Abstract

fundal

Prânzul este o parte importantă a unei diete sănătoase, care este esențială pentru dezvoltarea, creșterea și performanța academică a copiilor de vârstă școlară. În prezent, există un număr din ce în ce mai mare de școlari primari olandezi care trec de la prânz acasă la școală. Există cunoștințe limitate despre calitatea actuală a prânzurilor consumate de școlarii primari din Olanda și dacă există diferențe între prânzurile consumate acasă sau la școală. Să investigheze diferențele în ceea ce privește conținutul și calitatea prânzurilor consumate de școlarii primari olandezi acasă și la școală.

Metode

Studiu transversal între 363 de școlari primari olandezi cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani, bazat pe primii doi ani ai sondajului național olandez privind consumul de alimente 2012-2016. Caracteristicile demografice au fost obținute printr-un chestionar. Dieta a fost evaluată cu două rememorări dietetice non-consecutive de 24 de ore. Calitatea prânzurilor a fost evaluată în funcție de calitatea nutrițională a acestora, indiferent dacă acestea corespund ghidurilor nutriționale. ‘Au fost folosite teste nonparametrice pentru a examina conținutul și calitatea prânzurilor dintre locul de consum și poziția educațională a părinților.

Rezultate

Cele mai consumate produse de prânz în rândul copiilor din școala primară au fost pâinea, produsele lactate și băuturile îndulcite cu zahăr. Consumul de fructe și legume a fost foarte mic. Consumul de lapte și alte produse lactate a fost mai mare în rândul copiilor care mănâncă acasă decât copiii care mănâncă la școală (p

fundal

Obezitatea la copii și supraponderalitatea au atins niveluri epidemice în multe țări din întreaga lume [1]. În 2014, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat că unul din trei copii europeni cu vârste cuprinse între 6 și 9 ani este fie supraponderal, fie obez [2]. În Olanda, 16,1% dintre copiii cu vârste cuprinse între 4 și 11 ani sunt considerați supraponderali sau obezi [3]. Creșterea proporției copiilor olandezi supraponderali și obezi în ultimele decenii a făcut din aceasta o preocupare majoră pentru sănătatea publică [4].

Unul dintre factorii comportamentali asociați cu excesul de greutate și obezitate din copilărie este consumul frecvent de alimente și băuturi bogate în calorii și cu valoare nutritivă redusă [5]. Dezvoltarea comportamentelor de alimentație sănătoasă în timpul copilăriei este importantă, deoarece acestea sunt probabil menținute până la vârsta adultă [6]. Tiparele de alimentație nesănătoase și obiceiurile formate în timpul copilăriei sunt legate de boli netransmisibile (cum ar fi diabetul, osteoporoza și hipertensiunea) [7]. Există, de asemenea, dovezi că obiceiurile alimentare sănătoase sunt asociate pozitiv cu performanța academică îmbunătățită a copiilor [8,9,10]. Aceste avantaje subliniază importanța stabilirii unor comportamente alimentare sănătoase în timpul copilăriei.

S-a demonstrat că un comportament alimentar nesănătos este mai răspândit în rândul grupurilor cu o poziție socio-economică scăzută (SEP) [21, 22]. În general, persoanele cu un SEP mai scăzut au un consum mai mare de energie, zahăr, sare și grăsimi saturate și un aport mai mic de fructe, legume și pește decât persoanele cu un SEP mai mare [21, 23,24,25] . Prețul relativ ridicat al alimentelor mai sănătoase îi poate împiedica pe copiii din familiile cu un SEP relativ scăzut să aibă un comportament alimentar sănătos [26, 27].

Având în vedere tranziția actuală din Olanda de la prânzul acasă la prânzul la școală, este de interes să înțelegem dacă există diferențe în ceea ce privește conținutul și calitatea prânzurilor consumate în ambele locuri. Din câte știm, niciun studiu anterior nu a raportat diferențele dintre prânzul actual al copiilor de la școala primară acasă și la școală. Prin urmare, obiectivul prezentului studiu este de a investiga conținutul și calitatea prânzurilor consumate de elevii primari olandezi cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani în zilele școlare. De asemenea, am examinat rolul SEP în diferența dintre consumul prânzului acasă și la școală.

Metode

Proiectarea studiului, procedura și eșantionul

Au fost utilizate date din primii doi ani ai sondajului național olandez privind consumul de alimente (DNFCS) 2012-2016, care estimează aportul alimentar din două rechemări non-consecutive de 24 de ore în rândul copiilor și adulților olandezi cu vârste cuprinse între 1 și 79 de ani. Detaliile acestui studiu transversal reprezentativ sunt descrise în altă parte [16]. Pe scurt: subiectele au fost extrase din panourile reprezentative ale consumatorilor unei mari companii olandeze de date și cercetare [28]. Informații precum cel mai înalt nivel educațional actual al ambilor părinți, țara natală a părinților și a copilului și informații dietetice generale despre copil au fost colectate printr-un chestionar trimis prin poștă sau distribuit online prin intermediul site-ului web al agenției de marketing înainte de un interviu/rechemare 24 de ore după obținerea consimțământului scris de la părinții participanților. Au fost utilizate două chestionare diferite specifice vârstei pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4-11 ani și 12-18 ani. Pentru copiii cu vârste cuprinse între 4 și 11 ani, părinții au completat chestionarul pentru copiii lor. Copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani au completat singuri chestionarul.

Prezentul studiu s-a bazat pe date din grupa de vârstă 4-12 ani, cuprinzând un eșantion de 505 de participanți (Fig. 1). Întrucât acest studiu se concentrează pe prânzurile consumate la școală și acasă, își amintește fără consumul alimentar la prânzul (n = 57) și prânzurile consumate în alte locații (de exemplu, restaurante)n = 63) au fost excluse. Colecțiile de date efectuate pentru consum în weekend (n = 194) și recreerea de vară au fost, de asemenea, excluse (n = 96). Alte 124 de amintiri într-o zi cu eveniment special (Paște, Crăciun) au fost excluse. În cele din urmă, 31 de copii au avut două rechemări, deoarece locația consumului de prânz a fost diferită - unul a fost acasă și celălalt a fost la școală. Pentru acești copii, au fost utilizate doar datele și locul de consum din prima rechemare, iar a doua rechemare a fost exclusă (n = 31). În condițiile menționate, 363 de școlari primari olandezi au fost incluși în analizele finale.

prânz

Diagrama de flux, cu excepția reamintirilor

Evaluarea și aportul dietetic

Datele privind aportul alimentar au fost colectate cu două rechemări dietetice de 24 de ore. Părinții/îngrijitorii copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 8 ani au fost invitați să completeze un jurnal alimentar al copilului lor în două zile specifice, acoperind, de asemenea, consumul în grădiniță, școală sau în altă parte. Intervievatorii au dat instrucțiuni prin telefon. A doua zi după prima înregistrare a consumului în jurnalul alimentar, în timpul unei vizite la domiciliu a avut loc un interviu față în față cu părintele/îngrijitorul; copiii de 4-8 ani au fost prezenți în timpul interviului. În timpul acestei vizite au fost măsurate atât înălțimea, cât și greutatea. A doua rechemare de 24 de ore a fost efectuată telefonic. Ambele rechemări dietetice au fost efectuate de dietetici instruiți în zile independente la aproximativ șase săptămâni distanță. Pentru copiii cu vârste cuprinse între 9 și 15 ani, cele două rechemări de 24 de ore au fost efectuate prin intermediul a două interviuri față în față în timpul vizitelor la domiciliu. Contactul cu copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 15 ani s-a făcut inițial prin intermediul unui părinte sau îngrijitor; interviurile au fost realizate cu copilul în prezența părintelui sau a îngrijitorului. În timpul primei vizite au fost măsurate atât înălțimea, cât și greutatea copiilor.

Aportul alimentar de 82 de copii a fost calculat prin consumul mediu pe parcursul celor două rechemări de 24 de ore. Pentru 281 de copii (77,4%), a existat o singură rechemare eligibilă din cauza eliminării pe baza criteriilor de excludere.

Conținutul și calitatea cutiilor de prânz

Analize statistice

Analizele descriptive au fost utilizate pentru a rezuma caracteristicile demografice ale participanților și conținutul prânzurilor consumate (total și separat de locul de consum). Deoarece distribuția datelor a fost înclinată, mediana consumului zilnic în grame a fost prezentată împreună cu percentilele 25 și 75. Diferențele în procentul de utilizatori ai grupurilor alimentare pentru prânzurile consumate acasă și la școală au fost calculate cu un test Chi-Square. Diferențele în numărul de prânzuri pe grup de alimente în grame între prânzurile consumate acasă și la școală au fost calculate cu un test U Mann-Whitney.

Diferențele de nivel educațional au fost testate cu o analiză Kruskal-Wallis. Acest test a fost efectuat pentru a evalua diferențele în conținutul prânzului în grame pentru copiii care își consumă prânzul fie acasă, fie la școală, între cele trei niveluri educaționale (scăzut, mediu și înalt). Când rezultatele au fost semnificative statistic, s-a făcut analiza post-hoc pentru a identifica ce perechi de grupuri diferă. O valoare de probabilitate ≤0,05 a fost considerată semnificativă statistic. Toate analizele au fost făcute folosind pachetul statistic pentru științele sociale SPSS v 23.0 pentru Windows [34].

Rezultate

Caracteristicile participanților

Caracteristicile participanților sunt prezentate în Tabelul 1. Un număr total de 363 de copii au fost incluși în prezentul studiu, distribuiți în mod egal pe sexe (49,9% fete). Vârsta medie a fost de 7,9 ani (SD = 2,6). Aproape toți participanții au avut un background occidental (93,1%). Marea majoritate a copiilor au avut un IMC normal (82,4%). Aproape jumătate dintre părinți au avut un nivel ridicat de educație (48,5%), urmat de 41% cu studii medii și 10,5% cu studii inferioare. Dintre copiii incluși, locul de consum al rechemării de 24 de ore a fost de 51% acasă și 49% la școală. Băieții (56,8%) și-au consumat prânzul statistic semnificativ mai des acasă decât fetele (43,3%). Nu s-au observat alte diferențe semnificative statistic pentru caracteristici sau loc de consum.

Conținutul prânzurilor

Tabelul 2 arată conținutul prânzurilor per grup de alimente în total și împărțit la locul de consum. Aproape toți copiii (98,4%) au consumat pâine sau produse din cereale la prânz. Aportul mediu a fost de 70 g, echivalentul a două felii de pâine. Majoritatea copiilor au folosit unt sau margarină pe pâinea de la prânz (71,1%). Carnea procesată și tartele dulci au fost consumate cel mai frecvent ca toppinguri de pâine (51,5 și respectiv 49,3%). Brânza ca topping de pâine a fost consumată de 31,4% dintre copii. Băuturile consumate cel mai frecvent au fost lapte și alte băuturi lactate (44,4%) și băuturi fără lactate (58,7%) (de exemplu, apă 15,7%, suc de fructe 5,5% și băuturi îndulcite cu zahăr 40,8%). Legumele (6,9%) și fructele/produsele din fructe (8,0%) au fost consumate doar de o mică parte din copii la prânz. Aproape un sfert (23,1%) dintre copii au consumat o gustare.

Copiii care au luat prânzul acasă au consumat lapte și alte produse lactate din punct de vedere statistic semnificativ mai des (58,9%) decât copiii care au luat prânzul la școală (29,2%), p Tabelul 3 Cantitatea de comparație (g) consumată din grupele de alimente în timpul prânzului copiilor de la școala primară pe baza locului de consum, conform raportului din Studiul național olandez privind consumul de alimente (2012-2014)

Procentul de produse recomandate în roata de cinci

Figura 2 prezintă procentul de produse recomandate în Roata celor Cinci din Centrul de Nutriție Olandez per grup de alimente din cantitatea totală consumată de copii. Toate alimentele consumate au fost evaluate în funcție de calitatea nutrițională a acestora, determinând dacă acestea corespund ghidurilor nutriționale din Roata celor Cinci. De exemplu, 8% dintre copii au consumat fructe sau produse din fructe și dintre care mai mult de 80% au fost recomandați în Roata celor Cinci. Copiii care au luat prânzul acasă au avut o proporție semnificativ statistic mai mare de băuturi (37,3%) recomandată în Roata celor Cincip FIG. 2

Procentele de alimente consumate recomandate în Roata celor Cinci pentru fiecare grup de alimente ** și locație. Legendele: * Diferențe semnificative statistic în procente în cadrul Roții celor Cinci acasă și la școală. ** Nu sunt prezentate grupuri de produse care nu conțin produse din Roata celor Cinci (carne procesată, alte toppinguri de pâine, tartine și gustări)

Conținutul prânzurilor de către nivelurile educaționale ale părinților

Un test Kruskal-Wallis a fost efectuat pentru a investiga diferențele dintre cele trei niveluri educaționale (scăzut, mediu și ridicat) și conținutul prânzurilor în grame pentru copiii care luau prânzul acasă și la școală. Pentru copiii care au luat prânzul la școală a existat o diferență semnificativă statistic în „lapte și alte produse lactate” între nivelurile educaționale, X 2 (2) = 6,43, p = 0,04. Alte grupuri de produse nu au prezentat diferențe semnificative statistic între nivelurile educaționale ale părinților pentru copiii care au luat masa la școală.

O analiză post-hoc a fost efectuată în cadrul celor trei niveluri educaționale pentru a evalua diferențele perechi. Rezultatul acestor teste indică faptul că copiii a cel puțin unui părinte cu un nivel educațional ridicat au consumat statistic mai mult din grupul „lapte și alte produse lactate” decât omologii lor din nivelul educațional inferior care au luat masa la școală X 2 (2) = 6.43, p = 0,04. Pentru copiii care au luat prânzul acasă nu au existat diferențe semnificative statistic între nivelul educațional al părinților și conținutul prânzului.

Discuţie

Prezentul studiu transversal al școlarilor primari olandezi a evaluat conținutul și calitatea prânzurilor consumate în zilele școlare acasă și la școală. Analiza descriptivă a arătat că masa de prânz tipică pentru școlarii primari olandezi este un sandviș cu topping dulce sau sărat și o băutură (lapte sau băuturi îndulcite cu zahăr). Aportul de fructe și legume la prânz este foarte mic, în timp ce există un consum ridicat de băuturi îndulcite cu zahăr. Acest studiu a arătat că laptele și alte produse lactate au fost mult mai probabil din punct de vedere statistic să fie consumate la prânz acasă, în timp ce consumul de băuturi îndulcite cu zahăr a fost semnificativ mai mare în rândul copiilor care au luat masa la școală. Prin urmare, băuturile consumate la școală au fost mai puțin sănătoase (de exemplu sucuri de fructe și băuturi îndulcite cu zahăr) decât băuturile consumate acasă.

Nivelul educațional al părinților nu a influențat conținutul și calitatea prânzurilor, cu excepția faptului că copiii părinților cu studii superioare care iau prânzul la școală consumă mai mult lapte și alte produse lactate decât copiii părinților mai puțin educați. Deși în studiile anterioare nivelul educațional al părinților a fost legat de consumul copiilor de grupuri alimentare, cum ar fi băuturile îndulcite cu zahăr (de exemplu sucuri de fructe și băuturi carbogazoase), carne, păsări de curte și grăsimi [44,45,46], această relație nu a fost observată în datele curente. Acesta ar putea fi rezultatul studiului de față concentrându-se exclusiv pe consumul de prânz în timpul școlii. Poate produce mai puține variații ale aporturilor alimentare (aproape toți copiii consumă sandvișuri la prânz), iar consumul multor grupuri de alimente a fost foarte scăzut, prin urmare datele nu au furnizat suficientă putere statistică pentru a detecta diferențele.

Concluzie

Rezultatele prezentului studiu demonstrează că aportul alimentar actual și calitatea prânzurilor consumate de școlarii primari olandezi lasă loc substanțial de îmbunătățire, mai ales atunci când vine vorba de aportul redus de fructe și legume și aportul ridicat de băuturi îndulcite cu zahăr. Consumul mai mare de băuturi îndulcite cu zahăr în rândul copiilor care mănâncă la școală în comparație cu copiii care mănâncă acasă este îngrijorător, întrucât mai mulți copii trec la masa de prânz la școală. Școlile au un mare potențial în a contribui la rezolvarea acestor probleme prin creșterea gradului de conștientizare, disponibilitate și accesibilitate a alimentelor sănătoase, precum și prin promovarea comportamentelor de alimentație sănătoasă în rândul copiilor și părinților. Descoperirile actuale evidențiază, de asemenea, importanța viitoarelor cercetări care investighează componenta adecvată pentru creșterea aportului de fructe și legume, reducând în același timp consumul de băuturi îndulcite cu zahăr atunci când mâncați prânzul la școală. De asemenea, este crucial să se investigheze dacă politica alimentară școlară sau punerea în aplicare a unui program de prânz școlar ar putea îmbunătăți condițiile menționate anterior.