Chimioterapia (chimioterapia) este tratamentul cu medicamente pentru distrugerea celulelor canceroase. Chimioterapia poate fi o opțiune pentru persoanele al căror cancer la ficat nu poate fi tratat prin intervenție chirurgicală, nu a răspuns la terapiile locale, cum ar fi ablația sau embolizarea, sau când terapia țintită nu mai este utilă.

chimioterapie

Ce medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate pentru cancerul hepatic?

Din păcate, majoritatea medicamentelor chimio nu au un efect mare asupra cancerului hepatic. Progresele recente au arătat că o combinație de medicamente poate fi mai utilă decât utilizarea unui singur medicament chimio. Dar chiar și aceste combinații de medicamente micșorează doar un număr mic de tumori, iar răspunsurile adesea nu durează mult. Și majoritatea studiilor arată că chimioterapia sistemică nu a ajutat pacienții să trăiască mai mult.

Cele mai frecvente medicamente pentru chimioterapie pentru tratarea cancerului de ficat includ:

  • Gemcitabină (Gemzar)
  • Oxaliplatină (Eloxatină)
  • Cisplatină
  • Doxorubicină (doxorubicină lipozomală pegilată)
  • 5-fluorouracil (5-FU)
  • Capecitabină (Xeloda)
  • Mitoxantronă (Novantronă)

Uneori, se utilizează combinații de 2 sau 3 dintre aceste medicamente. GEMOX (gemcitabină plus oxaliplatină) este o opțiune pentru persoanele care sunt destul de sănătoase și pot tolera mai mult de un medicament. Chimioterapia pe bază de 5-FU, de exemplu cu FOLFOX (5-FU, oxaliplatină și leucovorină), este o altă opțiune pentru persoanele cu boli hepatice proaste.

Cum se administrează chimioterapia?

Puteți primi chimioterapie în diferite moduri.

Chimioterapie sistemică

Medicamentele sunt injectate direct într-o venă (IV) sau administrate pe cale orală. Aceste medicamente intră în fluxul sanguin și ajung în aproape toate zonele corpului, făcând posibil acest tratament util pentru cancerele care s-au răspândit în alte părți ale corpului.

Pentru chimioterapia IV, un cateter puțin mai mare și mai robust este necesar în sistemul venos pentru a administra chimio. Acestea sunt cunoscute sub numele de catetere venoase centrale (CVC), dispozitive de acces venos central (CVAD) sau linii centrale. Acestea sunt folosite pentru a introduce medicamente, produse din sânge, substanțe nutritive sau lichide direct în sânge. De asemenea, pot fi folosite pentru a scoate sânge pentru testare. Sunt disponibile multe tipuri diferite de CVC-uri. Cele mai comune 2 tipuri sunt portul și linia PICC.

Medicii dau chimio în cicluri, cu fiecare perioadă de tratament urmată de o perioadă de odihnă, pentru a vă oferi timp să vă recuperați de efectele medicamentelor. Ciclurile au cel mai adesea 2 sau 3 săptămâni. Programul variază în funcție de medicamentele utilizate. De exemplu, cu unele medicamente, chimioterapia se administrează numai în prima zi a ciclului. Cu alții, se administrează câteva zile la rând sau o dată pe săptămână. Apoi, la sfârșitul ciclului, programul de chimioterapie se repetă pentru a începe următorul ciclu.

Tratamentul pentru cancerul hepatic avansat se bazează pe cât de bine funcționează și ce efecte secundare aveți.

Chimioterapie regională

Medicamentele sunt introduse direct într-o arteră care duce la partea corpului cu tumora. Aceasta se concentrează pe chimio pe celulele canceroase din acea zonă. Reduce efectele secundare prin limitarea cantității de medicament care ajunge în restul corpului. Infuzia de arteră hepatică sau chimioterapie administrată direct în artera hepatică este o chimioterapie regională care poate fi utilizată pentru cancerul hepatic.

Infuzie de arteră hepatică

Medicii au studiat introducerea medicamentelor chimio-chimice direct în artera hepatică la o rată constantă pentru a vedea dacă ar putea fi mai eficientă decât chimio-sistemică. Această tehnică este cunoscută sub numele de perfuzie de artă hepatică (HAI). Este ușor diferit de chemoembolizare, deoarece a fost necesară o intervenție chirurgicală pentru a pune o pompă de perfuzie sub pielea abdomenului (burta). Pompa este atașată la un cateter care se conectează la artera hepatică. Acest lucru se face în timp ce pacientul este sub anestezie generală. Chimioterapia este injectată cu un ac prin piele în rezervorul pompei și este eliberat încet și constant în artera hepatică.

Celulele hepatice sănătoase descompun majoritatea medicamentului înainte ca acesta să poată ajunge în restul corpului. Această metodă obține o doză mai mare de chimio în tumoră decât chimioterapia sistemică, dar nu crește efectele secundare. Medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru HAI includ floxuridina (FUDR), cisplatina și oxaliplatina.

HAI poate fi utilizat pentru persoanele cu cancere hepatice foarte mari care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală sau nu pot fi tratate în totalitate cu TACE. Este posibil ca această tehnică să nu fie utilă la toți pacienții, deoarece necesită o intervenție chirurgicală pentru a introduce pompa și cateterul, o operație pe care mulți pacienți cu cancer hepatic ar putea să nu o poată tolera.

Studiile timpurii au descoperit că HAI este adesea eficientă în reducerea tumorilor, dar sunt necesare încă mai multe cercetări.

Posibile efecte secundare ale chimioterapiei pentru cancerul hepatic

Medicamentele chimio atacă celulele care se divid rapid, motiv pentru care acționează împotriva celulelor canceroase. Dar și alte celule din corp, precum cele din măduva osoasă, mucoasa gurii și intestinelor și foliculii de păr, se divid de asemenea rapid. Aceste celule sunt, de asemenea, susceptibile de a fi afectate de chimio, care poate duce la efecte secundare.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza de medicamente administrate și de durata de administrare a acestora. Reacțiile adverse frecvente includ:

  • Pierderea parului
  • Afte bucale
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greață și vărsături
  • Diaree
  • Șanse crescute de infecții (din numărul scăzut de celule albe din sânge)
  • Vânătăi ușoare sau sângerări (din cauza numărului scăzut de trombocite)
  • Oboseală (din numărul scăzut de celule roșii din sânge)

Aceste reacții adverse de obicei nu durează mult și dispar după terminarea tratamentului. Există adesea modalități de a le diminua. De exemplu, medicamentele pot fi administrate pentru a preveni sau reduce greața și vărsăturile. Asigurați-vă că întrebați medicul sau asistenta medicală despre medicamente pentru a ajuta la reducerea efectelor secundare.

Împreună cu posibilele reacții adverse din lista de mai sus, unele medicamente pot avea propriile reacții adverse specifice. Întrebați echipa de îngrijire a sănătății la ce vă puteți aștepta.

Trebuie să raportați orice reacție adversă pe care o observați în timp ce primiți chimioterapie echipei medicale, astfel încât să puteți fi tratat cu promptitudine. În unele cazuri, este posibil să fie necesară reducerea dozelor de medicamente pentru chimioterapie sau tratamentul poate fi întârziat sau oprit pentru a preveni agravarea efectelor secundare.