Meniu principal

  • Acasă
  • Știri
    • Cele mai recente știri
    • Bord editorial
    • Ghidul scriitorului
  • ICDUniversity
    • Transmisiuni web live
    • Difuzări web la cerere
    • Cărți
  • Vorbește zece marți
    • Bine ati venit
    • Vin în Talk Ten Marti
    • Podcast-uri
      • Podcast-uri
      • Arhiva Podcast-urilor
    • Sondaj Talk Ten Listener
  • Despre noi
    • Informatiile Companiei
    • Contactează-ne
    • Publicitate
    • Politica de confidențialitate
    • Ghidul cumpărătorului
  • Înscrie-te gratuit la eNews
  • Portalul abonaților

Noiembrie este Luna Națională de Conștientizare a Diabetului, determinând programatorii să revizuiască liniile directoare de codificare pentru această boală suferită de peste 10,9 milioane S.U.A. rezidenți.

În cursul lunii noiembrie, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) crește gradul de conștientizare cu privire la diabet, bolile oculare diabetice, importanța depistării precoce a bolii și serviciile de sănătate preventive aferente acoperite de Medicare. Potrivit site-ului CMS, diabetul poate duce la complicații severe, cum ar fi boli de inimă, accident vascular cerebral, pierderea vederii, boli de rinichi, leziuni ale nervilor și amputare, printre altele, și este un factor de risc semnificativ pentru apariția glaucomului. Persoanele cu diabet sunt mai susceptibile la multe alte boli, cum ar fi pneumonia și gripa și sunt mai susceptibile de a muri din cauza acestora decât persoanele care nu au diabet. Printre noi. rezidenții cu vârsta de 65 de ani și peste, 10,9 milioane (26,9%) au avut diabet în 2010. În prezent, 3,6 milioane de americani cu vârsta peste 40 de ani suferă de boli oculare diabetice. Educația și depistarea precoce sunt componente majore pentru combaterea acestei boli.

Să aruncăm o privire la liniile directoare de codificare pentru diabet, pentru a ne asigura că selectăm și capturăm cu precizie codul (codurile) ICD-10-CM pentru această boală. După cum știu (sau ar trebui să știe) toți profesioniștii în codificarea managementului informațiilor despre sănătate (HIM), Ghidurile oficiale de codificare și raportare ICD-10-CM au fost aprobate de cele patru organizații care alcătuiesc Părțile care cooperează pentru ICD-10: Asociația Spitalelor Americane (AHA), American Health Information Management Association (AHIMA), Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) și Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS).

Aceste linii directoare oficiale de codificare sunt organizate în patru secțiuni. Secțiunea I include structura și convențiile clasificării și liniile directoare generale care se aplică întregii clasificări, precum și liniile directoare specifice capitolelor care corespund capitolelor așa cum sunt aranjate în clasificare. Secțiunea II include orientări pentru selectarea principalelor diagnostice pentru setările non-ambulatorii. Secțiunea III include orientări pentru raportarea unor diagnostice suplimentare în medii non-ambulatorii. Secțiunea IV este pentru codificarea și raportarea în ambulatoriu. Este necesar să revizuiți toate secțiunile liniilor directoare pentru a înțelege pe deplin toate regulile și instrucțiunile necesare pentru codificarea corectă. Din nou, Secțiunea I se aplică tuturor codurilor ICD-10-CM și tuturor setărilor, dacă nu se specifică altfel.

În secțiunea I se află liniile directoare specifice capitolului, unde veți găsi capitolul pentru diabet: Capitolul 4: Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E89). Codurile diabetului zaharat se încadrează în intervalul de coduri E08-E13. Aceste linii directoare specifice diabetului conțin șase criterii principale:

Tipul de diabet zaharat nedocumentat

Diabetul zaharat și utilizarea insulinei și a hipoglicemiei orale

Diabetul zaharat în timpul sarcinii și diabetul gestațional

Complicații datorate defecțiunii pompei de insulină
(a) Subdozarea insulinei din cauza defectării pompei de insulină
(b) Excesul de insulină din cauza defecțiunii pompei de insulină

Diabet zaharat secundar
(a) Diabetul zaharat secundar și utilizarea insulinei sau a medicamentelor hipoglicemiante orale
(b) Atribuirea și secvențierea codurilor și cauzelor diabetului secundar
(i) Diabet zaharat secundar datorat pancreatectomiei
(ii) Diabet secundar datorat medicamentelor

este

Noile revizuiri pentru 2018 sunt următoarele două secțiuni (3 și 6) pentru codificarea diabetului (formularea cu caractere aldine reprezintă adăugirile/revizuirile pentru anul fiscal 2018):

Dintre cele 19 convenții găsite în secțiunea I a ghidurilor, instrucțiunea „cu” (Convenția nr. 15) este deseori dificil de înțeles, deoarece se referă la diabet. Iată ce spune această convenție (rețineți formularea cu caractere aldine, care reprezintă o schimbare față de anul precedent):

"Cu"
Cuvântul „cu” sau „în” ar trebui interpretat ca însemnând „asociat cu” sau „datorat” atunci când apare într-un titlu de cod, în indexul alfabetic sau într-o notă de instrucțiune în lista tabelară. Clasificarea presupune o relație de cauzalitate între cele două condiții legate de acești termeni în indexul alfabetic sau lista tabelară. Aceste condiții ar trebui codificate ca fiind corelate chiar și în absența documentației furnizorului care le leagă în mod explicit, cu excepția cazului în care documentația prevede în mod clar că condițiile nu au legătură sau când există un alt ghid care necesită în mod specific o legătură documentată între două afecțiuni (de exemplu, ghidul sepsisului pentru „disfuncția acută a organelor care nu este în mod clar asociată cu sepsisul)”.

Când căutați în indexul alfabetic, sub „diabet” veți vedea imediat „cu” listat. Există mulți termeni/condiții care sunt listate ca „cu diabet”. Pe baza convenției citate mai sus, profesionistul în codificare ar trebui să interpreteze „cu” ca „asociat sau datorat”. Există o presupusă relație de cauzalitate între diabet și cele enumerate la „cu”. Această relație de cauzalitate există chiar și în absența documentației furnizorului care le leagă în mod explicit.

Examinați cu atenție lista de sub „cu” și apoi accesați tabelul și confirmați selectarea corectă a codului (atribuirea). De asemenea, verificați dacă există alte linii directoare care ar putea necesita o legătură documentată între două condiții, deoarece acest lucru va avea impact asupra selectării codului.

Odată cu prevalența diabetului, trebuie să ne asigurăm că înțelegem și respectăm liniile directoare oficiale de codificare și raportare, astfel încât să avem date codificate de calitate.

Acum este momentul potrivit pentru a revedea din nou aceste linii directoare, deoarece atenția națiunii noastre este atrasă de starea diabetului.

Gloryanne Bryant, instructor RHIA, CDIP, CCS, CCDS, aprobat de AHIMA ICD-10-CM/PCS

Gloryanne Bryant este un consultant independent de management al informațiilor despre sănătate (HIM), care are mai mult de 40 de ani de experiență în domeniu. Ea apare în mod regulat la Talk Ten Tuesday și este membru al comitetului de redacție al monitorului ICD10.