Am citit cu mare interes articolul intitulat „Injecție intragastrică EUS-Guided de toxină botulinică A în tratamentul preoperator al pacienților superobezi: un studiu clinic randomizat” [1] cu mare interes. Autorii au efectuat un studiu clinic pe un subiect foarte controversat, dar avem mai multe obiecții.

acomodarea gastrică

În primul rând, există obscuritate cu privire la numărul de injecții și doza pe injecție în grupul administrat cu Botox. La pagina a treia a articolului din coloana din stânga, se spune că au fost injectate 5 injecții separate fiecare cu 40 de unități. Dar pe coloana din dreapta, se afirmă că au fost efectuate 12 microinjecții care conțin 10 unități. Considerăm că autorii ar trebui să clarifice această ambiguitate.

În al doilea rând, autorii nu au injectat Botox în fundul stomacului. Se știe că fundul gastric joacă un rol în obezitate prin acomodarea gastrică și producerea de grelină. Injectarea de Botox în fundus ar trebui să aibă ca rezultat reducerea capacității gastrice și a sațietății timpurii [2]. Excluderea fondului de fond dintr-o astfel de intervenție terapeutică care vizează obezitatea ar fi incompletă.

În al treilea rând, acest studiu a fost realizat cu pacienți super-obezi (adică, IMC> 50 kg/m2) care așteaptă o intervenție chirurgicală definitivă pentru obezitate. Dar în secțiunea de discuții, autorii afirmă că „Rezultatele prezentului studiu sugerează că practica ar trebui abandonată”. „Practica” menționată în propoziție este injecția intragastrică de botox pentru pierderea în greutate. Credem că autorii nu pot ajunge la o astfel de concluzie supraevaluată printr-un studiu care implică doar un subgrup specific de pacienți obezi (adică, superobezi). Este adevărat că metodologia injecției cu Botox și locul său în gestionarea obezității nu este standardizată și are nevoie de studii mai randomizate. Dar cu rezultatele acestui studiu particular (de exemplu, de Moura EGH și colab.) [1], nu putem ajunge la o concluzie cu privire la pacienții cu IMC între 30 și 35 sau IMC între 35 și 40 etc. Astfel, nu putem stabili că Botox ar trebui abandonat pentru orice subgrup de obezitate pe baza acestui studiu special.

Referințe

de Moura EGH, Ribeiro IB, Frazão MSV, Mestieri LHM, de Moura DTH, Dal Bó CMR, și colab. Injecție intragastrică EUS-ghidată de toxină botulinică a în tratamentul preoperator al pacienților super-obezi: un studiu clinic randomizat. Obes Surg. 2018. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3470-y.

Kim DY, Camilleri M, Murray JA și colab. Există un rol pentru acomodarea gastrică și sațietatea la persoanele obeze asimptomatice? Obes Res. 2001; 9 (11): 655-61.