Anna Beale, Universitatea Monash, Shane Nanayakkara, Baker Heart and Diabetes Institute

Oamenii sunt conștienți de ritmul cardiac de mii de ani. Dar cunoașterea semnificației din spatele ritmurilor nu este atât de simplă.

trebui

O multitudine de factori ne afectează ritmul cardiac, inclusiv vârsta, condițiile medicale, medicamentele, dieta și nivelul de fitness. Astăzi, suntem și mai conștienți de ritmul cardiac, datorită dispozitivelor precum ceasurile inteligente care pot măsura fiecare ritm în timpul odihnei și exercițiilor fizice. Deci, ceea ce este normal?

Cum ar trebui să ne măsurăm ritmul cardiac?

În mod surprinzător, există peste douăsprezece locuri în care îți poți simți pulsul. Dar există două care sunt cele mai ușoare și mai fiabile - artera radială, care se desfășoară de-a lungul interiorului antebrațului de la baza degetului mare; și artera carotidă, care trece pe partea din față a gâtului cu două degete în partea laterală a mărului lui Adam.

Cel mai bun mod de a măsura ritmul cardiac este să vă așezați câteva minute și să vă relaxați, apoi folosiți două degete (nu degetul mare, deoarece propriul puls vă poate confunda măsurarea) pentru a comprima ușor artera și a număra bătăile peste 15 secunde. Înmulțind acest lucru cu patru vă va oferi ritmul cardiac în bătăi pe minut.

Dacă utilizați carotida, este important să verificați doar o parte la un moment dat și să nu masați artera - aceasta este o zonă care simte tensiunea arterială care curge prin arteră și semnalează către inimă pentru ao menține într-un interval strâns; stimularea acestei zone o poate păcăli în scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, ducând la o întrerupere.

Inima ta funcționează cu energie electrică - de fapt, fiecare bătăie a inimii este rezultatul unui mic impuls electric care călătorește prin mușchiul inimii tale. Aceste impulsuri pot fi măsurate folosind o electrocardiogramă (ECG), care este cea mai fiabilă și informativă măsură a ritmului cardiac. Testul este neinvaziv, nedureros și îl puteți obține la majoritatea cabinetelor medicale și a serviciilor de patologie.

Dispozitivele purtabile, cum ar fi ceasurile inteligente, folosesc lumina, mai degrabă decât presiunea, pentru a măsura ritmul cardiac. Pe măsură ce volumul arterelor mici din încheietura mâinii crește tranzitoriu cu fiecare bătaie a inimii, cantitatea de lumină reflectată înapoi către un conductor din ceas se schimbă - iar frecvența cu care apar aceste fluctuații este frecvența cardiacă.

Sunt o modalitate atractivă de a înregistra ritmul cardiac în timp real în timpul odihnei și activității, dar au limitări inerente datorită simplității designului lor, iar interferențele cauzate de mișcare pot întrerupe înregistrările lor.

Ce este frecvența cardiacă normală și ce o afectează?

Ca adult, intervalul normal pentru ritmul cardiac de odihnă este de 60 până la 100 de bătăi pe minut. Acest lucru se aplică oricui are vârsta de peste 17 ani - sugarii și copiii au ritm cardiac mai mare datorită dimensiunii corpului și a inimii mai mici. Acest interval „normal” pentru ritmul cardiac nu se schimbă pe durata vieții adulților.

O mulțime de lucruri pot determina accelerarea ritmului cardiac (cunoscută sub numele de tahicardie):

exercițiu: când faceți mișcare, ritmul cardiac trebuie să crească pentru a pompa mai mult sânge în jurul corpului. O persoană normală pompează în jur de cinci până la șase litri pe minut, iar o persoană obișnuită poate ajunge până la 20 de litri pe minut în timp ce face mișcare - sportivii pot ajunge chiar și la 35

cafea și băuturi energizante: cofeina vă crește ritmul cardiac prin blocarea adenozinei. Aceasta este o substanță chimică din creier care provoacă somnolență și încetinește ritmul cardiac

stres: stresul și excitația provoacă activarea sistemului nervos simpatic, care a fost conceput biologic pentru a ne ajuta să vânăm hrană sau să fugim de animale. Dar în zilele moderne tinde să fie activat mai mult atunci când avem o conversație dificilă la locul de muncă sau când urmărim Game of Thrones

infecție: infecțiile grave, în special atunci când se răspândesc în fluxul sanguin (sepsis), pun mai multă presiune pe inimă, deoarece este necesar un flux sanguin mai mare pentru a transporta celulele imune din măduva osoasă și glandele limfatice pentru a viza infecția. O frecvență cardiacă mai rapidă avertizează medicii că infecția este severă

boală tiroidiană: tiroida este o glandă în gât care funcționează pentru a vă menține metabolismul - o glandă tiroidă hiperactivă poate crește ritmul cardiac, împreună cu pierderea în greutate, iritabilitate, intoleranță la căldură și diaree

aritmii cardiace: activitatea electrică normală a inimii poate fi, de asemenea, întreruptă, ducând la tahiaritmii, unde inima bate rapid și anormal. Fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie, în care pulsul devine neregulat și poate provoca simptome precum palpitații, dificultăți de respirație și amețeală. Una dintre complicațiile sale mai grave este accidentul vascular cerebral.

Dar bradicardia? Din nou, există câteva motive comune:

relaxare: ritmul cardiac încetinește pe măsură ce ne relaxăm și este activat omologul sistemului nervos simpatic, sistemul nervos parasimpatic, care ne ajută să „ne odihnim și să digerăm”.

medicamente: multe tablete pot încetini ritmul cardiac (unele în mod deliberat pentru a ușura sarcina pe inimă), cum ar fi beta-blocante, antidepresive și analgezice de tip opioid

fitness fizic: antrenamentul la exerciții fizice și fitnessul cardiovascular determină o frecvență cardiacă de odihnă mai mică și poate fi destul de normal ca sportivii să aibă o frecvență cardiacă de odihnă în anii '40. Nu este deloc clar de ce se întâmplă acest lucru, dar mecanismul predominant din spatele său este modificările sistemului electric de conducere a inimii care se întâmplă cu antrenamentul de exerciții

aritmie cardiacă: aritmiile pot, de asemenea, încetini inima. Blocarea inimii apare atunci când semnalele electrice, care provin din partea superioară a inimii în atrii, nu sunt conduse corespunzător către ventriculii din partea inferioară a inimii. Acest lucru poate pune viața în pericol, deoarece, deși ventriculii au un sistem de rezervă intrinsec pentru a bate la aproximativ 40 de bătăi pe minut, acest lucru poate eșua și poate provoca oprirea completă a inimii. Există diferite tipuri de blocuri cardiace, care variază în severitate, de la niciun simptom, până la întreruperi frecvente sau moarte subită. Cei de la capătul mai sever al spectrului pot avea nevoie de un stimulator cardiac pentru a stimula inima să bată.

Ce ritm cardiac ar trebui să vizăm?

Deși intervalul „normal” al ritmului cardiac este destul de larg la 60-100, există dovezi din ce în ce mai mari că o frecvență cardiacă la capătul inferior al spectrului este mai bună pentru dvs.

Într-un studiu amplu din SUA, o frecvență cardiacă mai mare a fost asociată cu o incidență mai mare de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, insuficiență cardiacă și moarte timpurie din cauze legate de inimă și non-legate de inimă. La pacienții cu antecedente de infarct miocardic, frecvența cardiacă scăzută pare a fi mai bună și de multe ori oferim comprimate pentru a încetini inima.

Dar inversul este adevărat atunci când facem exerciții. Cea mai mare frecvență cardiacă a celor mai mulți oameni în timpul exercițiilor fizice nu trebuie să depășească 220 minus vârsta lor (deci, 190 pentru cei de 30 de ani, 160 pentru cei de 60 de ani). Dacă ritmul cardiac este cu peste 10-20 de bătăi mai mare decât vârsta maximă atunci când faci mișcare, acest lucru s-ar putea datora conducerii anormale a inimii.

„Incompetența cronotropă” este atunci când inima nu este în măsură să-și mărească rata proporțional cu cererea crescută (exercițiu) și este un semn rău când inima nu își poate ridica ritmul atât de mult cât trebuie. Capacitatea ritmului cardiac de a scădea la normal după exercițiu este de asemenea importantă (recuperarea ritmului cardiac) - eșecul în a face acest lucru prezice, de asemenea, o probabilitate mai mare de deces precoce.

Pot să-mi schimb ritmul cardiac?

Mai important decât încercarea de a atinge o frecvență cardiacă mai mică este doar încercarea de a face mai multe lucruri pe care le știm pentru a ne menține sănătoși. O mulțime de exerciții (cel puțin 30 de minute de cinci ori pe săptămână la intensitate moderată), relaxare, o dietă sănătoasă și supravegherea atentă a tensiunii arteriale și a taliei vă vor ajuta.

Dispozitivele purtabile sunt excelente pentru a vă oferi ritmul cardiac, dar rețineți că nu sunt întotdeauna corecte și, dacă aveți citiri anormale, mai ales dacă aveți simptome, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Anna Beale
Shane Nanayakkara

Shane Nanayakkara primește finanțare de la Fundația Națională a Inimii și de la Baker Heart and Diabetes Institute.

Anna Beale nu lucrează pentru, nu consultă, nu deține acțiuni sau nu primește finanțare de la nicio companie sau organizație care ar beneficia de acest articol și nu a dezvăluit nicio afiliere relevantă dincolo de numirea lor academică.

Universitatea Monash oferă finanțare ca partener fondator al The Conversation AU.