Laurie Saloman

COVID-19 este o amenințare pentru toată lumea fără imunitate, dar pacienții obezi sunt mai rău în medie.

când

Pe măsură ce țara a înregistrat un semestru în ceea ce privește tratarea infecției COVID-19 pe scară largă, nedumerirea inițială cu privire la motivul pentru care anumiți pacienți suferă și chiar cedează celor mai grave ravagii ale bolii, iar alții au un curs mai blând, a dat loc unei înțelegeri sporite a unii dintre factorii de risc. Un nou studiu relevă faptul că obezitatea și starea inflamației metabolice care stau adesea la baza ei, pot prezice un curs mai sever de COVID-19.

Autorul Kanakadurga Singer, MD, MA, profesor asociat la Departamentul de Pediatrie, Divizia de Endocrinologie Pediatrică, la Programul de absolvenți al Universității din Michigan în Știința Medicală în Imunologie, și colegii ei au întreprins studiul, publicat în Endocrinologie, pentru a aprofunda în procesele metabolice care determină inflamația și modul în care aceste procese afectează rezultatele pacienților în epoca COVID-19.

Studiul a constatat că a fi obezi, a avea diabet și a fi bărbați au fost corelați în special cu morbiditatea și mortalitatea ca urmare a infecției. Mai exact, dereglarea sistemului imunitar care apare cu excesul de greutate pare să joace un rol semnificativ în starea inflamatorie care duce la boli severe și chiar la moarte la pacienții cu COVID-19. Când o persoană este obeză, macrofagele - sau celulele albe din sânge imune - pot crea niveluri crescute de citokine și chemokine care perpetuează starea inflamatorie.

La pacienții cu diabet slab controlat, excesul de glucoză din sânge poate provoca niveluri mai ridicate de anumite citokine și proteine ​​C reactive, o măsură a inflamației sistemice. Potrivit autorilor, datele privind pacienții cu COVID-19 al căror diabet a fost bine controlat arată o rată a mortalității de 1,1%, în timp ce datele privind cei ale căror niveluri de glucoză au fost slab controlate relevă o rată a mortalității de 11%. Hiperglicemia poate crește, de asemenea, nivelul glucozei în plămâni, ceea ce poate permite bacteriilor să înflorească.

A fi bărbat este un factor de risc pentru boli severe și deces în COVID-19, posibil datorită diferențelor de niveluri de inflamație mieloidă. De asemenea, este posibil ca niveluri mai ridicate de androgeni să crească producția citokinei IL-10, care poate reduce răspunsul inflamator natural al organismului la agentul patogen. Aceste diferențe imune și endocrine oferă femeilor, în special celor premenopauzale, un avantaj în supraviețuirea COVID-19.

Indiferent dacă este bărbat sau femeie, este clar că excesul de masă corporală este legat de rezultatele mai slabe ale COVID-19 și ale altor viruși. Persoanele obeze au niveluri circulante mai ridicate de chemokine, cum ar fi CCL14 și MCP-1, și citokine, inclusiv IL-6, IL-8, IL-1B și TNF-α. Aceste proteine ​​secretate pot provoca o furtună de citokine, în care sistemul imunitar este copleșit și intră în overdrive, cu rezultate potențial fatale.

Un pacient aflat în mijlocul unei furtuni de citokine poate evolua spre insuficiență respiratorie hipoxică. „[Asocierea obezității cu insuficiența respiratorie hipoxică definită fiziologic sugerează o interacțiune biologică a obezității cu infecția cu SARS-CoV-2”, au scris autorii în studiul lor. „Obezitatea ca factor de risc pentru bolile infecțioase severe nu este un concept nou și nu se limitează la infecțiile cu coronavirus. În timpul pandemiei gripale A/H1N1 din 2009, s-a observat că pacienții obezi aveau mai multe șanse de a experimenta boli mai severe care necesită spitalizare decât pacienții cu greutate normală. ” Autorii au menționat, de asemenea, că, chiar și atunci când au fost vaccinați, pacienții obezi aveau mai multe șanse de a fi infectați cu gripă decât cei cu greutate normală, probabil din cauza funcției afectate a celulelor T.

În timp ce pacienții tineri și de vârstă mijlocie cu COVID-19 admiși la spital sunt mai predispuși să ajungă la ICU dacă au un IMC ridicat, nu este încă clar dacă riscul mai mare de severitate a COVID-19 observat la vârstnici este afectat de greutate. Este posibil ca deficiențele naturale legate de vârstă care apar în sistemul imunitar, nu excesul de greutate, să fie cauza unor rate ridicate de boală și deces din cauza SARS-Co-V-2 la persoanele în vârstă.

Deoarece obezitatea are un efect atât de dăunător asupra pacienților cu COVID-19, autorii au prezentat un caz convingător pentru includerea deliberată a acestei populații în eforturile de cercetare a vaccinului și tratamentului. „Posibilitatea unei eficacități diferite a vaccinului sau a tratamentului la pacienții obezi subliniază importanța reprezentării adecvate a indivizilor obezi în studiile clinice și concentrarea asupra rezultatelor centrate pe pacient, mai degrabă decât serologice, în evaluarea eficacității”, au scris ei.