Factorii de risc alimentari se numără printre principalii factori care contribuie la mortalitate și morbiditate în Statele Unite și la nivel global și se pune un accent din ce în ce mai mare pe înțelegerea influenței calității dietei totale și a tiparelor dietetice generale, mai degrabă decât asupra aspectelor unice ale ceea ce mâncăm și bem. Pentru a evalua calitatea a ceea ce oamenii mănâncă și beau, cercetătorii se bazează adesea pe recomandări precum Ghidul dietetic pentru americani (DGA). În cel mai recent număr al Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică, principalii experți în nutriție descriu și evaluează cea mai recentă versiune a Indexului alimentației sănătoase (HEI), care a fost emis pentru a corespunde Ghidurilor dietetice pentru americani 2015-2020.

sănătoasă

DGA sunt actualizate la fiecare cinci ani, ducând la schimbări în accent și cuantificare, deoarece dovezile privind alimentația sănătoasă evoluează în timp. De asemenea, este emis un nou HEI pentru a corespunde fiecărei ediții noi a DGA și pentru a reflecta aceste schimbări. HEI este o măsură a calității dietei, independentă de cantitate, care poate fi utilizată la diferite niveluri ale fluxului de alimente, inclusiv aprovizionarea națională cu alimente, mediul alimentar comunitar (de exemplu, alimentele disponibile la o școală sau un meniu de fast-food), și consumul de alimente în rândul populației.

Scorul HEI poate fi utilizat pentru a evalua cât de sănătoasă este dieta americană în raport cu îndrumările dietetice federale. A fost aplicat de cercetători pentru a descrie calitatea dietei în rândul populației SUA, precum și a subgrupurilor de populație, cum ar fi mexicanii americani, copiii și supraviețuitorii cancerului. De asemenea, a fost folosit pentru a evalua calitatea ofertelor de alimente din fluxul de alimente, inclusiv aprovizionarea cu alimente din SUA, meniurile restaurantelor, circularele magazinelor alimentare și programele federale de distribuție a alimentelor.

"Urmărirea calității la aceste niveluri diferite este esențială, deoarece recunoaștem din ce în ce mai mult puterea mediului alimentar asupra comportamentului alimentar. Adică, nu se poate aștepta ca indivizii să facă alegeri sănătoase dacă aceste opțiuni nu sunt disponibile la domiciliu, la serviciu, la școală și în comunitate ", comentează Jill Reedy, dr., MPH, RD, director de program la filiala de evaluare a factorilor de risc, programul de cercetare epidemiologie și genomică, Divizia de control al cancerului și științele populației, Institutul Național al Cancerului, Institutele Naționale of Health, Bethesda, MD, SUA și coautor al lucrărilor din acest număr.

Cel mai recent HEI a fost dezvoltat printr-o colaborare între cercetătorii de la Institutul Național al Cancerului (NCI) și Centrul pentru Politica și Promovarea Nutriției (CNPP) al Departamentului Agriculturii din Statele Unite (USDA). Un trio de lucrări din acest număr special introduce noul HEI și descrie diferențele în comparație cu edițiile din 2010 și 2005, evaluează proprietățile HEI-2015 pentru evaluarea calității dietetice și discută despre aplicațiile sale.

Prima lucrare prezintă pașii luați pentru actualizarea celei mai recente versiuni a HEI și pregătirea unui sistem de notare HEI-2015 pentru a reflecta conformitatea cu recomandările DGA 2015-2020 pentru alimente și nutrienți. „Liniile directoare dietetice pentru americani evoluează progresiv în timp, pe baza dovezilor științifice, iar actualizările la HEI sunt concepute pentru a surprinde această evoluție”, explică Susan M. Krebs-Smith, Ph.D., MPH, Sucursala de evaluare a factorilor de risc, Epidemiologie și Programul de cercetare genomică, Divizia de control al cancerului și științele populației, Institutul Național al Cancerului, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda MD, SUA.

Ediția 2015 are 13 componente, fiecare reflectând un aspect important al calității dietei conform DGA. Dr. Krebs-Smith și colegii săi descriu fiecare dintre categoriile constitutive de alimente și nutrienți ai HEI-2015, precum și sistemul său de notare în 100 de puncte, inclusiv standarde de referință pentru fiecare componentă a scorului total. Începând cu versiunea din 2005, HEI s-a bazat pe densități (de exemplu, cantități pe 1000 kcal), mai degrabă decât cantități absolute și se bazează pe un set comun de standarde care sunt aplicabile pentru indivizi și setări. Diferențe notabile în comparație cu ediția anterioară sunt că grăsimile saturate și zaharurile adăugate sunt urmărite separat, iar contribuția excesivă a alcoolului la energie nu este capturată separat. Această nouă versiune încorporează, de asemenea, modificări la procedurile de notare pentru leguminoase.

În cea de-a doua lucrare, Jill Reedy, Ph.D., MPH, RD și colegii raportează despre testarea validității și fiabilității indexului. Meniuri de probă de înaltă calitate cunoscute de la o varietate de organizații, cum ar fi Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (Dietary Approaches to Stop Hypertension [DASH] diet), Departamentul Agriculturii din SUA (USDA), Harvard Medical School (Healthy Eating Guide) și Asociația Americană a Inimii (AHA) (No-Fad Diet) au fost punctate folosind standardele HEI. Toate aceste meniuri au obținut scoruri mari, variind de la 88 la 100 de puncte.

La următorul nivel de testare, datele de la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (National Health and Nutrition Examination Survey Survey Survey) (NHANES) au fost utilizate pentru a compara scorurile HEI-2015 între subgrupuri de populație pentru a examina dacă ar putea fi detectate diferențe semnificative. Scorurile și intervalele medii HEI-2015 au demonstrat variații rezonabile între subgrupurile examinate, inclusiv grupurile diferențiate în funcție de vârstă, sex și starea de fumat. Rezultatele au sugerat că indicele reflectă numeroasele dimensiuni ale îndrumării dietetice. Ca o evaluare finală, seturile de date din studiul de dietă și sănătate NIH-AARP au fost examinate și au arătat că persoanele din cele mai mari chintile ale scorurilor HEI-2015 au avut un risc redus cu 13-23% de mortalitate prin toate cauzele, cancerul și bolile cardiovasculare.

„Aceste analize au demonstrat dovezi care susțin validitatea și fiabilitatea pentru HEI-2015, așa cum s-a arătat în lucrările anterioare cu HEI-2005 și HEI-2010”, notează Dr. Reedy. Cu toate acestea, limitările în HEI, precum și cele inerente datelor de aport dietetic mai larg ar trebui luate în considerare în orice aplicație a indicelui.

Aplicații

A treia lucrare examinează potențialele aplicații ale HEI-2015 în cercetare de supraveghere, epidemiologie și intervenție comunitară. Anchetatorul principal Sharon I. Kirkpatrick, Ph.D., MHSc, RD, profesor asociat, Școala de sănătate publică și sisteme de sănătate, Universitatea din Waterloo, Waterloo, ON, Canada, și colegii prezintă abordările pentru calcularea scorurilor și revizuiesc adecvarea lor pentru cercetare întrebări legate de monitorizarea tiparelor alimentare, înțelegerea asocierilor dintre tiparele alimentare și sănătatea/boala și evaluarea intervențiilor dietetice.

Această lucrare se concentrează pe utilizarea HEI pentru cazurile în care sunt disponibile date privind aportul alimentar pentru caracterizarea calității dietei pentru grupurile de indivizi eșantionați din populație. Dezvoltarea în continuare a metodelor pentru calcularea IIS pentru indivizi va ajuta la avansarea cunoștințelor noastre privind calitatea dietei. „Folosirea celei mai adecvate abordări pentru calcularea scorurilor HEI pentru un anumit scop poate contribui la construirea unei literaturi mai puternice cu privire la influența calității dietetice asupra riscului de sănătate și boală, ajutând la informarea politicilor și programelor viitoare de sprijinire a sănătății”, comentează Dr. Kirkpatrick.

Într-un editorial însoțitor, Barbara Millen, DrPH, MPH, RD, FADA, Millennium Prevention, Inc., și Boston Nutrition Foundation, Inc., Westwood, MA, SUA și președinte al Comitetului consultativ pentru liniile dietetice din 2015, subliniază creșterea utilizarea platformelor și aplicațiilor web și mobile în setările clinice și comunitare în scopuri precum dieta și monitorizarea comportamentului la efort. Ea prognozează un viitor strălucit pentru integrarea noilor metode de evaluare a riscului nutrițional, cum ar fi HEI-2015, cu analize avansate și tehnologii web și mobile inovatoare.

Potrivit Dr. Millen, „baza dovezilor este mai puternică ca niciodată înainte de a lega„ dieta totală ”- tiparele sale alimentare, densitatea nutrienților și calitatea generală - de promovarea sănătății și prevenirea bolilor pe toată durata vieții umane. Sperăm că lucrarea acestor anchetatori va inspira alți cercetătorii și profesioniștii în nutriție să utilizeze HEI-2015 pe scară largă și să stabilească alte inovații bazate pe dovezi care să cuprindă pe deplin cele cinci linii directoare ale DGA 2015-2020 și să promoveze cercetarea și practica în mediile clinice, de sănătate publică și ale consumatorilor. "