Atunci când există malnutriție sau nevoile grupurilor vulnerabile de sugari, copii, femei însărcinate și care alăptează, bolnavi și vârstnici nu pot fi satisfăcute din rația generală, sunt necesare aranjamente speciale pentru a oferi hrană suplimentară. Vulnerabilitatea acestor grupuri provine din necesitățile crescute de nutrienți asociate cu factori precum creșterea, producția de lapte matern, repararea țesuturilor și producerea de anticorpi. Programele de hrănire selectivă se împart în trei categorii: SFP, concepute pentru a satisface cerințele nutriționale suplimentare ale grupurilor vulnerabile; CTC-urile, care tratează cei mai grav subnutriți de acasă; și TFPs, programe de hrănire salvatoare concepute pentru a trata malnutriția severă.

nutriție

Planificarea și implementarea SFP-urilor, CTC-urilor și TFP-urilor este un proces pas cu pas. Având în vedere circumstanțele fiecărei situații de urgență, este important să fii flexibil. Criteriile clare și punctele limită pentru admiterea în SFP, CTC și TFP ar trebui stabilite de comun acord cu toate organizațiile locale și de asistență umanitară care desfășoară aceste programe.

Copiii mici sunt deosebit de sensibili la ciclul infecțiilor și al malnutriției. Copiii bolnavi trebuie să mănânce și să bea, chiar dacă nu au pofta de mâncare, sunt vărsători sau au diaree. Ei trebuie să primească alimente „suplimentare” suplimentare ori de câte ori este posibil.

Un SFP necesită o susținere puternică în rândul populației. Scopul său trebuie să fie clar înțeles, altfel unii se vor întreba de ce cei slabi și bolnavi sunt hrăniți atunci când copiii sănătoși au nevoie de hrană.

Luați în considerare următorii factori atunci când determinați necesitatea unui SFP:

  • Rațiile generale sunt în medie mai mici de 1.500 kcal/persoană/zi.
  • 10-20 la sută dintre copii sunt subnutriți (copiii cu vârsta sub 5 ani prezintă sub 80 la sută WFH sau mai puțin de - 2 deviație standard scor Z).
  • Există pericole severe pentru sănătatea publică.
  • Bolile semnificative, în special rujeola, sunt răspândite sau iminente.

Scopul unui SFP este de a oferi mese cu o cantitate mare de energie, bogate în proteine ​​și cu conținut scăzut, o dată sau de două ori pe zi, celor care au nevoie de el. Numărul meselor depinde de starea nutrițională a populației, de valoarea nutrițională a rației generale și de vârsta beneficiarilor. Mărimea suplimentului depinde și de starea nutrițională a beneficiarilor. Cu toate acestea, trebuie furnizate cel puțin 400 kcal și 15 g de proteine ​​pe zi.

Aceste programe iau de obicei două forme: rații umede sau uscate. În plus față de criteriile enumerate mai sus pentru rațiile generale umede și uscate, rațiile uscate suplimentare ar trebui să aibă întotdeauna prioritate în caz de urgență. Rațiile uscate sunt mai ușor de organizat, mai puțin costisitoare, scad riscul de boli transmisibile, scad timpul pe care mamele trebuie să-l petreacă în centre, îmbunătățesc accesibilitatea și susțin obiceiurile locale și structurile casnice.

Rațiile umede ar trebui luate în considerare dacă gospodăriile se confruntă cu o lipsă de combustibil sau facilități de gătit, dacă femeile sunt expuse riscului de a transporta și depozita o rație suplimentară sau dacă este evidentă o indicație puternică că copiii nu vor primi o rație în gospodărie.

Mesele suplimentare trebuie preparate sub formă de terci sau supă, care sunt ușor digerabile și pot fi consumate de oameni de toate vârstele. Mâncarea se bazează, în general, pe amestecuri de cereale și leguminoase cu ulei comestibil adăugat pentru a crește conținutul de energie. Alte ingrediente (de exemplu, zahăr, legume, pește și lapte) pot fi adăugate pentru a oferi nutrienți suplimentari și o varietate de arome. Unele mese preambalate de cereale/leguminoase sunt disponibile prin intermediul agențiilor ONU (de exemplu, amestec de porumb-soia, amestec de grâu-soia) care pot fi utile la începutul unui program de hrănire de urgență dacă ingredientele sunt familiare populației. Cu toate acestea, alimentele locale trebuie înlocuite cât mai repede posibil și preparate într-un mod mai tradițional și adecvat. Biscuiții cu conținut ridicat de energie și proteine ​​sunt, de asemenea, uneori la începutul programului. Acești biscuiți sunt amestecați special pentru a fi un supliment alimentar bogat în proteine ​​și energie, într-o formă uscată, ușor de distribuit. Cu toate acestea, utilizarea lor nu este încurajată pentru hrănirea suplimentară, deoarece servesc o nișă specială, în care facilitățile de gătit nu sunt disponibile pentru un program de hrănire de urgență sau pentru distribuirea ca sursă suplimentară de hrană pentru o populație strămutată în mișcare.

Programele suplimentare de hrănire sunt de obicei implementate fie ca programe direcționate, fie în general, în funcție de obiectivele și resursele disponibile pentru program.

Distribuțiile de pătură SFP sunt implementate pentru a reduce sau preveni deteriorarea unei situații nutriționale precare. PFP de pătură sunt acelea în care toate grupurile vulnerabile primesc o rație suplimentară (de obicei o rație uscată a unui aliment amestecat). În plus față de femeile însărcinate și care alăptează și bolnavii și persoanele în vârstă, programele SFP de pătură includ de obicei toți copiii cu vârsta sub 5 ani și nu folosesc măsurători antropometrice (greutate și înălțime) pentru a defini vulnerabilitatea.

(2) SFP-uri vizate

Dacă resursele alimentare sunt limitate, atunci un program mai restricționat (vizat) este cel mai probabil să fie adecvat. SFP-urile vizate stabilesc criterii antropometrice pentru cei „vizați” pentru a primi o rație suplimentară. SFP-urile vizate trebuie să se bazeze pe identificarea activă și pe urmărirea celor considerați vulnerabili. Acest lucru necesită o evaluare regulată casă cu casă sau familie cu familie, făcută de obicei de către lucrătorii din sănătatea publică care operează printr-un sistem de recomandare. Pe lângă faptul că îi încurajează pe cei care au nevoie să participe la SFP și să stabilească motivele neparticipării, este necesară continuarea vizitei la domiciliu pentru a monitoriza progresul sugarilor și copiilor. Cei identificați pentru program ar trebui să fie înregistrați și să li se elibereze o brățară sau un card de identitate numerotat pentru a facilita urmărirea. Un SFP care nu identifică în mod activ pe cei care au nevoie, dar funcționează pe o bază deschisă „vino-dacă-dorești”, este puțin probabil să beneficieze pe cei cu cea mai mare nevoie și are adesea ca rezultat o utilizare slabă a resurselor alimentare și organizaționale.

Familiilor copiilor înscriși în SFP ar trebui să li se ofere o rație generală de hrană. Această acțiune va reduce partajarea alimentelor suplimentare care se întâmplă de obicei în familii și va accelera reabilitarea copilului subnutrit.

Criteriile de admitere într-un SFP vizat vor depinde de starea persoanelor strămutate și de resursele disponibile. Ordinea de prioritate pentru este următoarea:

  • 1. Orice copil subnutrit (mai puțin de 80% WFH sau un scor Z mai mic de - 2).
  • 2. Femeile în ultimele 3 luni de sarcină și în primele 12 luni de lactație.
  • 3. Recomandări medicale și persoanele vulnerabile din punct de vedere social, precum persoanele în vârstă.

Copiii nu ar trebui să fie eliberați din SFP până când nu au menținut peste 85% WFH timp de cel puțin o lună. Acestea ar trebui să fie descărcate într-un sistem general de distribuție a alimentelor timp de cel puțin 3 luni pentru a consolida câștigurile nutriționale obținute în timpul SFP.

Odată fugit, SFP-urile trebuie considerate necesare până când se furnizează o rație generală adecvată care să răspundă nevoilor populației vulnerabile. SFP-urile ar trebui să fie eliminate treptat dacă rezultatele supravegherii reflectă o îmbunătățire susținută și prevalența malnutriției globale este mai mică de 10% la copiii cu vârsta mai mică de 5 ani, rata mortalității este scăzută și nu se anticipează deteriorarea sezonieră a stării nutriționale (de exemplu, un sezon ploios) ). Pe măsură ce copiii se îmbunătățesc, ar trebui să fie absolvenți din program. În caz contrar, SFP devine prea mare și imposibil de gestionat.

Rația zilnică suplimentară tipică este ilustrată mai jos, împreună cu cantitatea de alimente necesare (aproximativ 3,6 tone metrice) pentru hrana suplimentară a 1.000 de beneficiari pe o perioadă de o lună.

Tabelul III-10. Rația zilnică tipică cu totaluri lunare (în tone metrice)