Un sondaj examinează calitățile pe care le caută pacienții atunci când aleg o procedură de chirurgie bariatrică. Dar aceste nevoi s-ar putea să nu se alinieze deciziei lor finale.

Imaginați-vă că alegeți o procedură de slăbire astăzi.

În funcție de vârsta dvs., unele aspecte ale intervenției chirurgicale vor conta mai mult decât altele. Dar principalele preocupări din mintea oamenilor, a descoperit un nou studiu realizat la Michigan Medicine, sunt costurile și cât de mult pot pierde în greutate - nu riscul de complicații sau timpul de recuperare.

Acest proces de gândire a ghidat un nou studiu publicat în JAMA Surgery, care a încercat să exploreze modul în care beneficiarii de chirurgie bariatrică iau decizii și procesează informații complexe.

„În loc să întrebăm pacienții despre motivele pentru sau împotriva anumitor proceduri, le-am cerut pacienților să ne spună ce caracteristici ale procedurii au contat cel mai mult pentru ei”, spune autorul principal Michael Rozier, Ph.D., care a studiat managementul și politica de îngrijire a sănătății la Universitatea din Michigan.

Rozier a colaborat cu autorul senior Lisa Prosser, doctorat, profesor de pediatrie la Școala de Medicină U-M și membru al Institutului U-M pentru Politici și Inovare în Sănătate, pentru o aplicare unică a principiilor de marketing pentru a obține o perspectivă asupra alegerilor în domeniul sănătății.

În calitate de director al Centrului de Evaluare și Cercetare a Sănătății Copilului U-M, Prosser spune că o analiză conjugată care a fost utilizată pentru a înțelege preferințele consumatorilor înainte ca produsele să intre pe piață a ajutat să obțină o perspectivă asupra modului în care oamenii decid asupra vaccinărilor, screening-ului nou-născuților și alte opțiuni de sănătate.

În acest caz, a ajutat cercetătorii să afle ce aspecte ale pacienților cu chirurgie bariatrică apreciază.

Și rezultatele au fost surprinzătoare: cea mai frecventă intervenție chirurgicală bariatrică, gastrectomia mânecii, nu se potrivește cu calitățile de top pe care pacienții chestionați și-au dorit-o din călătoria lor de slăbire.

În comparație cu bypassul gastric, pacienții care au gastrectomie la mânecă pierd mai puțin în greutate, în medie în primul an.

studiului

Ce doresc pacienții cu chirurgie bariatrică

Persoanele cu obezitate au numeroase opțiuni de luat în considerare atunci când caută abordarea care le funcționează cel mai bine

Pentru cei care caută o soluție chirurgicală, găsirea tratamentului potrivit poate fi la fel de complexă ca afecțiunea în sine, potrivit Institutului de cercetare a rezultatelor centrate pe pacient, un organism nonprofit independent care a finanțat studiul.

La nivel național, 93 de milioane de adulți și 1 din 5 adolescenți sunt obezi. Acestea prezintă un risc mai mare de boli de inimă, diabet de tip 2 și cancer, printre alte probleme de sănătate.

Studiul JAMA Surgery a constatat că acești pacienți ar putea să își bazeze alegerea pentru operația de scădere în greutate pe costurile așteptate din buzunar, potențialul de scădere în greutate și rezolvarea afecțiunilor medicale.

Au apărut mai puțin influențați de riscurile legate de o procedură.

Peste 800 de adulți și-au dezvăluit preferințele în analiza efectuată la Michigan Medicine, centrul medical academic al U-M. Participanții au fost recrutați pentru sondajul online din sesiunile de informații despre chirurgia bariatrică din întreaga țară.

Genul unui pacient părea, de asemenea, să joace un rol. Bărbații au fost mai predispuși decât femeile să spună că vor o intervenție chirurgicală de slăbire care să îi ajute să nu mai ia medicamente pentru a controla hipertensiunea arterială, zahărul din sânge și colesterol și pentru a obține remisiunea apneei de somn legate de obezitate.

Preferințele reduc tendințele chirurgicale

Pe baza preferințelor declarate relevate în sondaj, mai mulți oameni ar primi în mod ideal o intervenție chirurgicală de bypass gastric - în care stomacul este transformat într-o pungă mică și intestinele redirecționate.

Cu toate acestea, în practica din viața reală, gastrectomia mânecii a decolat la nivel național și internațional ca fiind cea mai frecventă operație pentru obezitate.

Aceasta implică îndepărtarea a aproximativ 80% din stomac, reducându-i considerabil capacitatea de stocare și, ca urmare, limitând producția de hormon grelină producătoare de foame. Gastrectomia mânecii este cunoscută pentru că este o operație mai puțin solicitantă din punct de vedere tehnic, cu potențial mai puține complicații pe termen lung.

Totuși, fiecare opțiune are argumente pro și contra.

„Știm că poate exista o pierdere în greutate puțin mai bună și o rezoluție crescută a comorbidității cu bypass, astfel încât recomandarea gastrectomiei la mânecă poate fi oarecum diferită de ceea ce au apreciat pacienții din acest studiu”, spune co-autorul studiului, Amir Ghaferi, MD, MS, chirurg bariatric la Michigan Medicine și director al Michigan Bariatric Surgery Collaborative.

Datele unice sunt „importante în direcționarea conversațiilor și așteptărilor”, spune Ghaferi, care face cercetări în domeniul sănătății ca membru al U-M IHPI. Aceste discuții pot include acordul cu potențialul de redobândire a greutății în anii de după intervenția chirurgicală bariatrică.

Datele colectate în cadrul studiului au ajutat la dezvoltarea ghidului pentru pacienți My Weight Loss Journey, care analizează riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale. Instrumentul de decizie online îi ajută pe utilizatori să selecteze o intervenție chirurgicală bariatrică pe baza efectelor secundare și a tipului de dietă care trebuie urmată ulterior.

Echipa este pregătită să înceapă un studiu suplimentar pentru a obține răspunsuri chirurgice la același sondaj.

Noile date pot ajuta furnizorii să înțeleagă unde intuiția lor ar putea fi diferită de ceea ce doresc pacienții, spune Prosser.

Cântărind problemele de bani

Concluziile sondajului privind problemele financiare subliniază un decalaj existent: furnizorii de asistență medicală sunt rar instruiți cum să discute cu pacienții despre costurile din buzunar ale procedurilor date.

„De fapt, deseori îi descurajăm pe furnizori să nu intre în acea zonă de conversație, deoarece nu vrem ca banii să influențeze relația dintre furnizori și pacienți”, spune Rozier, acum profesor asistent de management și politici de sănătate la Universitatea Saint Louis Pentru sănătate publică și justiție socială.

Dar contează, spune el, mai ales în rândul pacienților cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani.

„Rezultatele noastre arată că contează foarte mult pentru pacienți”, spune Rozier. Deci, probabil că trebuie să ne dăm seama de o modalitate adecvată de a încorpora costurile în conversațiile pe care furnizorii le au cu pacienții lor.