Marifel Mitzi F. Fernandez, MD;
Robert G. Hosey, MD
Universitatea din Kentucky, Medicină sportivă pentru îngrijirea primară, bursă, Lexington
[e-mail protejat]

performanța

Autorii nu au raportat potențiale conflicte de interese relevante pentru acest articol.

Sportivii de liceu nu sunt singurii care caută un avantaj. Iată steagurile roșii și drogurile neașteptate de care trebuie urmărite

Referințe

1. De Rose E. Dopajul la sportivi - o actualizare. Clin Sports Med. 2008; 27: 107-130.

2. Di Luigi L. Suplimentele și sistemul endocrin la sportivi. Clin Sports Med. 2008; 27: 131-151.

3. Parkinson A, Evans N. Steroizi androgeni anabolizanți: un sondaj la 500 de utilizatori. Cu Sci Sports Exerc. 2006; 38: 644-651.

4. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri Monitorizarea viitorului. Rezultate naționale privind consumul de droguri la adolescenți. Prezentare generală a principalelor constatări. Institute Naționale de Sănătate. 2007. Disponibil la: http://monitoringthefuture.org/pubs/monographs/overview2007.pdf. Accesat la 22 noiembrie 2008.

5. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Supravegherea comportamentului de risc pentru tineri-Statele Unite, 2007. MMWR. 2008; 57 (SS-4). Disponibil la http://www.cdc.gov/HealthyYouth/yrbs/pdf/yrbss07_mmwr.pdf. Accesat la 22 noiembrie 2008.

6. Hoffman J, Faigenbaum A, Ratamess NA și colab. Suplimentarea nutrițională și utilizarea steroizilor anabolizanți la adolescenți. Cu Sci Sports Exerc. 2008; 40: 15-24.

7. Faigenbaum A, Zaichkowsky L, Gardner DE și colab. Utilizarea steroizilor anabolizanți de către studenții de gimnaziu de sex masculin și feminin. Pediatrie. 1998; 101: E6.-

8. Calfee R, Fadale P. Medicamente ergogene populare și suplimente la tinerii sportivi. Pediatrie. 2006; 117: e577-589.

9. Tokish J, Kocher M, Hawkins R. SIDA ergogenică: o revizuire a științei de bază, a performanței, a efectelor secundare și a statutului în sport. Am J Sports Med. 2004; 32: 1543-1553.

10. Bhasin S, Storer TW, Berman N și colab. Efectele dozelor suprafiziologice de testosteron asupra dimensiunii și forței musculare la bărbații normali. N Engl J Med. 1996; 335: 1-7.

12. Kibble M, Ross M. Efecte adverse ale steroizilor anabolizanți la sportivi. Clin Pharmpoe. 1987; 6: 686-692.

13. Kutscher EC, Lund BC, Perry PJ. Steroizi anabolizanți: o recenzie pentru clinician. Sport Med. 2002; 32: 285-296.

14. Blue JG, Lombardo JA. Steroizi și compuși asemănători steroizilor. Clin Sports Med. 1999; 18: 667-689.

15. Rockhold R. Toxicitatea cardiovasculară a steroizilor anabolizanți. Ann Rev Pharmacol Toxicol. 1993; 33: 497-520.

16. Parssinen M, Kujale U, Vartainen E și colab. Creșterea mortalității premature a elevatorilor de competiție suspectați că au folosit agenți anabolizanți. Int J Sports Med. 2000; 21: 225-227.

17. Nieminen MS, Ramo MP, Viitasalo M, și colab. Efecte secundare cardiovasculare grave ale dozelor mari de steroizi anabolizanți la ridicători de greutate. Eur Heart J. 1996; 17: 1576-1583.

18. Parssinen M, Seppala T. Utilizarea steroizilor și riscurile pe termen lung pentru sănătate la foști sportivi. Sport Med. 2002; 32: 83-94.

19. Dhar R, Stout W, Link MS și colab. Toxicități cardiovasculare ale substanțelor care îmbunătățesc performanța în sport. Mayo Clin Proc. 2005; 80: 1307-1315.

20. Melchert RB, Welder AA. Efectele cardiovasculare ale steroizilor anabolizanți androgenici. Cu Sci Sports Exerc. 1995; 27: 1252-1262.

21. Sullivan M, Martinez C, Gennis P și colab. Toxicitatea cardiacă a steroizilor anabolizanți. Prog Cardiovasc Dis. 1998; 41: 1-15.

22. Malvey T, Armsey T. Tetrahidrogestrinonă: descoperirea unui steroid de designer. Curr Sports Med Rep. 2005; 4: 227-230.

23. Noakes TD. Glorie murdară - dopaj și performanță atletică. N Engl J Med. 2004; 351: 847-849.

24. Fourcroy J. Steroizi de designer: trecut, prezent și viitor. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2006; 13: 306-309.

25. Death A, McGrath K, Kazlauskas R și colab. Tetrahidrogestrinona este un androgen și progestin puternic. J Clin Endocrinol Metabol. 2004; 89: 2498-2500.

26. Centrul pentru Siguranța Alimentelor și Nutriția Aplicată. Administrația pentru alimente și medicamente. Intrebari si raspunsuri. Androstenedione. 11 martie 2004. Disponibil la: http://www.cfsan.fda.gov/

dms/androqa.html. Accesat la 22 noiembrie 2008.

27. King DS, Sharp RL, MD Vukovich și colab. Efectul androstendionei orale asupra testosteronului seric și adaptările la antrenamentul de rezistență la bărbați tineri. Un studiu de control randomizat. JAMA. 1999; 281: 2020-2028.

29. Leder B, Longcope C, Catlin DH și colab. Administrarea orală de androstendionă și concentrațiile serice de testosteron la bărbați tineri. JAMA. 2000; 283: 779-782.

30. Yesalis C, Bahrke M. Steroizi anabolici-androgenici și substanțe conexe. Curr Sports Med Rep. 2002; 1: 246-252.

31. Arlt W, Justl HG, Callies F și colab. Dehidroepiandrosteron oral pentru înlocuirea androgenului suprarenal: farmacocinetică și conversie periferică în androgeni și estrogeni la femele tinere sănătoase după suprimarea dexametazonei. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 1928-1934.

32. Boyce EG. Utilizarea și eficacitatea substanțelor care îmbunătățesc performanța. J Pharm Pract. 2003; 16: 22-36.

33. Meyers DE, Cuneo RC. Controverse privind efectele hormonului de creștere asupra inimii. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 1521-1526.

34. Dean H. Hormonul de creștere exogen îmbunătățește performanța? Clin J Sports Med. 2002; 12: 250-253.

35. McDuff DR, Baron D. Utilizarea substanțelor în atletism: o perspectivă a psihiatriei sportive. Clin Sports Med. 2005; 24: 885-897.

36. Keisler BD, Hosey RG. Ajutoare ergogene: o actualizare a efedrei. Curr Sports Med Rep. 2005; 4: 231-235.

37. Sinclair CJ, Geiger JD. Utilizarea cofeinei în sport. O analiză farmacologică. J Sports Med Phys Fitness. 2000; 40: 71-79.

38. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Întrebări și răspunsuri despre acțiunile FDA privind suplimentele alimentare care conțin alcaloizi de efedrină. 6 februarie 2004. Disponibil la: http://www.fda.gov/oc/initiatives/ephedra/february2004/qa_020604.html. Accesat la 23 noiembrie 2008.

39. Motl R, O'Connor P, Tubandi L, și colab. Efectul cofeinei asupra durerii musculare a picioarelor în timpul exercițiului de ciclism la femei. Cu Sci Sports Exerc. 2006; 38: 598-604.

40. Del Coso J, Estevez E, Mora-Rodriguez R. Efectele cafeinei asupra performanței pe termen scurt în timpul exercițiilor prelungite la căldură. Cu Sci Sports Exerc. 2008; 40: 744-751.

41. Schneiker KN, Episcopul D, Dawson B și colab. Efectele cofeinei asupra abilității de sprint intermitent prelungit la sportivii de sport de echipă. Cu Sci Sports Exerc. 2006; 38: 578-585.

42. Keisler BD, Armsey TD. Cofeina ca ajutor ergogen. Curr Sports Med Rep. 2006; 5: 215-219.

43. Rogers N, Dinges D. Cofeina: implicații pentru vigilența la sportivi. Clin Sport Med. 2005; 24: e1-e13.

44. Kraemer W, Volek J. Supliment de creatină. rolul său în performanța umană. Clin Sports Med. 1999; 18: 651-666.

45. Harris RC, Soderlund K, Hultman E. Creșterea creatinei în mușchiul odihnit și exercitat la subiecți normali prin suplimentarea cu creatină. Clin Sci. 1992; 83: 367-374.

46. ​​Demant TW, Rhodes EC. Efectele suplimentării cu creatină asupra performanței exercițiului. Sport Med. 1999; 28: 49-60.

47. Balsom PD, Harridge S, Soderlund K, și colab. Suplimentarea creatinei în sine nu îmbunătățește performanța exercițiilor de anduranță. Acta Physiol Scand. 1993; 149: 521-523.

48. Metzl J, Small E, Levine SR și colab. Utilizarea creatinei în rândul tinerilor sportivi. Pediatrie. 2001; 108: 421-425.

49. Longman J. Noul suspect în dopajul sportiv este, fără glumă, Viagra. New York Times. 23 noiembrie 2008. Disponibil la: http://www.nytimes.com/2008/11/23/sports/23viagra.html?scp=2&sq=Viagra&s. . Accesat la 23 noiembrie 2008

50. Ghofrani HA, Reichenberger F, Kohstall MG și colab. Sildenafilul a crescut capacitatea de efort în timpul hipoxiei la altitudini mici și la Mt. Tabăra de bază Everest: un test crossover randomizat, dublu orb, controlat cu placebo. Ann Intern Med. 2004; 141: 169-177.

51. Hsu AR, Barnholt KE, Grundman NK și colab. Sildenafilul îmbunătățește debitul cardiac și performanța exercițiilor fizice în timpul hipoxiei acute, dar nu și al normoxiei. J Appl Physiol. 2006; 100: 2031.-

52. Kurtzweil P. Un ghid al FDA pentru suplimentele alimentare. Consumator FDA. Sept-Oct, 1998. Disponibil la: http://www.fda.gov/fdac/features/1998/598_guid.html. Accesat la 23 noiembrie 2008.

53. Geyer H, Parr M, Mareck U și colab. Analiza suplimentelor nutritive nonhormonale pentru steroizi anabolici-androgeni - rezultatele unui studiu internațional. Int J Sports Med. 2004; 25: 124-129.

Puterea recomandării (SOR)

  1. Dovezi de bună calitate orientate spre pacient
  2. Dovezi incoerente sau de calitate limitată, orientate către pacient
  3. Consens, practică obișnuită, opinie, dovezi orientate spre boală, serii de cazuri

JC, un tânăr de 23 de ani, se află în biroul dvs. pentru evaluarea tensiunii arteriale crescute, după ce a eșuat în examenul de permis de conducere comercial din săptămâna precedentă. El a fost pacientul tău în ultimii 10 ani, iar materialele sale fizice anuale anterioare nu au fost remarcabile. El are o înălțime de 5’10 ”, cântărește 209 de kilograme și are o structură musculară. Presiunea arterială este astăzi 160/90, iar ritmul cardiac este 62 și regulat. Restul examenului său fizic este normal.

Este nefumător, rareori folosește alcool și neagă consumul ilicit de droguri. Face exerciții fizice în mod regulat, a luat niște shake-uri proteice și la ceea ce el se referă ca un supliment „natural”. Munca sa de laborator arată o anumită creștere a aspartatului aminotransferazei (AST) și a alaninei aminotransferazei (ALT), cu un panou negativ de hepatită. Restul panoului său metabolic se află în limite normale.

JC a fost pe echipa de pistă în liceu și, de la absolvire, a continuat să lucreze și să se mențină în formă. Îl întrebi dacă ia steroizi și îți spune că a fost avertizat cu privire la riscurile steroizilor androgenici anabolizanți (AAS) în liceu. Se ține de un supliment „natural”, pe care îl cumpără online sau prin intermediul prietenilor de la sală. Totuși, știți că enzimele hepatice crescute și hipertensiunea arterială pot fi asociate cu utilizarea AAS și că suplimentele alimentare nu trebuie să îndeplinească aceleași standarde pe care le impune medicamentelor Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA). (Vezi „Ce conține suplimentul? Etichetele nu ajută întotdeauna” la pagina 18.) Îl avertizezi că suplimentele nu sunt întotdeauna sigure și îi ceri să aducă sticla suplimentară pentru a putea trece peste etichetă și, eventual, faceți conținutul testat.

Urmărirea acestei „margini” se extinde dincolo de olimpici

Chiar înainte de începerea jocurilor olimpice moderne, sportivii au folosit ajutoare ergogene - substanțe utilizate pentru a spori performanța, energia sau capacitatea de lucru - pentru a-și oferi un „avantaj competitiv”. 1,2 Sportivii folosesc și astăzi aceste substanțe și li s-au alăturat nonathletes - dintre care unii doresc pur și simplu să arate bine.

Combinația de doze mari de cofeină și efedrină are un potențial de aritmie, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral în pericol

Un studiu pe Internet realizat în 2004 pe utilizatorii AAS a raportat că majoritatea sunt culturisti recreaționali sau non-sportivi. Douăzeci și cinci la sută dintre participanții la acest sondaj au raportat că au început să utilizeze steroizi în adolescență. 3

Un studiu în curs de desfășurare a elevilor de liceu și a adulților tineri indică o rată de prevalență a utilizării AAS de 1,1% la 2,3% la băieți și 0,4% la 0,6% la fete. Aproximativ 40% dintre participanții la sondaj au observat că obținerea steroizilor a fost relativ ușoară. 4

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) raportează că 4,4% până la 5,7% dintre băieți (clasele 9-12) au folosit steroizi ilegali și că 1,9% până la 3,8% dintre fete au folosit-o. 5

Puțini utilizatori AAS le spun medicilor despre utilizarea lor de steroizi. O parte din motiv, desigur, este că consumul ilegal de substanțe este stigmatizat și poate duce la urmărirea penală. Un alt motiv este că acești pacienți cred că medicii nu știu prea multe despre aceste substanțe. 3 Alți pacienți, cum ar fi JC, nu spun pentru că este posibil să nu fie nici măcar conștienți de faptul că unele substanțe facturate ca „naturale” ascund pericole potențiale.

Pentru ajutor în identificarea pacienților care utilizează acești agenți, consultați „Steaguri roșii pentru consumul de droguri care îmbunătățește performanța” la pagina 20.

Medicamentele care îmbunătățesc performanța au multe nume

Rafinarea îngrijirii pacienților care iau medicamente care îmbunătățesc performanța necesită cunoașterea diferitelor nume ale acestor medicamente, motivul pentru care pacienții dvs. le iau și efectele adverse asociate acestora. Această recenzie și MASA, va ajuta.

Masa
Agenți care îmbunătățesc performanța: la ce să urmăriți