Scris de Dr. Victor Marchione
| -> | -> Publicat pe 5 mai 2017

Malabsorbția acidului biliar este, de asemenea, cunoscută sub numele de diaree cu acid biliar. Poate duce la multe probleme legate de intestin, inclusiv cazuri cronice de diaree. Apare din cauza malabsorbției bilei cauzate de boli gastro-intestinale sau poate fi o tulburare primară în sine, asociată cu o producție excesivă de acid biliar.

acidului

Ce este malabsorbția acidului biliar?

Acidul biliar este necesar de sistemul digestiv pentru a metaboliza și absorbi mai bine grăsimile consumate în dietă. Sunt făcute în ficat și apoi eliberate în vezica biliară găsită în apropierea intestinului superior. Atunci când se consumă alimente cu un conținut ridicat de grăsimi, stimulează vezica biliară să excrete acid biliar în intestinul subțire. Aici începe să descompună alimentele digerate în forma lor moleculară pentru o digestie optimă. Excesul de acid biliar este apoi reabsorbit și este stocat în vezica biliară, unde procesul se repetă atunci când mănâncă o altă masă bogată în grăsimi.

Problema apare atunci când acidul biliar nu este reabsorbit în timpul ultimei părți de descompunere a conținutului de alimente. Acest lucru poate apărea din cauza bolii sau a funcționării defectuoase a zonei intestinului subțire responsabil de reabsorbție. Acest lucru duce la o cantitate excesivă de acid biliar în tractul intestinal care nu este reabsorbit și, de fapt, determină pomparea cantităților excesive de lichid în colon, provocând diaree.

Aceasta înseamnă adesea că cei care au această afecțiune vor trebui să găsească urgent o baie în perioadele de malabsorbție a acidului biliar. Prin urmare, diareea poate părea palidă și grasă, din cauza cantităților în exces de acid biliar din intestine. Malabsorbția va duce, de asemenea, la dureri asemănătoare crampelor în abdomen.

Cauze și simptome ale diareei cu acid biliar

Multe boli ale intestinului pot provoca malabsorbție acidă, în special boli care afectează ultima parte a intestinului subțire - ileonul terminal. Alte afecțiuni includ îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, boala celiacă, bolile care afectează pancreasul și efectele secundare ale radioterapiei pentru tratamentul cancerului. Malabsorbția acidului biliar poate fi, de asemenea, cauzată de mai multe medicamente, dintre care una este metformina, un medicament obișnuit pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Iată o defalcare a clasificărilor acidului biliar:

Tipul 1: malabsorbție a acidului biliar, secundar rezecției ileale sau inflamației ileale:

  • Boala Crohn, rezecții ileale

Tipul 2: malabsorbție a acidului biliar idiopatic sau primar (cauză necunoscută):
Tipul 3: Secundar la diferite boli gastro-intestinale:

  • Colecistectomie, supraaglomerare bacteriană a intestinului subțire, post-radiație, boală celiacă, pancreatită cronică

Simptomele malabsorbției acidului biliar pot include:

  • Diaree apoasă
  • Urgență de utilizare a băii din cauza diareei
  • Diaree care apare la miezul nopții
  • Incidente de murdărire a pantalonilor
  • Balonare
  • Crampe abdominale
  • Malabsorbția vitaminelor - vitamina B12

Diagnosticarea malabsorbției acidului biliar

Un test ideal pentru malabsorbția acidului biliar se numește testul taurinei 75selenium homocholic acid (75SeHCAT). Acesta este un test de medicină nucleară prin care pacientul înghite o capsulă și apoi este supus unei scanări pe tot corpul, cu o scanare repetată făcută șapte zile mai târziu. Acest test este utilizat pentru a evalua capacitatea intestinului subțire de a reține acidul biliar, cu o rată de retenție mai mică de 15% considerată pozitivă pentru malabsorbția acidului biliar.

Din păcate, acest test nu este disponibil în Statele Unite, iar medicii trebuie să se bazeze pe utilizarea medicamentelor considerate eficiente și să respecte rezultatele. O altă metodă de diagnostic necesită o colecție de scaune de 24 de ore. Deși această metodă poate oferi un diagnostic clar de malabsorbție a acidului biliar, rareori se face.

Dieta pentru malabsorbția acidului biliar

Urmarea unei diete de malabsorbție a acidului biliar poate fi una dintre cele mai importante modalități de a ajuta la controlul și reducerea episoadelor de diaree dacă ați fost malabsorbție acidă. Deoarece bila este necesară pentru digestia grăsimilor, corpul tău trebuie să elibereze mai mulți acizi biliari atunci când consumi alimente bogate în grăsimi.

Urmarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi poate contribui la reducerea cantității de acid biliar din organism, determinând o cantitate mai mică a acestuia să se îndrepte spre colon. La rândul său, acest lucru vă va reduce șansele de a suferi de diaree dacă ați avut malabsorbție acidă. Evitați alimentele bogate în grăsimi, inclusiv unt/lactate, prăjite, carne de prânz, maioneză și produse de patiserie.

Cei cu malabsorbție a acidului biliar pot urmări ceea ce mănâncă pentru a ajuta la identificarea propriilor alimente declanșatoare. Cunoașterea simptomelor și a tipurilor de alimente cauzate de acestea va ajuta la controlul diareei. Lucrul cu un dietetician poate fi benefic pentru cei care doresc să încerce o dietă de eliminare pentru a ajuta la urmărirea și înregistrarea alimentelor care le cauzează probleme.

Tratament de malabsorbție a acidului biliar

Dacă cazul particular de malabsorbție a acidului biliar are o cauză identificabilă, tratamentul se concentrează pe tratarea acelei boli, cu ameliorarea simptomelor de malabsorbție a acidului biliar așteptată să se rezolve ulterior. Dacă nu se găsește o astfel de cauză subiacentă, utilizarea sechestrantului de acid biliar poate ajuta la reducerea aproximativ bilei rămase în intestin, reducând simptomele. Astfel de medicamente includ colestiramină (Questran), colesevelam (WelChol) și colestipol (Colestid). Aceste medicamente necesită rețetă și pot duce la efecte secundare, cum ar fi dureri abdominale și balonare.

Utilizarea probioticelor poate ajuta la problemele digestive asociate cu un dezechilibru al bacteriilor intestinale. În anumite cazuri, acestea pot ajuta cu gaz, balonare și diaree. Probioticele sunt considerate sigure și pot fi o modalitate bună de a susține procesul digestiv și de a corecta problemele cu malabsorbția acidului biliar.

Există complicații ale malabsorbției acizilor biliari?

Cea mai frecventă complicație a malabsorbției acidului biliar este diareea. Poate include, de asemenea, dureri asemănătoare crampelor în abdomen, care pot fi severe. De multe ori se remarcă faptul că cei care suferă de malabsorbție a acidului biliar au mișcări gazoase și intestinale neregulate. Din cauza condiției care nu permite corpului să digere alimentele în mod corespunzător, mulți pacienți raportează pierderea în greutate.

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu malabsorbție a acidului biliar răspund bine la tratament și sunt capabile să gestioneze majoritatea simptomelor cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și probioticele. Deoarece malabsorbția acidului biliar poate duce la multe probleme legate de intestin, inclusiv cazuri cronice de diaree, este important să tratați simptomele în mod eficient pentru a preveni deteriorarea organismului.

La fel ca în multe condiții de sănătate, este posibil să puteți lucra cu un medic pentru a identifica o afecțiune care poate provoca malabsorbție a acidului biliar. Acest lucru vă poate permite să eliminați afecțiunea complet tratând problema de bază. Asigurați-vă că lucrați cu medicul dumneavoastră atunci când tratați orice boală gastro-intestinală.