Chestionarele privind frecvența alimentelor întreabă indivizii câte porții din următoarele alimente consumă într-o zi/săptămână/lună obișnuită: pâine, cereale sau produse din cereale;

privind

Termeni asociați:

  • Aport alimentar
  • Vitamina D
  • Evaluarea nutrițională
  • Tipar dietetic
  • Dieta mediteraneana
  • Cereale integrale

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Măsurarea aportului alimentar: Metodologie

Chestionare privind frecvența alimentelor

FFQ-urile constau dintr-o listă de alimente specifice sau tipuri de alimente asociate cu frecvența consumului. Acestea sunt denumite semicantitative dacă sunt incluse porțiuni. Majoritatea chestionarelor specifică un răspuns de frecvență în raport cu o porțiune medie sau medie, dar unele solicită înregistrări de porțiuni specifice. Perioada de înregistrare este de obicei luna sau anul precedent. FFQ-urile oferă o indicație a aportului obișnuit și pot fi utilizate pentru a obține estimări ale populației privind frecvența consumului de tipuri de alimente.

FFQ-urile trebuie dezvoltate pentru anumite grupuri de populație, altfel pot fi omise alimentele importante. FFQ-urile pot deveni depășite dacă se modifică oferta de alimente. FFQ-urile constau dintr-o listă fixă ​​de alimente, care poate fi un dezavantaj pentru studii prospective, deoarece ipotezele care vor fi testate sunt limitate de listă. Factorii care afectează răspunsul la FFQ sunt alfabetizarea și calculul respondenților, deoarece este necesară o anumită abilitate matematică pentru a calcula frecvențele relative, lungimea și complexitatea listei de alimente și influența dietei actuale. Nu toți respondenții vor lega cu precizie frecvența de dimensiunea porțiunii.

În SUA exemplele de FFQ sunt chestionarele Block și Willett. În Europa, FFQ-urile au fost dezvoltate pentru studiul european de investigații prospective asupra cancerului și nutriției (EPIC) în Olanda, Germania, Grecia, Italia, Danemarca, Franța și Marea Britanie.

Epidemiologie nutrițională

Chestionar privind frecvența alimentelor

Fiabilitatea sau reproductibilitatea unui FFQ poate fi evaluată prin calcularea corelației răspunsurilor de la administrări repetate ale chestionarului la aceiași subiecți dintr-o populație. Valabilitatea sau acuratețea unui FFQ poate fi determinată prin compararea instrumentului cu o altă metodă considerată superioară FFQ, cum ar fi înregistrarea dietei.

În toate aceste metode, tabelele cu compoziția alimentelor sunt utilizate pentru a calcula aportul de nutrienți din alimentele consumate raportate. Tabelele de compoziție a alimentelor și bazele de date despre nutrienți au fost construite pentru diete în mai multe țări. O presupunere cheie în utilizarea acestor tabele este că conținutul de nutrienți al unui aliment este constant. Bazele de date pot diferi în estimarea conținutului de nutrienți al aceluiași aliment, care poate fi o sursă de eroare sistematică în studiile epidemiologice.

Evaluare dietetică

Chestionare privind frecvența alimentelor

FFQ-urile sunt concepute pentru a evalua frecvențele cu care produsele alimentare sunt consumate într-un timp specificat (Tarasuk și Brooker, 1997). FFQ-urile oferă, în general, o listă de alimente și includ categorii de marcat, indicând cât de des se consumă un produs alimentar lunar, săptămânal sau zilnic. Principiul care stă la baza abordării frecvenței alimentelor este că dieta medie pe termen lung, de exemplu, consumul pe luni sau ani, este expunerea mai importantă din punct de vedere conceptual decât consumul în câteva zile specifice, cum ar fi ceea ce se măsoară în 24 de ore (Willett, 1990). Deși reamintirea dietei> acum 20 de ani nu este practică, abordarea frecvenței alimentelor poate apropia tiparele dietetice subiacente brute care au fost prezente pe termen lung. Două FFQ-uri cunoscute, printre altele, au fost utilizate pe scară largă în studiile epidemiologice ale dietei și cancerului (Willett și colab., 1985; Block și colab., 1986). Într-un studiu de comparabilitate a estimării nutrienților la subiecții care au completat atât chestionarul de frecvență alimentară Willett (Willett și colab., 1985), cât și chestionarul privind frecvența alimentelor bloc (bloc și colab., 1986), ambele chestionare s-au dovedit a fi, în medie, interschimbabile în ceea ce privește estimările nutrienților din dieta generală (McCann și colab., 1999).

Datele FFQ pot fi afectate de nivelul educațional al subiecților de cercetare. Finalizarea FFQ-urilor necesită abilitatea cognitivă de a distinge cât de des sunt consumate alimentele, amintind ce alimente sunt consumate și înregistrarea în așa fel încât răspunsurile să reflecte aportul obișnuit (Flegal, 1999). Estimarea mărimii porțiunii necesită, de asemenea, ca respondenții să își modifice și să-și ajusteze răspunsurile în frecvență în funcție de, în unele cazuri, dimensiunile porțiunilor pre-specificate (Willett, 1987). A putea specifica dimensiunea porțiunii este o altă sarcină cognitivă exigentă. Provocările completării FFQ-urilor pot duce la raportarea inexactă a aportului obișnuit.

Metoda de evaluare dietetică selectată poate avea impact asupra asocierilor dintre dieta și riscul de cancer observat. Într-un exemplu, dieta a fost evaluată atât cu un FFQ, cât și cu un jurnal alimentar detaliat de 7 zile. Acest studiu a fost realizat în cohorta EPIC-Norfolk în rândul a 13.070 de femei (Bingham și colab., 2003). Grăsimea totală măsurată prin jurnalele alimentare de 7 zile a fost asociată pozitiv cu un risc crescut de cancer de sân (p pentru trend = 0,05), în timp ce grăsimea totală măsurată prin FFQ nu a fost asociată cu riscul de cancer de sân (p pentru trend = 0,14). O diferență și mai puternică în metodologia de măsurare a fost observată pentru aportul de grăsimi saturate, unde grăsimile saturate măsurate prin jurnale de 7 zile au fost puternic asociate cu riscul de cancer mamar (p pentru tendință = 0,005), iar grăsimile saturate măsurate prin FFQ nu au fost (p pentru tendință = 0,23). Modelele au fost ajustate în funcție de greutate, înălțime, starea menopauzei, paritate, terapie de substituție hormonală și energie fără grăsimi (Bingham și colab., 2003).

Factori dietetici și cancer ∗

Evaluare dietetică

Intervenții dietetice pentru pierderea în greutate și aspecte esențiale ale nutriției post-chirurgie bariatrică

Jordan Barnard BSc (Hons),. Lucy Hewitson BMedSci, MA, PGDip, în Ghid practic de medicină a obezității, 2018

Chestionare privind frecvența alimentelor

Prezentare generală a epidemiologiei nutriționale

A. Chestionare privind frecvența alimentelor

FFQ-urile conțin adesea întrebări de ajustare care evaluează conținutul de nutrienți al anumitor alimente. De exemplu, participanții sunt întrebați ce tip de lapte beau de obicei și li se oferă mai multe opțiuni (de exemplu, integral, degresat, soia), ceea ce economisește spațiu și reduce sarcina participantului în comparație cu solicitarea frecvenței consumului și a dimensiunilor obișnuite ale porțiunilor din diferite tipuri de lapte. Întrebările de ajustare permit, de asemenea, analize mai rafinate ale aportului de grăsimi, întrebând despre practicile de preparare a alimentelor (de ex. G, îndepărtarea grăsimii din carnea roșie) și tipurile de grăsimi adăugate (de exemplu, utilizarea untului vs. margarina pe pâine).

Secțiunea principală constă dintr-o listă de verificare a alimentelor sau a grupului de alimente, cu întrebări despre frecvența obișnuită a aportului și dimensiunea porției. Alimentele sunt selectate pentru a capta date despre (1) surse majore de energie și substanțe nutritive pentru majoritatea oamenilor, (2) variabilitatea între persoane în aportul alimentar și (3) ipoteze majore cu privire la dietă și boli. Pentru a permite scanarea automată a acestor formulare, răspunsurile sunt de obicei clasificate de la „niciodată sau mai puțin de o dată pe lună” la „2+ pe zi” pentru alimente și „6+ pe zi” pentru băuturi. Mărimile porțiunilor sunt adesea evaluate solicitând respondenților să marcheze „mic”, „mediu” sau „mare” în comparație cu o anumită dimensiune medie a porțiunii. Cu toate acestea, unele chestionare întreabă doar despre frecvența consumului unei porțiuni „obișnuite” (de exemplu, 1 cană de lapte). În ultimele cazuri, respondenților li s-a cerut să calculeze frecvența cantității date, mai degrabă decât dimensiunea reală a porției consumate.

Întrebările rezumative se referă la aportul obișnuit de fructe și legume, deoarece listele lungi ale acestor alimente (necesare pentru captarea aportului de micronutrienți) duc la supra-raportarea aportului [4].

Rețineți că dezvoltarea unui FFQ este o sarcină descurajantă, complexă, care necesită o înțelegere considerabilă a măsurării expunerii în epidemiologie nutrițională, cunoștințe privind compoziția alimentelor, formatare și expertiză în proiectarea chestionarelor și resurse de programare.

Evaluarea intervențiilor nutriționale

2. NUTRIENȚI DIN ALIMENTE CONSUMATE DE obicei

În ultimii 20 de ani, chestionarele privind frecvența alimentelor (FFQ) au devenit o măsură standard în epidemiologia nutrițională. De asemenea, au devenit destul de obișnuite pentru evaluările intervenției, deoarece pot fi autoadministrate, procesate folosind tehnologia mark-sense și costă mai puțin de 15 USD pe administrație.

Două caracteristici ale oricărui FFQ afectează utilizarea lor pentru măsurarea schimbărilor alimentare. În primul rând, în timp ce FFQ-urile sunt convenabile pentru anchetatori, acestea sunt împovărătoare pentru participanți, necesitând timp, alfabetizare ridicată și cunoștințe despre alimente. În al doilea rând, procesele cognitive necesare pentru completarea unui FFQ le-ar putea face extrem de supuse părtinirii asociate intervenției. Respondenții trebuie să construiască răspunsuri la articolele FFQ folosind cunoștințe despre dieta lor caracteristică, deoarece memoria despre episoadele reale de mâncare și băutură se erodează după doar câteva zile [35]. Astfel, neștiind răspunsul adevărat la majoritatea întrebărilor, este probabil ca percepțiile comportamentului considerate de dorit din cauza intervenției să influențeze răspunsurile FFQ [23]. Cu toate acestea, considerațiile practice necesită adesea utilizarea FFQ-urilor. Pentru aceste evaluări, este necesar să se încorporeze metode de minimizare a sarcinii de răspuns și de creștere a ratelor de răspuns, precum limitarea lungimii totale a chestionarului și acordarea de stimulente.

Prevenirea și tratamentul obezității pediatrice

Aporturi alimentare și comportamente alimentare

Reamintirile de 24 de ore și chestionarele privind frecvența alimentelor sunt cele mai frecvente abordări utilizate pentru evaluarea aportului alimentar pediatric și a stării nutriționale. Strategiile de interpretare a analizelor sunt revizuite în altă parte (Lenders și colab., 2013). Analiza dietetică, în special analiza modelelor, a arătat că dietele pe bază de plante bogate în fibre, cereale integrale, leguminoase, legume și fructe favorizează o greutate sănătoasă, în timp ce aportul mai mare de carne procesată, sodă, gustări sărate, dulciuri, cereale rafinate și rapid alimentele precum pizza și hamburgerii favorizează creșterea în greutate (Newby și Tucker, 2004; Newby, 2009). Din aceste motive, recentele ghiduri dietetice pentru americani și rapoartele OIM privind prevenirea obezității se concentrează în mare parte pe aportul global pentru a menține o greutate sănătoasă, mai degrabă decât pentru anumite alimente sau nutrienți.

Acestea fiind spuse, s-a dovedit că factorii dietetici specifici contribuie la creșterea nesănătoasă în greutate la copii. În special, copiii consumă astăzi o cantitate mai mare de băuturi îndulcite cu zahăr, cum ar fi sifon și băuturi din fructe, decât au consumat în ultimele decenii. Aceste băuturi au fost asociate cu creșterea în greutate crescută, supraponderalitatea și obezitatea la copii. Există, de asemenea, unele dovezi că creșterea fructelor și legumelor este legată de menținerea greutății, deoarece fructele și legumele par să înlocuiască alte gustări cu conținut ridicat de calorii.

Dincolo de compoziția dietei („ce”) se află problema dacă comportamentele alimentare specifice - unde, când, cât de des și cu cine - sunt asociate cu prevenirea greutății sănătoase și a obezității. Mâncarea departe de casă, gustarea, consumul a trei mese pe zi, sărind peste micul dejun și cina de familie au fost toate identificate ca posibile ținte pentru intervenții; cu toate acestea, există dovezi neconcludente care să susțină aceste ipoteze. Există dovezi din ce în ce mai mari că gustarea și omiterea micului dejun, în special, pot fi asociate cu prevenirea obezității (Casazza și colab., 2013). În timp ce dovezile continuă să apară, experții respectă adesea liniile directoare elaborate de instituțiile guvernamentale și neguvernamentale implicate în sănătatea națiunii, inclusiv societăți profesionale, cum ar fi AAP (Tabelul 1), pentru a ghida indivizii către schimbări de comportament adecvate pentru prevenirea și tratarea obezității pediatrice (Barlow, 2007).

Tabelul 1. Recomandări privind stilul de viață pentru tratarea obezității pediatrice

Recomandări dietetice
Reduceți băuturile zaharoase cu scopul de a elimina
Oferiți mese structurate și gustări planificate în casă
Mâncați mâncăruri gătite acasă cât mai des posibil, în timp ce limitați masa
Creșteți consumul de fructe și legume
Recomandări de activitate fizică
Țintește cel puțin 1 oră pe zi de activitate fizică
Recomandări de comportament sedentar
Copiii nu ar trebui să petreacă mai mult de 2 ore pe zi în timpul „ecranului”, timp petrecut în fața unui computer, jocuri video, televizor, telefoane inteligente sau tablete

Pe baza recomandărilor Academiei Americane de Pediatrie. Barlow, S.E., 2007. Comitetul de experți. Recomandări ale comitetului de experți cu privire la prevenirea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității copiilor și adolescenților: raport de sinteză. Pediatrie 120 (Supliment. 4), S164 - S192.

O variabilă cheie care leagă „ceea ce” mănâncă copiii cu diferite comportamente alimentare precum cele de mai sus este mărimea porțiunii. Acestea au crescut semnificativ în ultimii ani, atât în ​​casă, cât și în afara acesteia. Indiferent de ceea ce copiii mănâncă sau beau, asigurarea porțiilor adecvate pentru menținerea echilibrului energetic este o componentă critică a prevenirii obezității. Important, copiii sunt adesea capabili să identifice când sunt plini, iar părinții îi pot ajuta pe copii să recunoască și să răspundă la indicii de sațietate internă pentru a evita dezvoltarea obiceiului de a mânca în exces și, astfel, să mențină o greutate sănătoasă. Unele strategii cheie axate pe modul de hrănire a copiilor sunt discutate în continuare în secțiunea Tratamentul și gestionarea obezității pediatrice din acest articol.

Polifenoli în prevenirea și tratamentul bolilor vasculare și cardiace și a cancerului

Alexander Medina-Remón,. Rosa Maria Lamuela-Raventos, în Polifenoli în sănătatea și bolile umane, 2014

5 biomarkeri ai aportului total de polifenoli

În studiile epidemiologice, markerii nutriționali au mai multe avantaje față de FFQ pentru obținerea datelor dietetice, după cum se arată în corelațiile semnificative observate între excreția urinară a polifenolilor și consumul de alimente în studiile de intervenție cu produse alimentare specifice. Cu toate acestea, puține studii au evaluat dacă TP în probele de urină la fața locului poate acționa ca biomarkeri valizi ai aportului de TP. Într-un studiu clinic, consumul de 48 TP a fost corelat pozitiv și semnificativ cu TPE în probele de urină la fața locului, pe baza relației observate între conținutul de polifenoli din alimentele ingerate conform FFQ și recuperările din probele de urină. Recent, Vinson și colab. 84 a determinat capacitatea antioxidantă a urinei datorită conținutului de polifenoli măsurat de reactivul F-C după corectarea interferențelor nefenolice cu o procedură în fază solidă (policlar).

Unii autori 85-87 au raportat că compușii fenolici din probele de urină spot colectate de la subiecți cu viață liberă pot fi folosiți ca biomarkeri ai alimentelor specifice bogate în polifenoli: acid clorogenic pentru cafea, floretină pentru măr, naringenină pentru grapefruit, resveratrol pentru vin și hesperetin pentru consum de portocale. Prezența unei combinații de mai mulți polifenoli (isorhamnetin + hesperetin + naringenin + kaempferol + phloretin) poate fi un bun indicator al consumului total de fructe.

Recent, Vinson și colab. 84 a determinat capacitatea antioxidantă a urinei datorită conținutului de polifenoli măsurat de reactivul F-C după corectarea interferențelor nefenolice cu o procedură în fază solidă (policlar). Capacitatea antioxidantă plasmatică a fost, de asemenea, măsurată prin reducerea puterii antioxidante ferice într-un studiu cu doză unică, cu opt subiecți normali de post, care au primit șase până la opt cartofi cu microunde cu piei sau o cantitate comparabilă de amidon rafinat în biscuiții fierți. În acest studiu, cartofii au provocat o creștere a capacității antioxidante a plasmei și a urinei, în timp ce amidonul de cartof rafinat a cauzat o scădere a ambelor; consumul de cartof violet a determinat o creștere de 92% în polifenoli de urină de 24 de ore, în timp ce amidonul rafinat a produs o scădere netă mică (3,5%).

Deoarece flavonoidele sunt larg distribuite în F&V, unii cercetători 85-87 au examinat utilitatea concentrațiilor urinare de polifenoli ca biomarkeri nespecifici ai consumului de F&V. Într-un studiu de intervenție dietetică controlată, s-a observat o corelație pozitivă semnificativă între modificările aportului de F&V și excreția urinară de flavonoizi după șase săptămâni, pe o dietă cu conținut scăzut sau ridicat de F&V și fructe de padure. Excreția urinară totală de quercetină, flavanonă și flavonoide totale în probele de urină de 24 de ore a fost măsurată prin LC-MS. 85

Mennen și colab. 86 și Krogholm și colab. 87 a studiat corelația dintre concentrația de polifenoli din probele de urină determinată de LC-MS/MS și aportul de alimente și băuturi bogate în polifenoli. Rezultatele lor sugerează că mai mulți polifenoli măsurați în probe de urină pot fi folosiți ca biomarkeri ai aportului alimentar bogat în polifenoli. De asemenea, s-a observat o corelație pozitivă între metaboliții TP în probele de urină de 24 de ore și aportul de F&V după consumul de o zi a unei diete de bază suplimentate cu 300 sau 600 g de F&V. 87 Cu toate acestea, în studiile observaționale, au fost colectate doar probe de urină la fața locului și rareori probe de urină de 24 de ore pentru a investiga efectul potențial benefic al F&V asupra sănătății.

O nouă metodă rapidă de determinare a TP în matrici complexe, cum ar fi probele de urină, care pot conține multe substanțe care interferează, a fost inițiată de grupul nostru. O metodă FC modificată a fost aplicată pentru a determina TP în urină folosind cartușe cu plăci Oasis® MAX cu 96 de godeuri pentru extracția în fază solidă (SPE) pentru a evita orice interferență cu reactivul FC în probele de urină, 48 și TPE s-au dovedit a fi un biomarker precis al aportului alimentar bogat în polifenoli. Roura și colab. 88 au ajuns la concluzii similare, corelând TPE în urină, măsurată prin testul F-C, cu consumul de polifenoli din băuturile de cacao.

Un substudiu PREDIMED 25 oferă, de asemenea, dovezi că aportul total de fenol, F&V, cafea și vin în dieta mediteraneană sunt corelate pozitiv cu excreția TP în probele de urină la fața locului. Coeficienții standardizați (β) au arătat că aportul de F&V a contribuit mai mult la TPE urinar decât consumul de cafea și vin.

Aportul de fructe și legume și cataracta legată de vârstă

Evaluarea aportului de fructe și legume în studii epidemiologice

Aproape toate studiile epidemiologice observaționale au evaluat aportul de fructe și legume prin FFQ. Participanții au fost rugați să completeze un FFQ care să includă articole din fructe și legume. Pentru fiecare produs alimentar, a fost specificată o unitate standard sau dimensiunea porției și participanții au fost întrebați cât de des, în medie, în anul precedent au consumat acea cantitate. Au fost posibile nouă răspunsuri, variind de la „aproape niciodată” la „≥ 6 ori pe zi”. Cantitățile de fructe (grame/zi) și legume (grame/zi) consumate au fost calculate din răspunsuri, iar aporturile zilnice medii de fructe și legume individuale au fost însumate pentru a calcula aportul total de fructe și legume. 32 Validitatea ridicată a FFQ pentru evaluarea consumului de fructe și legume a fost, de asemenea, arătată în anumite studii. 13.33