Jurnalul de Științe Medicale: Volumul 6 (3): 378-381, 2006

Abstract

Acest studiu a fost realizat pe copii infectați cu Giardia lamblia pentru a evalua eficacitatea și efectele secundare ale medicamentelor Metronidazol și Furazolidone din Kashan. O sută douăzeci și două de persoane infectate cu Giardia lamblia au fost repartizate în 2 grupuri. Aveau 5-12 ani. Pacienții au fost chestionați la patru săptămâni după terapia cu Metronidazol și Furazolidonă. Rezultatele au fost comparate folosind metoda chi-pătrat. Din 122 de pacienți infectați, 68,8% erau rezidenți din mediul urban, 43,4% erau femei și 56,6% erau bărbați. Durerile abdominale au fost cele mai frecvente simptome clinice (84,2%). La patru săptămâni după tratament, eficacitatea metronidazolului și furazolidonei a fost de 87 și respectiv 81,6%. Reacțiile adverse cele mai frecvente ale metronidazolului și, respectiv, furazolidonei, au constituit ură negativă (12,9%) și urină închisă la culoare (25%). În ceea ce privește eficacitatea medicamentelor antiparazitare în tratamentul giardiozei, sunt recomandate studii suplimentare în diferite părți ale țării.

metronidazolului

Cum se citează acest articol:

S.A. Talari, N. Momtazmanesh, A. Talebian, A. Khorshidi, A. Taghavi, E. Fakharian, M.R. Talari și Z. Mokhtari, 2006. Comparația metronidazolului și furazolidonei împotriva Giardia lamblia la copii. Jurnalul de Științe Medicale, 6: 378-381.

Giardia lamblia este un parazit protozoar al intestinului subțire care provoacă morbiditate extinsă la nivel mondial. A fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XVII-lea de microscopistul olandez Antonine Van Leeuweenhoek (Dobell, 1920) și cercetările sale privind epidemiologia, patogeneza și tratamentul s-au intensificat, deoarece focarele de apă de G. lamblia au fost raportate în Europa și Statele Unite în anii 1960 și 1970 (Craun, 1986; Farthing, 1992; Jephcott și colab., 1986; Jokipii și Jokippii, 1974). OMS a raportat 2-20% contaminări cu Giradia în întreaga lume. Rata de contaminare în țările dezvoltate este de 1-6%, în timp ce în țările în curs de dezvoltare este de aproximativ 5 - 50% (Zeraatian, 1989; Sharifi și Elahi, 1995). Rata de contaminare în Iran este raportată la aproximativ 20% (Sharifi și Elahi, 1995).

La nivel mondial, majoritatea pacienților infectați cu G. lamblia sunt asimptomatici. Cu toate acestea, simptomele clinice tipice de giardioză încep de obicei la 1 până la 3 săptămâni după ingestia chisturilor și sunt marcate de diaree, stare generală de rău, flatulență, scaune grase și crampe abdominale (Hill, 1993) . Alte simptome includ de obicei balonare, scădere în greutate și anorexie, vărsături și creștere inadecvată, pacienții trebuie să fie diagnosticați și tratați imediat. Medicamentul, care este utilizat, trebuie să aibă cea mai mare eficacitate și cel mai mic efect secundar. Diferitele studii din ultimii ani au demonstrat că eficacitatea și efectele secundare ale metronidazolului și furazolidonei sunt (85-90% și 4,9-24%) și respectiv (77,2-80% și 5,2-19,8%), respectiv (Zeraatian, 1989; Modarresi și Abdolmajid, 1994; Ghanaati, 1995; Sadjjadi și colab., 2001; Wolf și Handler, 1998; Romero-Cabello și colab., 1995).

Având în vedere diferența de eficacitate și efectele secundare ale acestor medicamente, acest studiu a fost realizat pentru a compara eficacitatea și efectele secundare ale medicamentelor Metronidazol și Furazolidonă din Kashan în 2003-2004.

MATERIALE ȘI METODE

Studiul clinic al acestui studiu a fost efectuat pe 122 de pacienți cu o vârstă cuprinsă între 5 și 15 ani, infectați cu Giardia lamblia. Un parazitolog a confirmat diagnosticul de giardioză. Pacienții cu alte boli sau contaminați cu alți paraziți și pacienții care foloseau medicamente au fost șterse în mod continuu din studiu.

După explicarea proiectului pentru pacienții selectați și asigurarea acordului acestora, a fost furnizat un formular de date pentru fiecare dintre aceștia în care au fost înregistrate trăsăturile lor demografice, cum ar fi vârsta, sexul, locul de trai, precum și ultimul medicament pe care îl luau. Pacienții suspectați, luați de un pediatru au fost direcționați la Laboratorul Central de Patobiologie al Universității Kashan de Științe Medicale pentru examinarea scaunului. Probele de la fiecare persoană au fost colectate în trei zile consecutive într-un recipient de plastic de unică folosință și trimise la laborator pentru a fi testate de un parazitolog prin metoda formalină-eter (Ritchie, 1948).

Orice copii care au avut cel puțin un test pozitiv au fost considerați un pacient infectat cu Giardia lamblia. Familiile cu trei, trei până la cinci sau mai mult de cinci membri au fost considerate, respectiv, sub, în ​​medie și supraaglomerate. Toate datele pacienților au fost păstrate confidențial, iar pacienții cu Giardia lamblia au fost vizitați și tratați gratuit de către medicul pediatru. Pacienții au fost rugați să se abțină de la a lua alte medicamente sau de a-și schimba dieta în timpul studiului.

Pacienții au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri de 60-62 de persoane, potrivite pentru vârstă și sex pe baza ordinii de trimitere. Metronidzolul a fost prescris pentru primul grup în doze de 15 mg kg -1 de trei ori pe zi timp de 5 zile, iar pentru al doilea grup Furazolidona a fost administrat în doze de 6 mg kg -1 de patru ori pe zi timp de 10 zile.

Probele au fost colectate în funcție de caracteristicile demografice, simptomele clinice și eficacitatea medicamentului. Datele au fost analizate prin metoda Chi-pătrat.

Din 122 de copii studiați, 53 de cazuri (43,4%) erau femei și 69 de cazuri (56,6%) erau bărbați, iar vârsta lor era cuprinsă între 5 și 12 ani, 31,2% locuiau în orașe și 68,8% în mediul rural. Contaminarea probelor pe baza genului și a locului viu este prezentată în Tabelul 1.

Din 62 de pacienți cărora li s-a administrat metronidazol, 8 (13%) nu au răspuns la medicament și din 60 de pacienți tratați cu furazolidonă, 11 (18,3%) nu au răspuns la medicament, iar examinarea scaunului a fost pozitivă.

Am considerat persistența contaminării cu giardia ca un răspuns negativ la medicament după patru săptămâni de tratament. Astfel, eficacitatea tratamentului prin metronidazol a fost de 87% și furazolidonă de 81,7%. Această diferență a fost semnificativă statistic la DISCUȚIE

Acest studiu a arătat că simptomele clinice cauzate de contaminarea cu Giardia lamblia au existat la 13,9-84,4% dintre copii (Tabelul 1). La nivel mondial, majoritatea pacienților infectați cu Giardia lamblia sunt asimptomatici (Hill, 1993). Cu toate acestea, simptomele clinice ale giardiozei încep de obicei la 1 până la 3 săptămâni după ingestia chisturilor și sunt marcate de diaree, stare generală de rău, crampe abdominale, anorexie și vărsături. (Hill, 1993). Cu boli cronice, s-a raportat malabsorbția grăsimilor, lactozei, vitaminei A și a vitaminei B 12 și a fost observat eșecul copiilor de a prospera (Lengerich și colab., 1994).

Unele dintre simptome nu au nicio relație de cauzalitate cu boala și au fost asociate accidental cu aceasta și continuă după tratament (Gardner și Hill, 2001).

În acest studiu, cel mai frecvent simptom clinic a fost durerea abdominală (84,4%). Sharifi și Elahi în Kerman în 1994, au arătat o prevalență de 64%, iar în studiul Ghanaathi în Shiraz a fost de 85% (Ghanaati, 1995; Sharifi și Elahi, 1995).

În acest studiu, scăderea în greutate a fost al doilea simptom cel mai frecvent (79,5%). Deoarece acest studiu a fost realizat pe copii și a fost diferit de alte studii privind calitatea și numărul de pacienți, această diferență poate fi semnificativă statistic.

O altă constatare a studiului nostru a fost diferența în efectul medicamentelor asupra pacienților cu giardioză, astfel încât 54 de copii (87%) au fost tratați cu metronidazol și 45 (81,7%) pacienți cu furazolidonă. Acești pacienți nu au fost diferiți în ceea ce privește gravitatea bolii lor. Descoperirile noastre, ca multe altele, au arătat că efectul metronidzolului este mai mult decât alte medicamente la p et al., 1995; Harris și colab., 2001; Freeman și colab., 1997; Wright și colab., 2003). Nu există o explicație clară pentru această constatare, recomandăm studii clinice suplimentare pe acest subiect special.

Metronidazolul și furazolidona utilizate de către medici ca bază a terapiei giardiozei. Metronidazolul pătrunde în trofozoit și odată ce se află în celula electronului transportă proteina feredoxinele din parazit donează electroni grupului nitro al medicamentului (Samuelson, 1999; Townson și colab., 1994).

Metronidazolul este absorbit rapid și complet după administrarea orală și pătrunde în țesuturile și secrețiile corpului, cum ar fi saliva, laptele matern, material seminal și secreția vaginală (Tracy și Webster, 1996). Medicamentul este metabolizat în principal în ficat și este excretat în urină (Lau și colab., 1992).

Furazolidona este aprobată pentru utilizare în Statele Unite și rămâne un important agent terapeutic la nivel mondial. Dintre medicamentele obișnuite anti Giardia lamblia, este singurul disponibil într-o suspensie lichidă în Statele Unite; prin urmare, utilizarea sa este fezabilă la populațiile pediatrice. (Lau și colab., 1992).

La evaluarea eficacității clinice a agenților utilizați împotriva Giardia lamblia, este dificil să se compare studiile. Ele variază în ceea ce privește metodologia de intrare, măsurarea rezultatului studiată de populație, diferite condiții climatice, nutriționale, de igienă, condiții socioeconomice și așa mai departe (Romero-Cabello și colab., 1995; Zeraatian, 1989; Ritchie, 1948).

Cele mai multe descoperiri ale acestui studiu au fost efectele secundare ale medicamentelor administrate. Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cu metronidazol includ dureri de cap, vertij, greață și un gust metalic în gură, iar furazolidona a fost urina închisă și durerea de cap, care a fost similară cu descoperirile altor cercetători. (Modaarresi și Bdolmajid, 1994; Ghanaati, 1995; Sadjjadi și colab., 2001). Acestea au fost tolerabile pentru pacienți și nu au produs nicio problemă pentru finalizarea tratamentului.

Având în vedere rezultatele studiului privind efectele și efectele secundare ale medicamentelor de mai sus asupra probelor studiului, se pare că informarea pacienților în momentul prescrierii medicamentului poate avea un rol semnificativ în vindecarea acestora. Sunt recomandate cercetări suplimentare pentru a determina eficacitatea și efectele secundare ale acestor medicamente asupra copiilor și adulților cu giardioză din alte părți ale țării noastre.

Autorii doresc să mulțumească întregului personal al laboratorului central al Universității Kashan de Științe Medicale pentru sprijinul lor tehnic.

Referințe

Cabello, R.R., R. Robert, L.M. Garcia și J. Tankata, 1995. Studiu randomizat care compară siguranța și eficacitatea metronidazolului în tratamentul giardisii la copii. Rev. Microbiol., 37: 315-323.

Craun, G.F., 1986. Giardioza pe apă în Statele Unite 1965-1984. Lancet, 2: 513-514.

Dobell, C., 1920. Descoperirea protozoarelor intestinale ale omului. Proc. R. Soc. Med., 13: 1-15.

Farthing, M.J.G., 1992. Grădină vine de la vârsta progresului în imunologie epidemiologie și chimioterapie. J. Antimicrob. Chemother., 30: 563-566.

Freeman, C.D., N.E. Klutman și K.C. Lamp, 1997. Metronidazolul o revizuire terapeutică și actualizare. Droguri, 54: 679-708.

Gardner, T.B. și D.R. Hill, 2001. Tratamentul Giardiasis. Microbiol clinic. Rez., 14: 114-128.

Ghanaati, M.F., 1995. Studiul efectelor compile ale Metronidazolului și Furazolidonului pentru cea mai bună selecție pentru tratamentul de alegere în pediatrie cu giardioză în Shiraz, Iran. Shiraz, Tebo Tazkia, 17: 33-42.

Harris, J.C., S. Plummer și D. Lloyd, 2001. Antigiardia droguri. Appl Microbiol Biotechnol., 57: 614-619.

Hill, D.R., 1993. Probleme legate de giardioză în management și tratament. Infecta. Dis. Clin. North Am., 7: 503-525.

Jephcott, A.E., N.T. Begg și I.A. Baker, 1986. Focar de giardioză asociat cu apa principală în Regatul Unit. Lancet, 1: 730-732.

Jokipii, L. și A.M.M. Jokipii., 1974. Giardiaza la călători un studiu prospectiv. J. Infectează. Dis., 130: 295-299.

Lau, A.H., N.P. Lam, S.C. Piscitelli, L. Wilkes și L.H. Danzinger, 1992. Farmacocinetica clinică a metronidazolului și a altor antiinfecțioși nitroimidazolici. Clin. Pharmacokinet, 23: 328-364.
Link CrossRefPubMedDirect

Lengerich, E.J., D.G. Addiss și D.D. Juranek, 1994. Giardioza severă în Statele Unite. Clin. Infecta. Dis., 18: 760-763.

Modarresi, A. și F. Abdolmajid, 1994. Efectele comparative ale Metronidazolului și Furazolidonei în tratamentul giardiozei în pediatrie. Facultatea de Medicină Mashhad Uni. Științe medicale Iran, 46: 106-110.

Ritchie, L.S., 1948. O tehnică de sedimentare a eterului pentru examinarea de rutină a scaunului. Taur. S.U.A. Armată. Med. Dep., 8: 326-326.

Sadjjadi, S.M., A.W.A. lborzi și H. Mostoufi, 2001. Studiu clinic comparativ al mebendazolului în giardisis la copii. J. Trop. Pediatr., 48: 176-178.

Samuelson, J., 1999. De ce metronidazolul este activ atât împotriva bacteriilor, cât și împotriva paraziților. Antimicrobian. Agenți Chemother., 43: 1533-1541.

Sharifi, I. și R. Elahi, 1995. Sindromul clinic de giardioză la Kerman importanța repetării examinării scaunului în diagnosticul de Giardia lamblia. Tebo Tazkia, 15: 59-66.