DE BLYTHE BERNHARD

femeile

SF. LOUIS - Sarcina are avantajele sale - luând-o ușor și răsfățându-se cu pofte precum înghitirea înghețatei.

Dar acele tradiții mult prețuite sunt provocate la un singur Sf. Clinica Louis, unde femeile însărcinate supraponderale mențin și chiar pierd în greutate printr-o dietă supravegheată și un program de exerciții fizice.

„Presupunerea era că nicio femeie nu ar trebui să slăbească în timpul sarcinii”, a spus dr. Raul Artal, director al Clinicii Bariatrice pentru Sarcină SLUCare, una dintre puținele din țară dedicate tratamentului viitoarelor mame supraponderale.

„De-a lungul anilor am observat că femeile obeze care nu s-au îngrășat se descurcă mai bine în timpul sarcinii”.

Se estimează că 50% dintre femei sunt supraponderale atunci când rămân însărcinate și continuă să câștige și mai mult în timpul sarcinii. Se știe că obezitatea în timpul sarcinii crește riscul de diabet gestațional, hipertensiune arterială, apnee în somn și boli ale vezicii biliare.

Pentru bebeluși, riscurile sunt mai mari pentru naștere mortală, naștere prematură și malformații congenitale, cum ar fi spina bifida. Bebelușii mamelor supraponderale tind să fie, de asemenea, mai grei la naștere, jumătate trebuind să fie livrați prin cezariană.

Și studiile arată din ce în ce mai mult că copiii mamelor obeze au mai multe șanse să devină ei înșiși obezi.

Preocuparea pentru bebelușii lor îi face pe femeile însărcinate să fie motivate în special să schimbe comportamentul nesănătos.

„Privim sarcina ca pe un moment oportun pentru a interveni pentru a obține o cooperare și un impact maxim”, a spus Artal. „Ceea ce am demonstrat este că schimbarea stilului de viață nu este doar sigur, ci și de dorit.”

Scopul pacienților este de a ieși cu 25 de kilograme mai ușor după naștere decât înainte de sarcină. Asta înseamnă că mama trebuie să-și mențină greutatea constantă timp de nouă luni după ce ia în calcul creșterea greutății bebelușului, a fluidelor suplimentare și a altor kilograme legate de sarcină.

Ideea de a pierde în greutate în timpul sarcinii nu este o vânzare ușoară, a spus Artal. Unii împotrivesc ideea că un bebeluș poate crește chiar și atunci când mama se micșorează.

Dar „bebelușul este un parazit”, a spus Artal. „Există întotdeauna un transfer preferențial de substanțe nutritive către copil chiar și în cele mai nefavorabile condiții”.

Băieții gemeni ai lui Kim Rurack s-au născut puternici și sănătoși acum cinci luni, după ce a slăbit aproximativ 30 de kilograme în timp ce era însărcinată.

Rurack a urmat dieta clinică și carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați a clinicii pe tot parcursul sarcinii.

„Bineînțeles că am fost motivat pentru că îmi doream copii sănătoși”, a spus Rurack, 38 de ani, din Belleville, Illinois. „Mâncam ceea ce știam că este bine pentru mine și pentru ei”.

Niciuna dintre hainele lui Rurack înainte de sarcină nu se potrivea când a venit acasă de la spital cu o greutate mai mare de 60 de lire sterline.

„După aceea, m-am simțit ca o persoană complet diferită”, a spus ea. - Arăți de parcă ai slăbit aproape peste noapte.

Femeile care se înscriu în clinică trebuie să aibă un indice de masă corporală de 35 sau mai mare, ceea ce le califică ca obeze. De exemplu, o femeie de 5 picioare și 5 inci care cântărește 210 kilograme ar fi eligibilă.

Pacienții vin o dată pe săptămână la clinica de la SSM St. Mary's Medical Center din Richmond Heights, Mo, unde se întâlnesc cu un nutriționist pentru a-și examina programul de mâncare și antrenament. Sarcinile sunt considerate cu risc ridicat, astfel încât femeile primesc ecografii mai frecvente pentru a monitoriza creșterea bebelușilor.

Dietele din timpul sarcinii s-au crezut mult timp că sunt periculoase pentru copil. Weight Watchers, de exemplu, interzice femeilor însărcinate din programul său.

Însă noțiunea că mamele însărcinate trebuie să „mănânce pentru doi” este un mit, a spus Artal. Femeile necesită doar 300 de calorii în plus pe zi în etapele ulterioare ale sarcinii, potrivit Asociației Dietetice Americane.

Femeile din programul clinicii mănâncă de obicei între 2.000 și 2.500 de calorii pe zi.

"Vorbim despre diete normale suficiente pentru a susține o persoană cu greutate normală", a spus Artal.

Creșterea obezității în SUA a ridicat întrebări cu privire la cantitatea standard de greutate pe care o femeie ar trebui să o câștige în timpul sarcinii. Deoarece multe femei câștigă prea mult sau nu slăbesc după naștere, se crede că sarcina a contribuit la epidemia de obezitate.

Institutul de Medicină, un organism nonprofit național care elaborează linii directoare pentru sănătate, recomandă femeilor cu greutate normală să crească între 25 și 35 de kilograme în timpul sarcinii, femeilor supraponderale să câștige între 15 și 25, iar femeile obeze să câștige cel puțin 15.

Dar aceste linii directoare au fost scrise în urmă cu aproape 20 de ani, cu scopul de a reduce numărul de sugari cu greutate mică la naștere. Acum, institutul revizuiește liniile directoare și ar putea aduce modificări imediat după primăvara anului viitor.

Artal speră că va aproba un număr mai mic, în special pentru mamele obeze.

„Cincisprezece lire sterline sunt 15 kilograme prea multe în opinia mea”, a spus el.

Fiind unul dintre primii avocați pentru exercițiile fizice pentru femeile gravide, Artal a fost mult timp în fruntea normelor convenționale provocatoare pentru sarcină și sănătate.

A durat 20 de ani pentru a-i convinge pe medici și pacienți că exercițiile fizice în timpul sarcinii sunt sigure, a spus el, și se așteaptă să mai treacă încă 20 de ani până când oamenii cred că femeile însărcinate supraponderale pot scădea kilograme și totuși pot livra copii sănătoși normali.

Cele mai recente cercetări ale sale ar trebui să-i ajute cauza.

Un studiu realizat pe 120.000 de femei din Missouri a constatat că femeile supraponderale și obeze care au obținut mai puțin de 15 kilograme în timpul sarcinii au avut rate mai mici de secțiuni C, hipertensiune arterială și copii mari. Artal și colegii săi au descoperit anterior că exercițiile fizice în timpul sarcinii reduc riscul de diabet gestațional la jumătate.

La 27 de săptămâni de sarcină, Penny Cooley nu prezintă semne de diabet. Ea a dezvoltat diabet gestațional în timpul primei sarcini în urmă cu patru ani. Și după ce a avut probleme cu pierderea în greutate din acea sarcină, Cooley a dezvoltat în cele din urmă diabet de tip II.

„Crezi că poți mânca orice vrei și poți câștiga la fel de mult în greutate, dar până la urmă este mult mai greu să slăbești toată acea greutate”, a spus Cooley, 23 de ani, din Collinsville, Illinois. "Nu aș fi nevoie să fac asta dacă aș fi pierdut în greutate și aș fi făcut mișcare și m-aș fi îndoit."

Acum Cooley a slăbit 4 kilograme în a doua sarcină sub îngrijirea Dr. Artal. Ea a spus că a fost șocată de ideea că nu se îngrașă în timpul sarcinii, dar încântată să încerce.

În fiecare săptămână, Cooley trece peste progresul ei cu un nutriționist. Ei își revizuiesc meniurile zilnice și rutina de exerciții, care implică de obicei plimbări lungi, plus treburile casnice și se joacă afară cu tânărul ei fiu și cu cățelul lor.

În loc să comande aripile de pui pe care le poftește, Cooley le face acasă, coapte la cuptor. Ea înlocuiește hamburgerii cu burgeri de curcan și poartă gumă și bomboane fără zahăr.

La o întâlnire recentă, nivelurile de zahăr din sânge ale lui Cooley erau normale.

„Vreau să fiu un bun exemplu pentru fiul meu și pentru micuțul meu, pe cale să mănânce sănătos și totul”, a spus ea. „Copiii mei merită să mă aibă în viața lor cât mai mult posibil”.