Deformități articulare în artrita reumatoidă

artrita

Tratamentul precoce și agresiv al artritei reumatoide poate preveni deformările articulare.

Datorită diagnosticului mai timpuriu și a tratamentelor mai eficiente, deformările articulare la persoanele cu artrită reumatoidă (RA) devin mai puțin frecvente și mai grave. Chiar și așa, este important să înțelegem cauzele, tipurile și tratamentele pentru deformările articulare în RA.

Ce cauzează deformări articulare în RA?

Într-o articulație afectată de RA, celulele inflamatorii ale sistemului imunitar se adună în căptușeala articulației (numită sinovium), formând un strat fibros de țesut anormal (numit pannus). Panoul eliberează substanțe care accelerează eroziunea osoasă, distrugerea cartilajului și deteriorarea ligamentelor înconjurătoare. Articulațiile implicate își pierd forma și alinierea, rezultând deformări. Deformitățile severe duc la pierderea funcției articulare și la necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.

Factorii de risc pentru dezvoltarea deformațiilor includ niveluri ridicate de proteină C reactivă (CRP), un marker al inflamației în organism și factorul reumatoid (RF), un anticorp (o proteină specială produsă de sistemul imunitar) prezent în sânge. a multor persoane cu RA.

Posibile deformări articulare în RA

În multe cazuri, acum este posibilă prevenirea acestor deformări prin utilizarea medicamentelor anti-reumatice (DMARD) care modifică boala și a medicamentelor biologice înainte de apariția pierderii osoase (eroziuni osoase).

Deformitatea butonului: Articulația degetului mijlociu se îndoaie spre palmă, în timp ce articulația exterioară a degetului se poate îndoi opus palmei.

Deformitate gât-lebădă: Baza degetului și articulația exterioară se îndoaie, în timp ce articulația din mijloc se îndreaptă.

Degetul autostopistului: Degetul mare se flexează la nivelul articulației metacarpofalangiene și se extinde la nivelul articulației interfalangiene sub unghia degetului mare. Se mai numește și deformare în formă de Z a degetului mare.

Deformitatea degetului de la picioare: Degetele de la picioare sunt fie îndoite în sus de articulațiile de la bila piciorului, în jos la articulațiile medii, fie în jos la articulațiile de la vârf și se îndoaie sub picior.

Tratarea deformărilor articulare în RA

Ergoterapie: Dacă apar deformări, tratamentele includ de obicei exerciții și atele. Pentru pacienții cu boală severă a mâinilor, un terapeut ocupațional poate proiecta un program de exerciții, precum și atele, pentru a îmbunătăți funcția și, adesea, a încetini progresia deformării. Pentru a stabiliza deformările degetelor, inelele special concepute pot fi folosite și ca atele pentru degete.

Interventie chirurgicala: Pentru a corecta deformările mai severe ale degetelor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor degetelor. Înlocuirea articulațiilor degetelor deteriorate cu cele artificiale nu vindecă RA, ci recuperează funcționalitatea articulației. Când RA afectează picioarele, degetele de la picioare pot deveni deformate. Dacă acest lucru îngreunează mersul sau purtarea încălțămintei, deformările pot fi corectate prin intervenții chirurgicale sau orteze (cum ar fi tălpi interioare simple amortizate sau dispozitive turnate la comandă). Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu mai este frecventă la persoanele cu RA, deoarece terapiile disponibile funcționează destul de bine.