• Acasă
  • E-mail
  • Harta site-ului
  • Imprimare
  • a lua legatura

Crioglobulinemie

Definiție

Crioglobulinemia este prezența proteinelor anormale în sânge. Aceste proteine ​​se îngroașă la temperaturi scăzute.

crioglobulinemie

Cauze

Crioglobulinele sunt anticorpi. Nu se știe încă de ce devin solide sau gelatice la temperaturi scăzute în laborator. În organism, acești anticorpi pot forma complexe imune care pot provoca inflamații și bloca vasele de sânge. Aceasta se numește vasculită crioglobulinemică. Acest lucru poate duce la probleme care variază de la erupții cutanate până la insuficiență renală.

Crioglobulinemia face parte dintr-un grup de boli care provoacă leziuni și inflamații ale vaselor de sânge în întregul corp (vasculită). Există trei tipuri principale ale acestei afecțiuni. Acestea sunt grupate pe baza tipului de anticorp produs:

  • Tipul I
  • Tipul II
  • Tipul III

Tipurile II și III sunt, de asemenea, denumite crioglobulinemie mixtă.

Crioglobulinemia de tip I este cel mai adesea legată de cancerul de sânge sau de sistemul imunitar.

Tipurile II și III se găsesc cel mai adesea la persoanele care au o afecțiune inflamatorie (cronică) de lungă durată, cum ar fi o boală autoimună sau hepatita C. Majoritatea persoanelor cu forma II de crioglobulinemie au o infecție cronică cu hepatită C.

Alte afecțiuni care pot fi legate de crioglobulinemie includ:

  • Leucemie
  • Mielom multiplu
  • Macroglobulinemie primară
  • Artrita reumatoida
  • Lupus eritematos sistemic

Simptome

Simptomele vor varia, în funcție de tipul de tulburare pe care îl aveți și de organele implicate. Simptomele pot include:

  • Probleme de respirație
  • Oboseală
  • Glomerulonefrita
  • Dureri articulare
  • Dureri musculare
  • Violet
  • Fenomenul Raynaud
  • Moartea pielii
  • Ulcere cutanate

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic. Veți fi verificat pentru semne de umflare a ficatului și splinei.

Testele pentru crioglobulinemie includ:

  • Numărul complet de sânge (CBC).
  • Test de completare - numerele vor fi reduse.
  • Testul crioglobulinei - poate arăta prezența crioglobulinelor. (Aceasta este o procedură de laborator complicată care implică mai mulți pași. Este important ca laboratorul care efectuează testul să fie familiarizat cu procesul.)
  • Testele funcției hepatice - pot fi ridicate dacă este prezentă hepatita C.
  • Factorul reumatoid - pozitiv la tipurile II și III.
  • Biopsie cutanată - poate prezenta inflamație în vasele de sânge, vasculită.
  • Electroforeza proteinelor - sângele - poate prezenta o proteină anormală a anticorpului.
  • Analiza urinei - poate prezenta sânge în urină dacă rinichii sunt afectați.

Alte teste pot include:

  • Angiogramă
  • Raze x la piept
  • VSH
  • Testul hepatitei C
  • Teste de conducere nervoasă, dacă persoana are slăbiciune în brațe sau picioare

Tratament

CRIOGLOBULINEMIE MIXTĂ (TIPURI II ȘI III)

Formele ușoare sau moderate de crioglobulinemie pot fi adesea tratate luând măsuri pentru a face față cauzei de bază.

Medicamentele actuale actuale pentru hepatita C elimină virusul la aproape toți oamenii. Pe măsură ce hepatita C dispare, crioglobulinele vor dispărea în aproximativ jumătate din toți oamenii în următoarele 12 luni. Furnizorul dumneavoastră va continua să monitorizeze crioglobulinele după tratament.

Vasculita crioglobulinemie severă implică organe vitale sau zone extinse ale pielii. Este tratat cu corticosteroizi și alte medicamente care suprimă sistemul imunitar.

  • Rituximab este un medicament eficient și prezintă mai puține riscuri decât alte medicamente.
  • Ciclofosfamida este utilizată în condiții care pun viața în pericol, în care rituximabul nu funcționează sau este disponibil. Acest medicament a fost folosit des în trecut.
  • Se utilizează și un tratament numit plasmafereză. În această procedură, plasma sanguină este scoasă din circulația sângelui și proteinele anormale ale anticorpilor crioglobulinei sunt eliminate. Plasma este înlocuită cu lichid, proteine ​​sau plasmă donată.

TIP ȘI CRIOGLOBULINEMIE

Această tulburare se datorează unui cancer al sângelui sau al sistemului imunitar, cum ar fi mielomul multiplu. Tratamentul este îndreptat împotriva celulelor canceroase anormale care produc crioglobulina.

Outlook (prognoză)

De cele mai multe ori, crioglobulinemia mixtă nu duce la deces. Perspectiva poate fi slabă dacă rinichii sunt afectați.

Complicații posibile

  • Sângerări în tractul digestiv (rare)
  • Boli de inimă (rare)
  • Infecții ale ulcerelor
  • Insuficiență renală
  • Insuficiență hepatică
  • Moartea pielii
  • Moarte

Când să contactați un profesionist medical

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

  • Dezvoltați simptome de crioglobulinemie.
  • Aveți hepatită C și dezvoltați simptome de crioglobulinemie.
  • Aveți crioglobulinemie și dezvoltați simptome noi sau agravante.

Prevenirea

Nu există o prevenire cunoscută a afecțiunii.

  • Starea departe de temperaturile reci poate preveni unele simptome.
  • Testarea și tratamentul infecției cu hepatită C vă vor reduce riscul.

Referințe

Patterson ER, Winters JL. Hemafereza. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 37.

Roccatello D, Saadoun D, ​​Ramos-Casals M, și colab. Crioglobulinemie. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4 (1): 11. PMID: 30072738 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30072738/.

Stone JH. Vasculita vasului mic imun mediata de complex. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Manualul de reumatologie al lui Kelley și Firestein. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 91.

Programează o întâlnire

Contactați Atlanta Obsetrică și Ginecologie la Centrul pentru femei Millennium Hospital - 404-ATL-BABY

Data revizuirii: 10.01.2019

Revizuite de: Gordon A. Starkebaum, MD, MACR, ABIM Board certificat în reumatologie, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de David Zieve, MD, MHA, director medical, Brenda Conaway, director editorial și A.D.A.M. Echipa editorială.

Vizualizați referințele

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NIH). Activitate Calorii arse pe oră.

Societatea Americană a Cancerului. Controlul dimensiunilor porțiunii. Actualizat la 16 noiembrie 2009. Accesat la 10 noiembrie 2010.

American Heart Association. Dietele cu scădere rapidă în greutate sau FAD. Actualizat la 20 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Buletinul de practică ACOG nr. 105: chirurgie bariatrică și sarcină. Obstet Gynecol. 2009; 113: 1405-1413.

American Heart Association. Recomandări privind dieta și stilul de viață. Actualizat la 21 mai 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul nutrițional al Asociației Americane a Inimii, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M și colab. Revizuirea recomandărilor privind dieta și stilul de viață 2006: o declarație științifică a Comitetului pentru nutriție al American Heart Association. Circulaţie. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Calitatea vieții după intervenția chirurgicală bariatrică: un studiu de cohortă bazat pe populație. Sunt J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Rezultatele chirurgiei bariatrice la centrele de excelență desemnate față de programele nedesemnate. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM și colab. Panel de experți în chirurgia de slăbire: actualizare raport executiv Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Tendințe în mortalitate în chirurgia bariatrică: o revizuire sistematică și meta-analiză. Interventie chirurgicala. 2007; 142: 621-632.

Virji A, Murr MM. Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală bariatrică. Sunt medic Fam. 2006; 73: 1403-1408.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Excesul de greutate și obezitate: definirea excesului de greutate și obezitatea. Actualizat la 21 iunie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: cauze și consecințe. Actualizat la 7 decembrie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supraponderalitatea și obezitatea: Copilul supraponderal și obezitatea. Actualizat la 31 martie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: Regândiți-vă băutura. Actualizat la 5 iunie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: Alimentație sănătoasă pentru o greutate sănătoasă: tăierea caloriilor. Actualizat la 27 ianuarie 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Comitetul pentru probleme clinice al Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Declarație de poziție actualizată asupra gastrectomiei mânecii ca procedură bariatrică. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Tratarea plăgii cronice: o abordare practică a îngrijirii rănilor care nu se vindecă și a pansamentelor de îngrijire a plăgilor. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW și colab. Determinarea abordărilor optime pentru menținerea greutății: un studiu controlat randomizat. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalența și tendințele obezității în rândul adulților din SUA, 1999-2008. JAMA. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Chirurgie bariatrică pentru tratamentul obezității morbide: o meta-analiză a rezultatelor pierderii în greutate pentru bandare gastrică ajustabilă laparoscopică și bypass gastric laparoscopic. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Efectele pierderii în greutate chirurgicale asupra măsurilor de apnee obstructivă în somn: o meta-analiză. Sunt J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Tratamentul tulburărilor alimentare la copii și adolescenți. Copilul Arch Dis. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Exemplu de chirurgie bariatrică pentru internist: chei ale consultației chirurgicale. Cu Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I și colab. Pierderea în greutate imediat înainte de intervenția chirurgicală bariatrică îmbunătățește rezultatele: o analiză sistematică. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Consorțiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS), Flum DR, Belle SH, King WC și colab. Siguranța perioperatorie în evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grill CM. Obiectivele de greutate nerealiste ale pacienților au o semnificație prognostică pentru chirurgia bariatrică? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C și colab. Banding gastric laparoscopic ajustabil la adolescenții cu obezitate severă: un studiu randomizat. JAMA. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL și colab. Eficacitatea clinică și rentabilitatea operației bariatrice (pierderea în greutate) pentru obezitate: o revizuire sistematică și o evaluare economică. Evaluarea tehnologiei sănătății. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, American Dietetic Association. Poziția Asociației Dietetice Americane: gestionarea greutății. J Am Diet Conf. Univ. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Impactul financiar al obezității și al chirurgiei bariatrice. Cu Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA și colab. Actualizări de bune practici pentru chirurgia de scădere în greutate pediatrică/adolescentă. Obezitatea (izvorul de argint). 2009; 17: 901-910.

Centrul pentru politica și promovarea nutriției. S.U.A. Departamentul de Agricultura. Raport al Comitetului consultativ pentru liniile dietetice privind liniile directoare dietetice pentru americani, 2010. Actualizat la 13 iulie 2010. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ și colab. Compararea dietelor de slăbit cu diferite compoziții de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Beneficii pentru pacienții care aleg pierderea în greutate preoperatorie în operația de by-pass gastric: noi rezultate ale unui studiu randomizat. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET și colab. Studiu clinic randomizat de bypass gastric laparoscopic versus comutator duodenal laparoscopic pentru superobezitate. Fr J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. O evaluare bazată pe dovezi a pierderii în greutate preoperatorie în chirurgia bariatrică. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Greutate sănătoasă: sfaturi pentru părinți: idei pentru a ajuta copiii să mențină o greutate sănătoasă. Actualizat la 19 mai 2009. Accesat la 12 noiembrie 2010.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Manual de chirurgie Sabiston. Ediția a XVIII-a Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Revizuirea sistematică și meta-analiza chirurgiei bariatrice pentru obezitate pediatrică. Ann Surg. 2008; 248: 763-776.