat deja servicii de ambulatoriu intensiv virtual.

În zilele următoare, grupul de instruire pentru Terapia cognitivă comportamentală îmbunătățită (CBT-E), un tratament bazat pe dovezi pentru toate tulburările alimentare, va elibera sugestii specifice pentru administrarea tratamentului online și pentru a ajuta pacienții cu tulburări alimentare să facă față anxietății asociate cu infecția temerile și efectul carantinei.