Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

țările

Subcomitetul Consiliului Național de Cercetare (SUA) pentru controlul nutriției și bolilor diareice; Subcomitetul Consiliului Național de Cercetare (SUA) pentru dietă, activitate fizică și rezultatul sarcinii. Probleme nutriționale în țările în curs de dezvoltare: Partea I: Boli diareice: Partea II: Dieta și activitatea în timpul sarcinii și alăptării. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 1992.

Probleme nutriționale în țările în curs de dezvoltare: Partea I: Boli diareice: Partea II: Dieta și activitatea în timpul sarcinii și alăptării.

Ratele rapide de creștere și dezvoltare a sugarilor și copiilor mici necesită ajustarea continuă a practicilor de hrănire. Regimurile de hrănire adecvate pentru copiii de 3 luni sunt inadecvate atunci când sugarul are 6 până la 8 luni, iar practicile adecvate la acele vârste sunt nesatisfăcătoare în etapele ulterioare ale copilăriei. Datele care evaluează acest proces au condus la următoarele concluzii și recomandări.

Concluzii

Intervenții recomandate

Intervențiile nutriționale destinate reducerii bolii diareice la copii au trei obiective principale: (1) îmbunătățirea stării nutriționale a copilului, (2) reducerea riscului de infecție și (3) reducerea mortalității și a severității morbidității după infecție.

Intervențiile pentru îndeplinirea acestor obiective ar trebui să vizeze (1) sprijinirea inițierii și continuării alăptării exclusive, cu împrumut de 4 până la 6 luni postpartum și alăptării parțiale timp de cel puțin 1 an și (2) îmbunătățiri în pregătirea și utilizarea înțărcării adecvate alimente.

Factorii care descurajează mamele să alăpteze ar trebui contracarate prin educarea mamelor, asistentelor medicale și a altor furnizori de servicii medicale, precum și a liderilor de afaceri și a altor comunități. Trebuie să subliniem (1) valoarea alăptării pentru sănătatea sugarilor, (2) să ne îmbunătățim cunoștințele despre practicile de hrănire a copiilor între diverse comunități și consecințele practicilor locale asupra sănătății sugarilor, (3) să creăm medii și politici care să încurajeze alăptarea în rândul mamelor care lucrează în afara casei, (4) asigură disponibilitatea unor alimente suficiente și adecvate pentru mamele care alăptează și (5) asigură utilizarea adecvată a produselor lactate neumane atunci când acestea sunt indicate medical.

Eforturile ar trebui direcționate către reducerea contaminării bacteriene a alimentelor preparate în casă și preparate comercial hrănite copiilor și către îmbunătățirea conținutului de nutrienți, a biodisponibilității și a densității calorice a alimentelor suplimentare și de înțărcare, cu timp redus de preparare și consum de combustibil. Sunt indicate programe de educație maternă care pun accentul pe practicile adecvate de manipulare a alimentelor. Astfel de programe trebuie dezvoltate și implementate într-un context cultural bine înțeles pentru a minimiza barierele la schimbare și pentru a maximiza eficacitatea în cadrul comunităților. Astfel de programe ar trebui să îmbunătățească practicile igienice și de preparare a alimentelor în gospodărie, de exemplu, spălarea mâinilor și utilizarea apei; utilizarea condițiilor adecvate de depozitare a alimentelor preparate; utilizarea și curățarea ustensilelor pentru hrănire și pregătirea alimentelor; identificarea conceptelor culturale ale alimentelor pentru sugari; îmbunătățirea pregătirii și utilizării alimentelor adecvate din punct de vedere nutrițional și cultural; și atunci când este indicat, îmbunătățirea obiceiurilor de depozitare a alimentelor, tehnicile de preparare a alimentelor, consumul de combustibil și modelele de consum alimentar familial.

Sunt necesare programe pentru adaptarea tehnicilor de procesare a alimentelor la nevoile locale. Aceste eforturi ar trebui să conducă la alimente adecvate din punct de vedere cultural, cu densități calorice ridicate și biodisponibilități nutritive; alimentele ar trebui să necesite cantități mici de combustibil și scurte perioade de timp pentru prepararea lor și ar trebui să fie la îndemâna economică a populațiilor vizate.

Recomandări de cercetare

Accentul pus pe strategii nutriționale pentru a reduce riscul de diaree și pentru a minimiza severitatea și durata acesteia mută obiectivele de sănătate pediatrică dincolo de supraviețuirea copilului. Următoarele recomandări de cercetare sunt făcute având ca obiectiv obiectivul general.

Modificare comportamentală

Sunt necesare programe de cercetare pentru a dezvolta scheme de implementare îmbunătățite pentru intervențiile recomandate în acest raport. Metodele pentru efectuarea modificărilor comportamentale în contexte culturale specifice sunt de o importanță deosebită, deoarece multe intervenții recomandate vizează comportamente specifice.

Transmiterea enteropatogenilor

Studiile privind rolul practicilor igienice, a resurselor casnice și a tehnicilor de depozitare și preparare a alimentelor în transmiterea enteropatogenilor trebuie subliniate.

Îmbunătățirea practicilor de alăptare și înțărcare

Înțelegerea practicilor de hrănire a sugarilor și a factorilor care îi modelează rămâne limitată. O importanță deosebită este o înțelegere îmbunătățită a factorilor care conduc la introducerea altor alimente decât laptele uman. În mod similar, limitările în înțelegerea fiziologiei lactației umane restricționează proiectarea intervențiilor eficiente. De exemplu, există informații limitate care identifică modul în care conținutul factorilor de protecție din lapte poate fi îmbunătățit; există, de asemenea, informații limitate despre factorii nutriționali care limitează durata lactației eficiente.

Relația dintre starea nutrițională și boala diareică

Au fost necesare studii suplimentare pentru a evalua influența programelor suplimentare de hrănire a sugarilor asupra morbidității și mortalității ca urmare a diareei. Deoarece impactul malnutriției asupra incidenței și severității diareei poate diferi între diaree cu etiologii diverse, subiecții studiului ar trebui grupați în funcție de etiologia diareică. Studiile ar trebui să fie concepute pentru a discrimina malnutriția ca o cauză care contribuie la diaree și malnutriție ca urmare a bolii diareice în medii ecologice specifice.

Momentul introducerii alimentelor suplimentare

Sunt necesare studii pentru a corela aportul alimentar suplimentar cu rezultatele funcționale. Utilitatea criteriilor antropometrice ca proxy pentru capacitățile funcționale nu este clară decât dacă este prezent un eșec de creștere franc. Rezultatele acestor studii sunt de așteptat să ajute la identificarea duratei optime a alăptării exclusive și a momentului optim pentru introducerea altor alimente.

Biodisponibilitatea nutrienților și densitatea calorică

Sunt necesare studii pentru a examina parametrii fiziologici și proprietățile alimentelor care influențează biodisponibilitatea nutrienților și densitatea calorică. Rezultatele unor astfel de studii ar trebui să contribuie la identificarea formulărilor îmbunătățite ale alimentelor și a tehnicilor de prelucrare adecvate pentru producerea lor.

Tehnologii îmbunătățite de procesare a alimentelor

Sunt necesare studii și demonstrații pentru a examina procesele alimentare alternative la scară mică și moderată, care vor extinde utilitatea alimentelor, vor crește stabilitatea la depozitare, vor îmbunătăți densitatea calorică, vor reduce timpul de preparare și vor reduce la minimum consumul de combustibil în scopuri de gătit și igienă.