Introduceți codul de acces în câmpul formularului de mai jos.

Dacă sunteți abonat Zinio, Nook, Kindle, Apple sau Google Play, puteți introduce codul de acces al site-ului web pentru a obține accesul abonatului. Codul de acces al site-ului dvs. web este situat în colțul din dreapta sus al paginii Cuprins a ediției digitale.

greața

Buletin informativ

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru de e-mail pentru cele mai recente știri științifice

Majoritatea femeilor se confruntă cu un tip de boală de dimineață în timpul sarcinii, dar unele femei dezvoltă o afecțiune mult mai gravă.

Hyperemesis gravidarum (HG), care provoacă greață și vărsături severe în timpul sarcinii, afectează până la 3% din sarcini, ducând la peste 167.000 de vizite în fiecare an în SUA.

Până la introducerea hidratării intravenoase în anii 1950, aceasta a fost principala cauză de deces matern. Acum, este a doua cauză principală, după travaliul prematur, de spitalizare în timpul sarcinii.

Și totuși, boala nu este nici bine înțeleasă, nici binecunoscută, chiar și cu valul de titluri, când s-a anunțat că ducesa de Cambridge în timpul sarcinii a suferit de această afecțiune.

Am decis să încep cercetarea HG în 1999 după ce am pierdut un copil la 15 săptămâni de gestație din cauza vărsăturilor violente constante. Am constatat că au fost surprinzător de puține cercetări despre această boală.

Până în prezent, am fost contactată de peste 4.400 de femei însărcinate din întreaga lume și am colectat date ample ale sondajului și mostre de salivă de la femeile cu HG și prietenii lor neafectați. Analiza acestor date mi-a permis să răspund la unele dintre cele mai presante întrebări despre boală.

Este diferit de boala de dimineață?

Chiar dacă HG este predominant, multe femei nu știu despre asta până când nu o experimentează singure. Simptomele pot include greață și vărsături extreme, precum și pierderea rapidă în greutate, deshidratare, dezechilibru electrolitic, amețeli și salivă excesivă. Unele femei pot începe să vomite sânge sau bilă și pot necesita lichide intravenoase și medicamente.

Unele dintre femeile pe care le-am întâlnit în cercetările mele cu privire la HG au vărsături atât de violente încât retinele lor s-au desprins, coastele le-au fracturat, timpanele le-au rupt, esofagele s-au rupt, unghiile le-au căzut și, în cazuri rare, pot suferi din afectarea creierului din cauza malnutriției.

HG nu poate fi controlat prin mese mici și frecvente și biscuiți sărate - recomandări frecvente pentru femeile cu boală de dimineață. HG poate dura, de asemenea, mult mai mult decât boala de dimineață.

Povestea bătrânelor neveste că bebelușul primește tot ce are nevoie de la mamă chiar dacă nu este în stare să mănânce, să bea sau să ia vitamine este falsă.

Studiile populației asupra defectelor tubului neural și studiile pe animale, precum și studiile asupra descendenților umani născuți în timpul foametei, pe lângă cei expuși la HG, demonstrează acum că malnutriția la începutul sarcinii poate fi legată de consecințele pe termen lung asupra sănătății la fătul expus.

Copiii expuși la HG in utero au un risc crescut de trei ori de întârziere a neurodezvoltării. Cercetările arată că simptomele timpurii ale HG au fost corelate cu întârzierea, ceea ce sugerează că pot fi în joc deficiențe precoce de vitamine și nutrienți.

Pentru femeile cu HG există un risc crescut de patru ori de rezultate adverse, cum ar fi nașterea prematură, și un risc crescut de 3,6 ori pe durata vieții de tulburări emoționale, cum ar fi depresia și anxietatea.

Efectele HG pot dura mult după naștere. Într-un sondaj, am constatat un risc semnificativ crescut de simptome cronice postpartum la femeile cu HG, inclusiv reflux, anxietate, depresie, insomnie, oboseală și dureri musculare, iar 18% au prezentat criteriile complete ale simptomelor de stres post-traumatic.

Și HG poate duce, de asemenea, la encefalopatia Wernicke (WE), o afecțiune neurologică severă cauzată de un deficit de tiamină (vitamina B1). Peste o duzină de cazuri au fost publicate în literatura medicală în perioada 2012-2014, iar recent decesele materne cauzate de complicații de HG, inclusiv encefalopatia Wernicke, au fost documentate în SUA, Anglia și Africa.

Într-un sondaj efectuat la peste 800 de femei cu HG, mai mult de una din șapte femei cu HG au decis să întrerupă sarcina, în primul rând pentru că nu aveau nicio speranță de ameliorare a afecțiunii.

Cum este tratat HG?

Datele exacte despre ce medicamente pot trata HG în mod eficient și în condiții de siguranță sunt greu de găsit. Acest lucru se datorează, parțial, dezastrului talidomidic din anii 1950, când medicamentul a fost prescris femeilor cu HG pentru ameliorarea simptomelor de greață și bebelușii s-au născut cu deformări ale membrelor. Acest lucru a dus la dificultăți în dezvoltarea și testarea medicamentelor la femeile gravide.

Deci, ce spun datele disponibile limitate? Un studiu pe care l-am efectuat cu colegii săi a constatat că antihistaminicele utilizate pentru tratarea HG au fost legate de nașterea prematură. De asemenea, am constatat că Ondansetron (Zofran) este eficient în tratarea simptomelor HG pentru mai mult de 50% dintre femeile din studiile noastre. De asemenea, am constatat că efectele secundare potențial grave la femeile care iau medicamentul, cum ar fi obstrucțiile intestinale, sunt rare. În cercetările recente, nu am găsit dovezi care să susțină o legătură între ondansetron și defecte congenitale.

Dar știm acest lucru: femeile cu HG care pierd în greutate în timpul sarcinii și nu pot tolera mâncarea sau vitaminele mai mult de o săptămână, ar trebui tratate nu numai cu fluide, ci și cu tiamină, pentru a evita progresia rară, dar prevenită, către WE, precum și moartea maternă sau fetală.

Ingrijitorii, membrii familiei și pacienții înșiși se pot apleca spre întreruperea sarcinii dorite, mai degrabă decât să încerce un medicament de siguranță necunoscută. Deci, pentru femeile cu HG, căutarea tratamentului poate fi o experiență plină.

O bază de date națională centralizată pentru a documenta cazurile de HG, tratamente și medicamente și eficacitatea acestora, precum și rezultatele materne și ale copilului ne-ar putea ajuta să ne dăm seama care medicamente sunt sigure și eficiente în tratarea HG. Acest lucru ar spori încrederea pacienților și a furnizorului cu privire la utilizarea tratamentelor în timpul sarcinii. De asemenea, ar reduce riscul de malpraxis sau de acțiuni de acțiune colectivă, ceea ce face companiile medicamentoase și medicii să ezite să testeze și să prescrie noi tratamente.

Trebuie să știm ce cauzează HG

Ani de cercetare, concentrându-se în principal pe hormoni, nu au reușit să identifice cauzele HG și, în consecință, încă nu a fost găsit un tratament sigur și eficient dovedit clinic.

În prezent, principala ipoteză este că hormonii sarcinii provoacă greață și vărsături, iar factorii genetici și de mediu care influențează susceptibilitatea la greață și vărsături pot transforma greața normală a sarcinii în hiperemeză.

Creșterea dovezilor sugerează o componentă genetică a HG. Dacă o femeie are HG în timpul unei sarcini, există un risc de 80% de recurență într-o sarcină ulterioară. Riscul de recurență nu este afectat de schimbarea factorilor psihiatrici sau de partener. Cel mai mare factor de risc pentru HG (pe lângă o sarcină anterioară cu HG) este să ai o soră cu HG, ceea ce constituie un risc crescut de 17 ori.

O concepție greșită obișnuită este că, dacă o femeie este singura din familia ei cu HG, aceasta nu este genetică. Cu toate acestea, cercetările noastre sugerează că gena sau genele responsabile sunt la fel de susceptibile de a fi transmise din linia paternă ca și linia maternă. Într-un studiu recent realizat pe cinci familii cu antecedente de HG, am găsit o genă care semnalează vărsături în două dintre ele. În plus, HG poate fi cauzat de o combinație a mai multor gene. O femeie cu HG poate fi singura din familia ei cu antecedente de sarcină care prezintă o combinație specială de gene predispozante.

Odată ce identificăm cauzele genetice și asociate biologice ale HG, cercetările ulterioare ne vor ajuta probabil să dezvoltăm terapii care vizează aceste cauze ale afecțiunii, mai degrabă decât tratarea orbește și mai degrabă ineficientă a simptomelor.

Acest articol a fost publicat inițial la Conversatia. Citeste Articol original.