RECENZII

Evaluarea și gestionarea obezității în copilărie și adolescență

Louise A. Baur, Briony Hazelton și Vanessa A. Shrewsbury

Nature Reviews Gastroenterologie și hepatologie 8, 635-645 (2011)

Prevalența obezității la copil și adolescent este în creștere. Deși obezitatea poate fi prevenită, gestionarea eficientă a persoanelor deja afectate este crucială, deoarece condiția este asociată cu complicații grave pe termen lung. Baur și colegii săi abordează evaluarea și gestionarea obezității la copii și adolescenți, descriind caracteristici cheie în diagnosticul, tratamentul și managementul acestor pacienți.

Țintirea microbiotei intestinale în obezitate: efectele prebioticelor și probioticelor

Nathalie M. Delzenne, Audrey M. Neyrinck, Fredrik Bäckhed și Patrice D. Cani

Nature Reviews Endocrinology 7, 639-646 (2011)

Microbii intestinali acționează ca un factor de mediu care afectează fiziologia și metabolismul unei persoane, în special în contextul obezității și al tulburărilor sale metabolice conexe. Această revizuire evidențiază modul în care microbii intestinali modifică expresia genelor implicate în dezvoltarea obezității și inflamației și se concentrează pe rolul potențial al nutrienților specifici care vizează microbiota intestinală.

GLP-1 și echilibrul energetic: un model integrat de control pe termen scurt și pe termen lung

Jason G. Barrera, Darleen A. Sandoval, David A. D’Alessio și Randy J. Seeley

Nature Reviews Endocrinology 7, 507-516 (2011)

Autorii acestei revizuiri integrează contribuțiile atât ale peptidei centrale, cât și a celor periferice de tip glucagon 1 (GLP-1), care este secretată din intestin ca răspuns la ingestia de nutrienți, într-un model de control pe termen scurt și lung al echilibrului energetic. . Acest model este discutat în ceea ce privește terapiile actuale bazate pe GLP-1 și cercetările în curs care pot ajuta la maximizarea eficacității tratamentului obezității bazat pe GLP-1.

Abordări chirurgicale pentru tratamentul obezității

John B. Dixon, Nora E. Straznicky, Elisabeth A. Lambert, Markus P. Schlaich și Gavin W. Lambert

Nature Reviews Gastroenterologie și hepatologie 8, 429-437 (2011)

Chirurgia bariatrică apare ca un tratament important și disponibil pe scară largă pentru persoanele cu obezitate severă și complexă care nu a răspuns în mod adecvat la alte terapii. Gastroenterologii trebuie să fie conștienți de riscurile și beneficiile procedurilor actuale și emergente, deoarece sunt susceptibile să fie din ce în ce mai implicați în îngrijirea integrată a pacienților. Această revizuire rezumă dovezile pentru siguranța, eficacitatea și rentabilitatea chirurgiei bariatrice, precum și discutarea mecanismelor de acțiune și direcțiile viitoare pentru intervenția chirurgicală.

Strategiile terapeutice bazate pe ARNi pentru bolile metabolice

Michael P. Czech, Myriam Aouadi și Gregory J. Tesz

Nature Reviews Endocrinology 7, 473-484 (2011)

Interferența ARN (ARNi) este un mecanism robust de reducere a genei care degradează mARN-urile complementare cu firele antisens ale ARN-urilor cu interferență dublă, scurte. Această revizuire descrie starea actuală a cercetării și a studiilor clinice pe terapeutică bazată pe ARNi și abordează noi ținte potențiale pentru tratamentul bolilor metabolice.

Influențe prospective ale ceasurilor circadiene în țesutul adipos și în metabolism

Jeffrey M. Gimble, Gregory M. Sutton, Bruce A. Bunnell, Andrey A. Ptitsyn și Z. Elizabeth Floyd

Nature Reviews Endocrinology 7, 98-107 (2011)

Ritmurile circadiene aduc o contribuție critică la funcțiile endocrine care implică țesutul adipos la nivel sistemic, de organ și celule stem. Această revizuire examinează datele care leagă biologia circadiană de țesutul adipos și organele sale metabolice conexe, cum ar fi ficatul și pancreasul. Aceste descoperiri pot afecta practica clinică în următorii ani.

Acțiunile metabolice ale glucagonului au fost revizuite

Kirk M. Habegger, Kristy M. Heppner, Nori Geary, Timothy J. Bartness, Richard DiMarchi și Matthias H. Tschöp

Nature Reviews Endocrinology 6, 689-697 (2010)

Efectul diabetogen al glucagonului a umbrit mult timp potențialul acestui hormon pancreatic ca un factor de sațietate endogenă și anti-obezitate. Această revizuire discută rolul glucagonului ca factor endocrin benefic în metabolismul lipidic și energetic și potențialul său ca agent terapeutic pe baza studiilor care combină agonismul receptorului glucagonului și al receptorului peptidei 1 de tip glucagon.

Abordarea obezității copiilor printr-o activitate fizică crescută

Andrew P. Hills, Anthony D. Okely și Louise A. Baur

Nature Reviews Endocrinology 6, 543-549 (2010)

Obezitatea afectează o proporție tot mai mare de copii la nivel global. O abordare multifactorială pentru a încuraja tinerii să fie activi din punct de vedere fizic este urgent necesară pentru a contracara epidemia de obezitate. Această revizuire descrie contextul relației dintre obezitate și inactivitatea fizică la copii și oferă sugestii pentru o cale de urmat.

Obezitate morbidă în diabetul zaharat pediatric: opțiuni și rezultate chirurgicale

Mary L. Brandt, Carroll M. Harmon, Michael A. Helmrath, Thomas H. Inge, Siripoom V. McKay și Marc P. Michalsky

Nature Reviews Endocrinology 6, 637-645 (2010)

Odată cu creșterea epidemiei de obezitate, numărul intervențiilor chirurgicale bariatrice la pacienții adolescenți a crescut continuu în ultimii ani. Această revizuire abordează indicațiile pro și contra intervențiilor chirurgicale bariatrice la adolescenți, precum și dovezile disponibile în prezent cu privire la rezultatele clinice și rezumă măsurile pentru a oferi îngrijiri postoperatorii adecvate la această populație de pacienți.

Intestinele controlează creierul: hormoni intestinali și obezitate

Benjamin C. T. Field, Owais B. Chaudhri și Stephen R. Bloom

Nature Reviews Endocrinology 6, 444-453 (2010)

Tractul gastrointestinal este o sursă importantă de semnale endocrine. Hormonii intestinali precum peptida 1 asemănătoare glucagonului, peptida YY și polipeptida amiloidă a insulelor acționează într-un mod integrat pentru a modula apetitul și consumul de energie. Această revizuire abordează rolurile fiziologice ale hormonilor intestinali și discută despre potențialul lor ca ținte pentru dezvoltarea de noi tratamente pentru obezitate, pe baza mimicii farmacologice a mediului hormonal după intervenția chirurgicală bariatrică.

Țesutul adipos maro - un rol nou la om?

Martin E. Lidell și Sven Enerbäck

Nature Reviews Endocrinology 6, 319-325 (2010)

Mai multe studii independente au arătat prezența țesutului adipos maro funcțional la omul adult. Capacitatea sa înnăscută de a consuma energie prin producția de căldură este o caracteristică care ar putea fi utilizată pentru a dezvolta noi scheme de tratament pentru obezitatea și diabetul zaharat de tip 2. Această revizuire prezintă cunoștințele actuale privind reglarea transcripțională și dezvoltarea țesutului adipos maro și abordează posibilele ținte care pot fi utile pentru extinderea și/sau activarea țesutului adipos maro prin mijloace farmacologice.

Gestionarea tulburărilor medicale și chirurgicale după operația divizată de by-pass gastric Roux-en-Y

Bikram Bal, Timothy R. Koch, Frederick C. Finelli și Michael G. Sarr

Nature Reviews Gastroenterologie și Hepatologie 7, 320-334 (2010)

Această revizuire oferă o imagine de ansamblu asupra simptomelor, complicațiilor, deficiențelor nutriționale și tulburărilor medicale asociate cu by-pass gastric Roux-en-Y - cea mai frecventă procedură bariatrică efectuată în SUA și Canada. Deși unele simptome sunt de așteptat și previzibile, unele complicații pot necesita intervenție medicală sau chirurgicală activă. Medicii ar trebui să fie capabili să prezică și să gestioneze cele mai multe tulburări medicale și nutriționale postoperatorii și ar trebui să fie pregătiți să evalueze pacienții pentru potențiali îndrumări pentru intervenție chirurgicală sau revizuire.

Managementul farmacologic al expresiei apetitului în obezitate

Jason C. G. Halford, Emma J. Boyland, John E. Blundell, Tim C. Kirkham și Joanne A. Harrold

Nature Reviews Endocrinology 6, 255-269 (2010)

Medicamentele anti-obezitate sunt alese pentru capacitatea lor de a suprima consumul de alimente sau greutatea corporală, fără a ține cont de factorii psihologici care influențează consumul și creșterea în greutate. Această revizuire susține că direcționarea farmacologică selectivă a proceselor emoționale și motivaționale specifice care guvernează pofta de mâncare și alimentația pot îmbunătăți rezultatele pentru reducerea greutății și îmbunătățirea autocontrolului asupra consumului.

Transplantul de țesut adipos și celule stem: rol în metabolism și boală

Thien T. Tran și C. Ronald Kahn

Nature Reviews Endocrinology 6, 195-213 (2010)

Transplantul de țesut adipos este explorat din ce în ce mai mult ca strategie de tratament pentru bolile metabolice - pentru a promova efectele metabolice benefice ale țesutului adipos alb subcutanat și al țesutului adipos maro, precum și ale celulelor stem derivate din adipoză. Această revizuire rezumă datele disponibile actuale despre biologia diferitelor depozite de țesut adipos și conceptualizează viitorul transplantului de țesut adipos și al cercetărilor în curs.

Mediatori lipidici inflamatori în funcția adipocitelor și obezitate

Abishek Iyer, David P. Fairlie, Johannes B. Prins, Bruce D. Hammock și Lindsay Brown

Nature Reviews Endocrinology 6, 71-82 (2010)

Adipocitele stochează energie și se reglează în funcție de mediu. Studiile clinice sugerează că aportul excesiv de macronutrienți poate induce încărcarea lipidelor celulare și poate promova semne de stres inflamator, ceea ce duce în cele din urmă la disfuncții metabolice. Această revizuire discută modul în care mediatorii lipidici pot acționa asupra unor receptori imuni importanți pentru a induce inflamații tisulare de grad scăzut, ceea ce duce la disfuncții adipocite și metabolice în obezitate.