Conceptualizare roluri, curatarea datelor, analiză formală, investigație, metodologie, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

mamei

Centrul de afiliere pentru programarea fetală, Departamentul de cercetare epidemiologică, Statens Serum Institut, Copenhaga, Danemarca

Roluri Conceptualizare, analiză formală, metodologie, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Centrul de Afiliere pentru Programare Fetală, Departamentul de Cercetare Epidemiologică, Statens Serum Institut, Copenhaga, Danemarca, Unitatea pentru Cercetarea Nutriției, Facultatea de Științe Alimentare și Nutriție, Școala de Științe ale Sănătății, Universitatea din Islanda, Reykjavik, Islanda

Roluri Conceptualizare, metodologie, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Vitalitate de afiliere - Centrul pentru vieți mai bune în vârstă, Departamentul de nutriție, exerciții și sport, Universitatea din Copenhaga, Danemarca

Roluri Conceptualizare, achiziție de fonduri, metodologie, administrare de proiecte, resurse, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Centrul de afiliere pentru programarea fetală, Departamentul de cercetare epidemiologică, Statens Serum Institut, Copenhaga, Danemarca, Departamentul de nutriție, Școala de sănătate publică Harvard T. H. Chan, Boston, Massachusetts, Statele Unite ale Americii

  • Anne Ahrendt Bjerregaard,
  • Thorhallur Ingi Halldorsson,
  • Inge Tetens,
  • Sjurdur Frodi Olsen

Corecţie

26 noiembrie 2019: Ahrendt Bjerregaard A, Halldorsson TI, Tetens I, Frodi Olsen S (2019) Corecție: Calitatea dietetică a mamei în timpul sarcinii și calitatea dietetică a descendenților în adolescență: Urmărire dintr-un studiu național de cohortă de naștere a 19.582 perechi mamă-descendenți. PLOS Medicine 16 (11): e1003004. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003004 Vizualizați corecția

Cifre

Abstract

fundal

Ipoteza dezvoltării originilor sănătății și bolilor (DOHaD) postulează că expunerile din timpul vieții timpurii, cum ar fi aportul alimentar matern în timpul sarcinii, pot avea un impact pe tot parcursul vieții asupra susceptibilității unui individ la boli. Propriile obiceiuri de viață ale individului sunt în mod evident un factor suplimentar, dar avem doar cunoștințe limitate cu privire la modul în care poate interacționa cu expunerile prenatale în determinarea bolii ulterioare. Pentru a obține o perspectivă suplimentară asupra acestor relații potențial complexe, am examinat asocierea longitudinală între calitatea dietei materne în timpul sarcinii și calitatea dietei la începutul adolescenței într-o cohortă contemporană.

Metode și constatări

DNBC, cohorta națională națională daneză; FFQ, chestionar privind frecvența alimentelor.

Evaluarea aportului alimentar

FFQ matern completat în timpul sarcinii sa bazat pe un chestionar din Registrul danez al cancerului [18]. FFQ a abordat aproximativ 360 de produse alimentare și utilizarea suplimentelor în ultimele patru săptămâni. Opțiunile de răspuns variau de la „niciodată” la „de 8 ori sau mai multe ori pe săptămână” [16]. FFQ a fost validat anterior împotriva jurnalelor alimentare de 7 zile și a excreției de azot în urină (n = 88). FFQ la vârsta de 14 ani a fost dezvoltat pe baza FFQ validat utilizat în studiul Growing Up Today [19,20] și a fost completat de descendenți. Descendenții FFQ au abordat aproximativ 158 de produse alimentare, precum și întrebări despre activitatea fizică și utilizarea suplimentelor în anul precedent. Opțiunile de răspuns au variat de la „nu am băut/consumat anul trecut” până la „de 4 ori sau mai mult pe zi”. Pentru toate produsele alimentare din FFQ matern și din descendenți, au fost aplicate dimensiuni standard ale porțiilor și rețete preparate în interior - preparate mixte. Frecvența aportului a fost calculată în grame pe zi folosind pachetul software nutrițional FoodCalc v.3 [21] combinat cu masa alimentară daneză [22].

Evaluarea calității dietei utilizând un indice de alimentație sănătoasă

Pentru a evalua calitatea generală a dietei în populația studiată, am aplicat un nou indice danez de alimentație sănătoasă (HEI). HEI danez a fost dezvoltat în cadrul DNBC și pe baza ghidurilor naționale daneze pe bază de alimente (FBDG). FBDG constă din nouă linii directoare privind consumul de alimente și o linie directoare generală, incluzând varietatea, cantitatea totală de alimente și activitatea fizică [23]. Am adaptat șapte dintre FBDG și am creat opt ​​componente: fructe și legume, pește, fibre dietetice, carne roșie, acizi grași saturați (SFA), sodiu, SSB și zahăr adăugat. Am calculat și evaluat aportul în grame pe zi în rândul descendenților și femeilor în raport cu liniile directoare, chiar dacă liniile directoare FBDG sunt exprimate ca un aport de 10 MJ pe zi. În studiul nostru, aportul total de energie (media [± deviația standard (SD)]) a fost de 10,7 (2,7) MJ/zi și de 9,8 (3,7) MJ/zi pentru mame și, respectiv, pentru descendenți.

Nutrienții au fost preluați din calculele nutrienților materni și descendenți. Grupurile de alimente au fost combinate cu alimente individuale disponibile în FFQ. Conform ghidurilor dietetice, aportul de fructe și legume, fibre dietetice și pește ar trebui crescut pentru a primi un scor pozitiv (componente adecvate), în timp ce aportul celor cinci componente rămase (componente de moderare: carne roșie, SFA, sodiu, SSB, și zahăr adăugat) ar trebui reduse pentru a primi un scor pozitiv. Valorile limită specifice pentru componentele fructe și legume, pește, carne roșie, fibre dietetice și SSB au fost derivate din FBDG. Pentru substanțele nutritive, valorile limită au fost derivate din recomandările nutriționale nordice (NNR) [24]. Scorurile proporționale au fost atribuite într-un mod liniar la aporturile între scorurile minime (zero puncte) și cele maxime (10 puncte). Cele opt scoruri componente au fost însumate la un scor total variind de la zero la 80 de puncte. O prezentare generală a componentelor și scorurilor minime și maxime este prezentată în Tabelul 1.

Evaluarea Covariate

Următoarele variabile, extrase din interviurile din GW12 și GW30, au fost incluse ca covariabile: vârsta maternă (continuă și grupuri: ≤25 ani, 26-30 ani, 31-35 ani, ≥36 ani), IMC matern înainte de sarcină (IMC subponderal 2), IMC supraponderal 25-29,9 kg/m 2, IMC obez ≥ 30 kg/m2), paritate (0, 1, 2+ copii), activitate fizică în timpul sarcinii (scăzut: 2, n = 517), b) excluzând femeile cu consumuri de energie scăzută (Tabelul 2. Caracteristici materne (n = 19.582).

Când am comparat caracteristicile materne pentru acei descendenți care au finalizat FFQ14 (n = 19.582) cu cei invitați care nu au finalizat FFQ14 (n = 29.433), am constatat că cei care au finalizat FFQ14 aveau mame semnificativ mai în vârstă [diferență medie [IC 95% ]: 0,59 ani [0,51, 0,67], p 2 [-0,57, 0,41], p Tabelul 3. Sarcina maternă și obiceiurile dietetice ale descendenților în funcție de HEI în Qs (n = 19,582).

Așa cum era de așteptat, aportul matern și descendent de fructe și legume, fibre alimentare și pește a crescut odată cu creșterea scorurilor HEI, în timp ce s-a observat opusul pentru carnea roșie (numai pentru mame), SFA, SSB și zaharuri adăugate (Tabelul 3). Cu toate acestea, nu s-a observat nicio tendință pentru aportul de sodiu și energie totală în quartilele HEI. În ceea ce privește aportul de sodiu și energie, am observat în mod esențial nicio corelație între aportul descendenților și scorul HEI al descendenților (r = 0,004 și respectiv 0,06) (Tabelul 4). Scorul HEI matern a fost corelat pozitiv cu scorul HEI al descendenților (Pearson r = 0,22, p Tabelul 4. Coeficienți de corelație între HEI și aportul dietetic al descendenților.

Asocierea dintre calitatea dietei materne și descendenți

Analizele principale sunt prezentate în Tabelul 5 care prezintă RR a descendenților în cea mai înaltă quartilă HEI la vârsta de 14 ani, peste quartile scorurilor HEI materne în timpul sarcinii. RR a descendenților cu un scor HEI ridicat a fost de două ori crescut atunci când s-a comparat cel mai mare cu cel mai scăzut quartil matern (RR: 2,1; IC 95%: 1,9, 2,3). După ajustarea pentru caracteristicile materne (modelul A) și suplimentar sexul descendenților și aportul total de energie (modelul B), estimările RR au fost ușor atenuate și au rămas semnificative (RR: 1,9; IC 95%: 1,8, 2,1).

În tabelul 5, rezultatele au fost prezentate pe baza clasificării descendenților și HEI materne în quartile. Atunci când s-a examinat asocierea dintre HEI maternă - descendenți pe o scară continuă, o creștere pe 10 unități a scorului HEI matern în timpul sarcinii a fost asociată cu 2,3 ​​(95% CI: 2,1, 2,4) creșterea unității în scorul HEI al descendenților 14 ani mai târziu. Scorul HEI matern a explicat în jur de 14% din varianța scorului HEI al descendenților.

În ciuda unei creșteri de aproape 2 ori a RR pentru descendenți care se află în cea mai înaltă quartilă HEI dacă mama se afla în cea mai înaltă quartile în timpul sarcinii, variația HEI a descendenților în cadrul fiecărei quartile materne a fost substanțială și s-a suprapus cu quartile adiacente (S1 Fig). Nu am observat nicio schimbare în direcție sau amploare în analizele stratificate în funcție de sex, complet ajustate (modelul B) pentru băieți (RR: 1,9; IC 95%: 1,7, 2,3) sau fete (RR: 1,9; IC 95%: 1,8, 2,2 ), respectiv (tabelul S2A).

În analizele secundare, am examinat alte modificări potențiale în funcție de caracteristicile materne în analize stratificate în funcție de IMC la sarcina maternă (Tabelul 6), educația părinților și fumatul în timpul sarcinii (Tabelul S2B). Estimările RR au fost comparabile cu și în aceeași direcție ca și cele din analizele nestratificate (așa cum este prezentat în Tabelul 5). Mai mult, pentru a evalua dacă o componentă HEI a fost responsabilă de asocierea dintre dieta maternă - descendenți, am adăugat o singură componentă a HEI maternă la un moment dat la modelul B. Rezultatele au fost în aceeași direcție ca rezultatele prezentate în Tabelul 5 și nicio componentă specifică nu părea responsabilă pentru relația dintre scorurile HEI materne și descendenți (tabelul S3).

În analizele de sensibilitate, am examinat potențialele boli sau afecțiuni care ar putea afecta aportul alimentar la mame. Excluderea mamelor cu aporturi foarte scăzute de energie (2) și a mamelor care au pretins că sunt vegetariene în timpul sarcinii au fost utilizate ca proxy pentru anorexie sau boli inflamatorii intestinale. Excluderea acestor femei a dus la estimări ale riscului ușor scăzute; cu toate acestea, au rămas semnificative și în aceeași direcție (tabelul S1B).