boli hepatice

BOALA FICATULUI CANIN

Ficatul se află în partea din față a abdomenului și este protejat de ultimele coaste. Funcțiile sale sunt numeroase și includ fabricarea de proteine, bilă și colesterol, metabolismul grăsimilor și carbohidraților, depozitarea substanțelor precum grăsimile și fierul, contribuind la menținerea unei concentrații constante de glucoză și descompunerea toxinelor, medicamentelor și a altor metaboliți.

Strâns asociată cu ficatul este vezica biliară. Această structură stochează bila produsă de ficat și apoi, atunci când este necesar, o secretă în intestin pentru a ajuta digestia alimentelor.

Cauzele insuficienței hepatice la câine sunt multe și variate, invariabil, prezentând fie boli hepatice acute, fie boli hepatice cronice. Comparativ cu medicina umană, se cunosc relativ puține lucruri despre multe dintre bolile infecțioase ale ficatului canin. Cele două afecțiuni principale infecțioase sunt Hepatita canină infecțioasă și Leptosporoza. Alte infecții care pot implica ficatul includ Salmoneloza și toxoplasmoza. Vătămările traumatice sunt frecvente, deseori datorate unor incidente precum accidentele rutiere care duc la ruperea hepatică. Modificările degenerative, cum ar fi infiltrarea grasă (care pot apărea ca urmare a diabetului sau a problemelor pancreatice) și ciroza sunt frecvente la animalele în vârstă. Pot apărea reacții medicamentoase, dar au o incidență destul de mică. Insuficiența cardiacă poate duce la modificări circulatorii la nivelul ficatului pe măsură ce sângele se colectează și vasele se congestionează. Șunturile portosistemice sunt defecțiuni congenitale care determină sângele să ocolească ficatul. Cancerul ficatului este frecvent la câinii mai în vârstă, aceste tumori pot fi primare sau secundare și benigne sau maligne. Este important să se diferențieze cancerul de hiperplazia nodulară care, deși produce noduli în ficat, nu afectează în mod normal funcția hepatică.

Metode de diagnostic și investigare a bolilor hepatice

Semne clinice

Animalele afectate au adesea letargie, lipsă de aparență, diaree, vărsături, scădere în greutate, icter, gingii palide, umflături abdominale, tulburări de sângerare și, uneori, se pot dezvolta semne nervoase. Multe dintre aceste semne se pot dezvolta și în alte condiții, astfel încât confirmarea diagnosticului necesită adesea investigații suplimentare.

Testarea sângelui

Enzimele hepatice precum AST, ALT, ALKP sau GGT pot fi utile. AST și ALT sunt eliberate din celulele hepatice deteriorate, ALKP și GGT sunt crescute în situații care determină blocarea fluxului biliar. Unele dintre aceste enzime pot fi crescute de alte afecțiuni sau medicamente (de exemplu, tratamentul cu steroizi poate duce la un nivel crescut de ALKP).

Bilirubina este o substanță care este eliberată din celulele sanguine și apoi secretată în bilă de către ficat. În situații de afectare a celulelor hepatice, acesta poate prezenta un nivel crescut al sângelui.

Albumina este o proteină din sânge produsă numai în ficat, niveluri scăzute pot indica insuficiență hepatică, dar pot apărea și în unele afecțiuni intestinale și renale din cauza pierderii excesive a proteinelor.

Amoniacul este produs din descompunerea proteinelor în intestin și este apoi transportat și metabolizat în ficat. Concentrațiile crescute de amoniac vor apărea în șunturi portosistemice sau în insuficiență hepatică.

Acizii biliari sunt produși de ficat și secretați în intestin în timpul digestiei alimentelor, evaluarea modificărilor nivelului acizilor biliari, în special în timpul hrănirii, poate indica o disfuncționalitate a ficatului.

Ficatul este responsabil pentru producerea proteinelor de coagulare a sângelui. Prin urmare, insuficiența hepatică poate duce la un nivel mai scăzut al acestor proteine, provocând incapacitatea de a coagula sângele și predispunând la tulburări de sângerare.

Lichid abdominal

Animalele cu insuficiență hepatică pot colecta lichid în abdomen, oferindu-le un aspect de burtă. Îndepărtarea unei părți din acest lichid printr-un proces numit paracenteză și analizarea acestuia pot oferi o indicație a tipului de tulburare.

Raze X/ultrasunete

Acestea sunt utile pentru a determina dimensiunea și textura ficatului, mărirea ficatului poate apărea cu cancer, în șunturile portosistemice ficatul este de obicei mic.

Biopsie

Biopsia poate fi efectuată cu ace trecute prin peretele corpului sau probele de țesuturi pot fi îndepărtate în timpul unei laparatomii exploratorii, această procedură prezintă unele riscuri în acele cazuri cu probleme de coagulare a sângelui.

Tratamentul și gestionarea bolilor hepatice

Tratamentul insuficienței hepatice necesită o reglare dietetică specială. Nivelurile de proteine ​​trebuie controlate cu atenție pentru a menține un nivel scăzut de amoniac din sânge, deoarece creșterea nivelului de amoniac duce la probleme neurologice. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să se utilizeze o dietă proteică echilibrată, carbohidrații vor furniza majoritatea necesităților de energie, iar nivelurile de grăsimi nu ar trebui să fie excesive. Cel mai bun mod de a realiza acest lucru este să utilizați o dietă comercială pe bază de rețetă, așa cum vă recomandă medicul veterinar.

Utilizarea limitată a diureticelor (spironolactonă sau frusemidă) poate fi utilă în acele cazuri în care se constată acumularea de lichid în abdomen. Antibioticele pot fi utile pentru a preveni dezvoltarea septicemiei, deoarece ficatul poate fi incapabil să îndepărteze bacteriile absorbite din intestin. La anumite rase sunt adecvate medicamentele pentru reducerea nivelului de cupru și, dacă se dezvoltă tulburări de sângerare, se recomandă suplimentarea cu vitamina K. În acele cazuri cu risc de a dezvolta semne neurologice lactuloza poate ajuta la reducerea producției de amoniac în tractul intestinal prin modificarea funcției bacteriene normale.

În cazurile de insuficiență hepatică acută este important să se corecteze anomaliile create de disfuncția hepatică, aceasta fiind adesea ajutată de terapia agresivă cu lichide intravenoase.

Boală hepatică acută

Acest lucru poate apărea secundar unor infecții specifice, cum ar fi hepatita canină infecțioasă, leptospiroză și salmoneloză, medicamente sau alte substanțe toxice, precum și traume abdominale (care provoacă ruperea ficatului), precum și multe alte cauze. Descrierea „boală hepatică acută” se referă la un sindrom care poate fi cauzat de mulți factori. În multe cazuri, cauza specifică nu poate fi niciodată izolată.

Prezentarea acestei tulburări poate include vărsături, lipsă de aparență, letargie, sete și urinare crescută. Pot exista icter și semne nervoase.

Testele de sânge vor prezenta enzime hepatice crescute și pot fi, de asemenea, utilizate pentru a arunca o lumină asupra cauzei problemei, de exemplu, boala infecțioasă va produce anomalii ale numărului de globule albe din sânge.

O biopsie hepatică este metoda de diagnostic definitivă, dar în unele cazuri se poate considera că riscă să se efectueze, mai ales dacă s-au dezvoltat probleme de coagulare a sângelui.

Boală hepatică cronică

Boala hepatică cronică a fost recunoscută la multe rase, cu multe cauze diferite. Infecția repetată sau expunerea la toxine poate duce la această dezvoltare. Unele condiții cu predispoziții individuale de rasă sunt menționate mai jos. Agentul cauzal pentru anumite tipuri de insuficiență hepatică cronică nu este cunoscut.

Toxicoza de cupru la terrierii Bedlington apare din cauza unei tulburări metabolice care duce la acumularea cuprului în ficat. Până la 33% din această rasă sunt afectați de această tulburare. Cuprul este un oligoelement esențial, dar în exces duce la leziuni hepatice toxice. La Bedlington Terrier aceasta este o tulburare moștenită. Animalele tinere pot dezvolta insuficiență hepatică acută. Animalele mai în vârstă sunt de obicei prezente cu semne de insuficiență hepatică cronică și ciroză. Cazurile rare pot dezvolta tulburări acute ale sângelui. Nivelurile anormale de enzime hepatice, nivelurile de amoniac, sărurile biliare indică leziuni hepatice, dar confirmarea diagnosticului poate fi realizată numai prin biopsie hepatică și măsurarea nivelurilor de cupru hepatic. Singurul tratament disponibil este cu medicamente care leagă cuprul pentru a preveni acumularea acestuia, cum ar fi penicilamina. Aceasta trebuie începută la începutul bolii, nu poate inversa afectarea ficatului care a apărut deja.

Cățelele Doberman Pinscher de vârstă mijlocie au fost recunoscute că suferă de o formă de hepatită cronică, acest lucru arată, de asemenea, o creștere a nivelurilor de cupru și fier în ficat, nu este sigur ce rol joacă acest lucru în dezvoltarea bolii. Creșterea nivelului de cupru a fost, de asemenea, asociată cu boli hepatice la West Highland Terriers și Skye Terriers.

Agenții infecțioși precum leptosporoza și virusul care cauzează hepatita canină infecțioasă poate duce la insuficiență hepatică cronică.

S-a recunoscut că formele acute și cronice de hepatită apar împreună cu un nou agent transmisibil, neidentificat încă, care este denumit hepatită cu celule acidofile canine datorită modificărilor celulare distincte induse în țesutul hepatic. În mod normal, implică mai multe episoade acute repetate de boli hepatice care duc în cele din urmă la leziuni hepatice cronice și ciroză.

Anumite tipuri de terapie medicamentoasă, cum ar fi glucocorticoizii pe termen lung și anticonvulsivantele, pot fi implicate în creșterea riscului de boli hepatice toxice în unele cazuri. Este important să cântăriți avantajele administrării acestor medicamente împotriva efectelor secundare înainte de a le utiliza.

Hepatită infecțioasă canină (boala Rubarth)

Cauzat de adenovirusul canin de tip 1. Apare mai ales la câinii nevaccinați cu vârsta mai mică de 6 luni, deși animalele mai vechi nevaccinate sunt încă în pericol. Infecția se răspândește prin contactul cu virusul prin urină, fecale sau saliva unui animal infectat. După infecție, virusul afectează sistemul limfoid, ficatul și pereții vaselor de sânge. Răspunsul imun al majorității câinilor va elimina virusul în această etapă, la cei care nu se dezvoltă boli hepatice provocând insuficiență hepatică acută și icter. Sângerarea pe scară largă poate apărea din cauza deteriorării vaselor de sânge și este agravată de incapacitatea ficatului de a produce proteinele care permit sângelui să se coaguleze. Virusul va afecta, de asemenea, rinichii, intestinul, glandele salivare și ochiul care se dezvoltă în edem corneean la animalul care se recuperează. Edemul cornean este o acumulare de lichid care apare din cauza descompunerii celulare și a reacției imune ulterioare, provoacă un „ochi albastru” la unul sau la ambii ochi.

Formele ușoare produc o ușoară letargie, anorexie, creșterea temporară a temperaturii și apoi se recuperează. Formele severe dezvoltă o boală acută (ocazional moarte subită), devin plictisitoare, inapetente, glande umflate, vărsături, diaree, dureri abdominale și adesea au ficatul mărit. Animalele afectate pot fi în stare de șoc, posibil dezvoltând zone de sângerare sub piele. Moartea dacă apare este adesea precedată de convulsii, comă și icter intens.

Diagnosticul poate fi confirmat prin examinarea post mortem a unui animal mort. În probele de sânge animal recuperate în viu, luate la 2 săptămâni distanță după infecția recentă, vor apărea o creștere a anticorpilor.

Cazurile ușoare răspund bine cu un tratament minim, cazurile severe au nevoie de terapie agresivă cu lichide intravenoase și medicamente pentru a face față insuficienței hepatice. Dacă problemele de sângerare devin severe, atunci transfuziile de sânge sunt o opțiune.

Ciroză

Acesta este un termen folosit pentru a reprezenta stadiul final al bolii hepatice cronice care a dus la pierderea structurii normale a ficatului cu țesut fibros care înlocuiește celulele hepatice funcționale normale. Este rezultatul etapei finale a diferitelor tipuri de boli hepatice.

De obicei, la animalele mai în vârstă, este de așteptat o istorie anterioară a bolilor hepatice. Semnele care se dezvoltă pot include anomalii nervoase cauzate de o creștere a toxinelor din sânge, icter și umflături abdominale ca urmare a colectării de lichide. Testele de laborator vor arăta de obicei niveluri crescute de enzime (ALKP și ALT).

Tratamentul de susținere cu diete cu conținut scăzut de proteine, vitamine B și, dacă este necesar, steroizi anabolizanți poate ajuta la menținerea unei calități decente a vieții timp de câteva luni.

Prognosticul pe termen lung în aceste cazuri este lipsit de speranță, boala este cauzată de pierderea țesutului hepatic funcțional, regenerarea este puțin probabilă.

Șunturi portosistemice

Acestea sunt malformații congenitale care pot exista în ficat sau în circulația externă. Rezultatul este că sângele care se scurge din intestin, care în mod normal se îndreaptă spre ficat, ocolește în schimb ficatul. Compușii azotoși preluați din intestin se acumulează în sânge ca amoniac și nu sunt detoxificați în mod normal de către ficat.

Animalele sunt afectate de la naștere și sunt adesea mici și stunt, boala se dezvoltă de obicei când sunt încă tinere. Creșterea setei, apetitul slab și vărsăturile sunt frecvente.

Nivelurile ridicate de toxine din sânge, cum ar fi amoniacul, pot provoca disfuncții nervoase, care se pot manifesta în jurul unei părți, orbire și ocazional convulsii. Amoniacul poate cristaliza și poate fi detectat în urină.

Diagnosticul se face prin măsurarea nivelului de amoniac din sânge, împreună cu nivelul enzimelor hepatice. Razele X pot demonstra un ficat mic, injectarea contrastului în vasele de sânge permite identificarea pozitivă a vasului de sânge anormal.

Tratamentul medical implică reducerea nivelului de proteine ​​din dietă pentru a preveni formarea de amoniac și un conținut ridicat de fibre pentru a ajuta la legarea azotului și a preveni absorbția acestuia. Lactuloza poate fi utilizată pentru a reduce cantitatea de formare a compușilor de azot din intestin. Tratamentul preferat este de a corecta chirurgical anomalia. Acest lucru nu este posibil în toate cazurile, iar viabilitatea sa poate fi evaluată numai la fiecare animal. O intervenție chirurgicală reușită poate fi curativă.

Cancerul ficatului

Cancerul poate apărea din țesutul hepatic sau, alternativ, se va răspândi în mod obișnuit din alte zone ale corpului la ficat. Cele mai multe cazuri apar la animale mai în vârstă.

Cele mai frecvente tumori care apar în ficat includ carcinom hepatocelular, colangiocarcinom, limfosarcom și hepatom.

Semnele bolii sunt cele ale insuficienței hepatice enumerate în pagina cu ficatul, dar pot include în mod obișnuit pierderea în greutate, icterul și mărirea abdominală. Debutul bolii este de obicei treptat.

Acestea tind să producă mărirea ficatului, care poate fi palpabilă în abdomen sau vizibilă cu ultrasunete sau cu raze X. Nivelurile anormale ale enzimelor hepatice pot fi de obicei detectate în testele de sânge.

În cazuri izolate, poate fi posibil să se îndepărteze chirurgical lobul afectat, însă acest lucru este dificil. Prognosticul în cele mai multe cazuri este slab, deteriorarea este rapidă odată cu apariția semnelor clinice și de obicei moartea rezultă în 3-4 luni.