Ce sunt palpitațiile?

tratament

Palparile sunt senzații ale unei persoane că au bătăi cardiace dure, rapide sau neregulate sau o combinație a acestor senzații.

O scurtă descriere a funcției inimii care ar trebui să îi ajute pe cititori să înțeleagă mai bine palpitațiile. Inima este o pompă electrică în două etape a cărei funcție este de a circula sângele către organele și țesuturile corpului. Sistemul electric al inimii permite mușchilor inimii să bată în mod coordonat pentru a maximiza forța de pompare a ventriculelor, a camerelor inferioare ale inimii și pentru a se asigura că există o cantitate adecvată de sânge care trebuie pompată.

Camerele superioare ale inimii, numite atrii (single = atrium) colectează sângele din corp și plămâni și îl pompează în ventriculi. Trebuie să existe o scurtă întârziere pentru a permite ventriculilor să se umple și apoi să pompeze sângele înapoi în corp și plămâni pentru a finaliza ciclul. Sistemul electric al inimii permite ca acest lucru să se întâmple, astfel încât fiecare cameră a inimii să bată (se contractă sau se stoarce) atunci când se presupune că.

Nodul sinoatrial (nodul SA) este o colecție de celule speciale încorporate în mușchiul cardiac al atriului drept. Aceștia acționează ca stimulator cardiac pentru inimă, generând un impuls electric de 60 până la 80 de ori pe minut. Acest semnal este transmis către toate celulele musculare atriale, astfel încât acestea să poată trage în același timp și să pompeze sânge din atriu în ventricul, prima jumătate a bătăilor inimii. În același timp, un impuls electric este trimis către nodul atrioventricular (nodul AV), situat în joncțiunea dintre atriu și ventricul. Nodul AV acționează ca o cutie de joncțiune electrică și întârzie semnalul electric pentru o fracțiune de secundă, astfel încât ventriculul să se poată umple cu sânge din atriu. Apoi trimite semnalul către toate celulele musculare ale ventriculului, astfel încât acestea să poată trage împreună într-un mod coordonat și să genereze a doua jumătate a bătăilor inimii care pompează sângele către corp.

Fiecare celulă musculară a inimii are potențialul de a genera un semnal electric care se poate răspândi dincolo de căile normale de conducere care pot genera sau nu o bătăi de inimă. Dacă nodul SA nu funcționează, alte celule din atrium încearcă să genereze o bătăi de inimă. Dacă și ei ar eșua, nodul AV poate acționa ca un stimulator cardiac, dar de obicei generează un semnal la doar 40 de bătăi pe minut. Dacă și nodul AV ar trebui să eșueze, ventriculul în sine își poate genera propriul semnal electric ca rezervă finală, dar numai la aproximativ 20 de bătăi pe minut.

O palpitație descrie senzația care apare atunci când un pacient simte o anomalie în ritmul normal al inimii. Anomaliile sistemului electric de conducere pot determina inima să bată prea repede, prea încet sau neregulat. Uneori, o palpitație poate fi o variantă normală, dar poate fi cauzată și de o problemă semnificativă care ar putea pune viața în pericol. O palpitație poate fi un ritm cardiac suplimentar izolat sau poate descrie o serie de multe bătăi suplimentare care se desfășoară împreună pentru o perioadă prelungită. Uneori se simte o bătaie ratată sau o pauză.

Cauzele palpitațiilor

Palpitațiile sunt senzațiile neplăcute de bătăi neregulate și/sau puternice ale inimii în piept. Acest simptom poate fi cauzat de o modificare a ritmului sau ritmului sau de o creștere a forței de contracție a mușchiului cardiac.

  • La unii pacienți cu palpitații, nu se pot găsi boli de inimă sau ritmuri cardiace anormale.
  • La alții, palpitațiile rezultă din ritmuri cardiace anormale numite aritmii.

Aritmiile sunt bătăi ale inimii prea lente, prea rapide, neregulate sau prea devreme.

Care sunt diferitele tipuri de palpitații?

Există diferite tipuri de palpitații, în funcție de locul în care este generat semnalul electric și dacă acest semnal poate genera bătăi de inimă. Multe bătăi suplimentare ale inimii sunt variante normale și majoritatea pacienților nu știu că inima lor a avut o bătăi în plus sau două; cu toate acestea, altele pot fi periculoase provocând complicații pe termen scurt și lung. Palpitațiile care au originea în atriu tind să nu pună viața în pericol în comparație cu cele care au originea în ventricul.

Palpitațiile sunt adesea descrise în funcție de locația sursă (atriul, nodul AV sau ventriculul), frecvența lor (izolată sau grupată în cursuri de mai multe bătăi împreună), indiferent dacă bătăile sunt regulate în ritm sau neregulate și dacă sunt persistente sau se opresc. pe cont propriu (autolimitat). Cu toate acestea, unele palpitații sunt simptome ale unei aritmii. Unii anchetatori nu includ anumite aritmii atunci când discută despre palpitații, dar alții le includ ca posibile simptome observate de pacienți în timpul acestor aritmii. Acest articol va include aceste aritmii.

O contracție atrială prematură (PAC) apare atunci când nodul SA generează o bătaie înainte ca inima să fie destul de gata și, în timp ce se generează o bătăi de inimă, se poate simți ca și cum ar fi o bătăi sau flop în piept. Datorită sincronizării timpurii, un PAC este adesea urmat de o ușoară pauză pe măsură ce nodul SA se resetează singur. Un PAC este o variantă normală și poate fi simțit sau nu de un pacient.

O contracție ventriculară prematură (PVC) este cauzată în mod similar de o bătaie timpurie a ventriculului, de obicei cauzată de o bătaie electrică suplimentară generată într-o celulă musculară situată în ventricul. Deoarece este devreme, pacientul poate simți o bătăi, deoarece bătăile inimii sunt ușor deplasate în ciclul său normal. Ca și în cazul PAC-urilor, PVC-urile pot fi asimptomatice și pacientul poate să nu știe că apar. Nici un PAC ocazional sau un PVC nu afectează funcția inimii.

Tahicardie supraventriculară

Tahicardia supraventriculară (SVT) este un termen general care descrie o bătăi rapide ale inimii care apare din semnale electrice generate deasupra ventriculului din interiorul atriului. Poate apărea din cauza forțelor exterioare care acționează asupra inimii sau din cauza „unui scurtcircuit” sau a cablării anormale a sistemului de conducere electrică.

SVT poate fi un răspuns fiziologic normal la un stres asupra corpului. Când organismul necesită mai mult oxigen, eliberează adrenalină, ceea ce face ca inima să bată mai repede pentru a crește circulația sângelui. Acest lucru poate apărea ca răspuns la exerciții fizice, boli sau leziuni.

SVT poate apărea, de asemenea, din cauza anomaliilor sistemului de conducere electrică în atriu și nodul AV și poate apărea fără o cauză aparentă de bază. Aceasta este denumită tahicardie supraventriculară paroxistică sau PSVT. Acest ritm poate începe și se oprește singur, aparent fără motiv sau avertisment și poate dura doar câteva secunde sau poate necesita intervenție de urgență pentru ca acesta să se oprească.

Pot exista erori înnăscute de cablare ale inimii care pot provoca forme speciale de PSVT. Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este un exemplu și palpitațiile pot apărea devreme în viață sau nu pot fi experimentate până mai târziu la vârsta adultă.

SVT poate fi cauzată de substanțe chimice care par asemănătoare adrenalinei inimii. Acestea includ cofeina, medicamentele fără prescripție medicală care conțin pseudoefedrină, alcool și alte medicamente stimulante, cum ar fi amfetamina și cocaina. Excesul de hormon tiroidian sau anomaliile electrolitice din sânge pot irita atriile și precipita SVT.

În timp ce anxietatea poate determina pacientul să experimenteze aceste tipuri de palpitații, medicul poate dori să ia în considerare alte cauze potențiale înainte de a atribui acest diagnostic.

La unii pacienți, celulele musculare atriale acționează toate ca stimulatoare cardiace, generând un impuls electric. Acest lucru provoacă haos electric și atria nu poate bate într-un mod coordonat. În loc să genereze o contracție atrială organizată, atriile în loc de fibrilați sau se agită ca un castron de jeleu. Numeroasele semnale electrice care sunt generate bombardează nodul AV și încearcă să răspundă, dar transmite doar o parte din sutele de semnale pe care le primește în fiecare minut către ventricul. Acest lucru duce la bătăile rapide și neregulate ale ventriculului, denumită fibrilație atrială (A Fib).

Flutterul atrial (AFL) descrie o situație în care există un scurtcircuit electric în atrium și o buclă de celule generează un ritm atrial regulat rapid de aproximativ 300 până la 400 de cicluri pe minut. Nodul AV primește aceste numeroase semnale și încearcă să protejeze ventriculul de baraj și trece doar la fiecare secundă, a treia sau a patra impuls. Adesea, un pacient cu flutter atrial va avea o rată atrială de 300 de bătăi pe minut, dar o rată ventriculară de numai 150 de bătăi pe minut. Această rată este încă suficient de rapidă pentru ca pacientul să experimenteze palpitații.

Chiar dacă fibrilația atrială și flutterul atrial sunt ritmuri relativ sigure, pot apărea complicații. Când atriul se clatină și nu se contractă, există potențialul de sânge în crăpăturile pereților atriali să stagneze și să formeze cheaguri mici (tromb). Există un potențial ca un cheag să se desprindă și să se deplaseze (să se embolizeze) către arterele mici din corp, blocând circulația și livrarea de oxigen. În acest fel, fibrilația atrială este unul dintre factorii de risc pentru accident vascular cerebral și alte probleme vasculare. Fibrilația atrială poate afecta, de asemenea, eficiența inimii. Fără lovitura oferită de o bătaie atrială coordonată, livrarea de sânge în ventricul este redusă și debitul cardiac - cantitatea de sânge circulată în corp cu fiecare bătăi a inimii - scade.

Tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară

Spre deosebire de ritmurile atriale rapide, este o situație care pune viața în pericol atunci când ventriculul bate prea repede. Tahicardia ventriculară (VT) apare atunci când sistemul electric ventricular începe să tragă singur, fără intrarea din nodul SA sau AV. În funcție de situație, tahicardia ventriculară poate sau nu să bată în mod organizat și să genereze bătăi de inimă.

Fibrilația ventriculară (V Fib) nu este compatibilă cu viața, deoarece semnalele electrice haotice nu generează o bătăi cardiace coordonate. Ventriculul zgâlțâie și sângele nu este pompat în corp. Fibrilația ventriculară este ritmul asociat frecvent cu moartea subită cardiacă.

Atât tahicardia ventriculară, cât și fibrilația ventriculară sunt văzute ca complicații ale bolii cardiace ischemice, în special după un atac de cord, unde mușchiul cardiac ventricular este iritat din cauza lipsei de aport de sânge.