urbană

Două femei de la Denver Indian Health and Family Services discută despre cum să slăbești și să practici îngrijirea de sine a diabetului.

Este o dimineață tipică pentru Allene Stanley (Cheyenne River Sioux). Până la zece dimineața a mers peste 1400 de pași - unii dintre ei pe un deal pentru a obține mai mult de un antrenament aerob. A mâncat o portocală mică în loc să bea un pahar de suc de portocale. Nici măcar nu s-a gândit să aibă o „Diet Dew”, deoarece sifonul a dispărut din casa ei. Cu doar șapte săptămâni în urmă, Allene și-a început zilele diferit. Obiceiurile ei alimentare nu erau la fel de bune și exercițiile zilnice nu erau un obicei. Dar a participat la programul Fork n 'Road Fork n' Road din Denver Indian Health and Family Services (DIHFS) o dată pe săptămână timp de aproape două luni și și-a schimbat multe dintre obiceiurile sale alimentare și de exerciții.

Managerul programului de diabet Kathy Canclini, MN, RN, CDE și alți angajați ai acestei clinici urbane au început programul, finanțat de Programul special de diabet pentru indieni (SDPI) Community Directed Grant Program, în ianuarie 2010. Numele inteligent, Fork n ' Road, reflectă obiectivul programului de a face alegeri mai bune în ceea ce privește stilul de viață, îmbunătățind obiceiurile alimentare (furculița) și creșterea exercițiului (road), pentru a pierde în greutate și a preveni sau controla diabetul.

„Am avut o rată de obezitate de 91%”, explică Kathy. "Cea mai bună practică pe care am ales-o a fost gestionarea greutății. Am fost inspirați de cele mai bune practici și am folosit Divizia de tratament și prevenire a diabetului, care să-ți echilibreze viața și diabetul."

Membru al personalului DIHFS care arată unui client cum să folosească echipamentele de exerciții.

La fel ca majoritatea clinicilor indiene urbane, DIHFS are o populație de clienți cu caracteristici comune nativilor care trăiesc în orașele mari, diversitatea fiind cea mai proeminentă. „Aș presupune că 80-90 la sută din triburi sunt reprezentate printre clienții noștri, de la nativii hawaiieni, până la nativii din Alaska, până la membrii triburilor din Maine”, spune Kathy. Mulți dintre clienții centrului nu au asigurări de sănătate. Unii călătoresc, iar alții locuiesc o vreme în Denver, apoi se mută.

Personalul DIHFS consideră aceste provocări drept pozitive. "Clienții noștri apreciază întâlnirea cu alți nativi. Apreciază modul în care îi pasăm sincer de ei, modul în care încetinim lucrurile, luând timp pentru a oferi multe ore de cursuri de educație pentru diabet, în comparație cu două ore la spitalele sau clinicile non-indiene. cum onorăm și respectăm valorile lor. "

Cea mai importantă valoare în rândul clienților lor este familia. Specialistul în prevenirea diabetului, Kristen Curcija, MPH, spune că, în calitate de non-indian, a învățat multe despre valorile clienților săi nativi. „Am învățat cât de mult își prețuiesc familiile și cum învățătura noastră are un efect în toate familiile lor. Toată lumea este atât de deschisă și împărtășită. Le auzim poveștile sfâșietoare despre modul în care diabetul a influențat verii lor, mătușile lor. să înțelegem enormitatea dragostei și grijii pe care clienții noștri o au unul față de celălalt. "

Pe lângă faptul că au aflat despre valori, personalul a învățat ce funcționează pentru a pune un program de succes de slăbire la clinica lor indiană urbană. Iată câteva dintre sfaturile lor:

Membru al personalului DIHFS care revizuiește Alegeți alimentele: schimb de liste pentru diabet cu un client.

  1. Folosiți o abordare de echipă care implică tot personalul din clinică și programul pentru diabet. „Clinica trimite pacienții către noi, iar noi îi trimitem pe clienți către clinică”, spune Kathy. "Stabilim o relație cu pacienții din clinică și este mai probabil să vină la cursurile noastre."
  2. Elaborați un nume de program, o siglă. Gândiți-vă creativ pentru a vă numi programul și a vă dezvolta sigla - distrați-vă cu el! Utilizați sigla pe materiale pentru a promova o identitate pentru programul dvs. Sunteți binevenit să împrumutați numele și sigla Fork n 'Road dacă vă va ajuta să vă comercializați programul.
  3. Luați în considerare crearea unui contract pentru semnarea personalului și a clienților la începutul cursurilor. Contractul de comportament al programului DIHFS Fork n 'Road include declarația: Promit să mă distrez în timpul orei.
  4. Includeți activități interactive. În timp ce așteaptă sosirea altor clienți, participanții se joacă cu o minge umflată „Pierdere în greutate”, care are tipărite întrebări despre nutriție și exerciții fizice. Participanții sunt încurajați să ofere răspunsurile.
  5. Repetarea ajută. Personalul nu presupune niciodată că clienții știu informații despre nutriție, cum ar fi cum să citească etichetele. Ei predau, apoi predau din nou la nevoie - repetarea funcționează!
  6. Așteptați-vă și sărbătoriți micile schimbări pe care le fac clienții, cum ar fi trecerea de la lapte integral la lapte degresat, posibilitatea de a reduce medicamentele (așa cum a fost comandat de furnizor) din cauza pierderii în greutate, purtarea de haine de dimensiuni mai mici, mersul pe jos printr-un parc și consumul de fructe și legume. „Suntem încântați când clienții noștri își schimbă obiceiurile alimentare și chiar mai încântați când îi vedem zâmbind, râzând și simțindu-se mai bine cu ei înșiși” spune Lorraine Gill, RD, MA, CDE.
  7. Fii încântat de succesele imense ale clienților tăi, ca scăderi dramatice în A1C, LDL și IMC mai mici. Unele A1C ale unor clienți DIHFS au scăzut de la 14% la sub 7%!
  8. Evaluați pentru a arăta succesele clienților. În timpul primei și ultimei clase, clienții completează un formular dezvoltat de Programul DIHFS pentru diabet, numit „Evaluarea și evaluarea comportamentelor sănătoase”. Participanții își acordă un rating de la „rar” la „în mod regulat” (scara 1-5 Likert) în ceea ce privește obiceiurile de nutriție și exerciții fizice. Pentru raportarea subvențiilor privind rezultatele celor mai bune practici, personalul compară scorurile înainte și după clasă. În ultima clasă, personalul folosește SDPI In Review, care solicită participanților să își evalueze obiceiurile actuale pentru a le arăta cât de mult au făcut progrese și ce schimbări trebuie să se concentreze în viitor.
  9. Efectuați evaluări de urmărire. La șase și 12 luni după program, clienții sunt reevaluați pentru greutate, IMC, măsurători corporale și evaluări ale comportamentului sănătos. Din nou, echipa sărbătorește și/sau motivează din nou participantul cu sprijin continuu.

Membrii personalului DIHFS prezintă cu un client de succes al Programului de gestionare a greutății Fork n 'Road.

Atunci când clienții finalizează programul Fork n 'Road, li se prezintă un certificat de absolvire și sunt apoi eligibili să se alăture programului Crossroads, care se concentrează pe restul educației de auto-gestionare a diabetului. Crossroads este un program oferit în principal clienților cu diabet, deși toți sunt bineveniți să participe. Personalul a ales să nu facă clase separate pentru cei cu diabet și cei fără diabet, deoarece nutriția, exercițiile fizice și educația privind schimbarea comportamentului sunt aplicabile tuturor.