Autor: Vanessa Ngan, scriitor, 2005.

Ce este demodex?

Demodex este numele dat acarienilor mici care trăiesc în foliculul pilos. La om, demodex se găsește pe pielea feței, în special pe frunte, obraji, părțile laterale ale nasului, genelor și canalelor urechii externe. Uneori provoacă o afecțiune numită demodicoză.

Există doi acarieni implicați în principal în infestările cu demodex uman, Demodex folliculorum și Demodex brevis. D. folliculorum se găsește în foliculii mici de păr, în special genele. Atât în ​​stadiul său imatur, cât și în cel adult, se hrănește cu celule ale pielii. D. brevis se găsește în glandele uleioase care sunt conectate la foliculii mici de păr și se hrănesc cu celulele glandei.

Acarianul D. folliculorum are o lungime de 0,3-0,4 mm, iar acarianul D. brevis are 0,15-0,2 mm. Sunt aproape invizibile cu ochiul liber, dar la microscop structura lor este vizibilă. Cele opt picioare ale acestui acarian se mișcă cu o rată de 8-16 mm/h, iar acest lucru se face în principal pe timp de noapte, deoarece lumina puternică face ca acarianul să se retragă în folicul.

Acarian folicular demodex pe histologie

acarian histologie

Demodex acarian histologie x200

Demodex acarian histologie x400

Cine are demodex și demodicoză?

Acarienii demodex umani sunt o constatare normală la copiii mai mari și adulți și sunt rar observați la copiii cu vârsta sub cinci ani. Demodicoza este de obicei diagnosticată la adulții în vârstă sau în stări de imunodeficiență, cum ar fi infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) .

Care sunt caracteristicile clinice ale demodicozei?

Demodicoza are ca rezultat simptome nespecifice și semne pe pielea feței. Acestea includ cel mai adesea:

  • Solzi foliculari
  • Roşeaţă
  • Piele sensibila
  • Mâncărime.

Au fost de asemenea descrise macule, papule, eczeme, foliculită și pigmentare.

Pacienții cu demodicoză pot avea iritație a ochilor, mâncărime și scalare a pleoapelor (blefarită sau dermatită a pleoapelor). Pot exista îngroșarea capacului, pierderea genelor (madaroză), inflamație conjunctivală și scăderea vederii.

Un număr crescut de acarieni Demodex a fost observat în următoarele condiții:

  • Demodex folliculorum - piele aspră datorită scării crescute în foliculii de păr
  • Îngheț demodectic al urechii - scalare foliculară înghețată, granuloasă a lobului și a helixului urechii
  • Rozacee, în special variante papulopustulare sau granulomatoase asimetrice
  • Unele cazuri de dermatită periorală (care afectează și siturile periorbitale sau periauriculare)
  • Otita externa (demodex auricular)
  • Abcesul Demodex

Demodicoză

Rozacee din cauza demodicozei

Demodex folliculorum

Starea pielii cunoscută sub numele de demodex folliculorum este cunoscută și sub denumirea de pitiriazis folliculorum sau demodicoză spinulară. Este o formă de cheratoză digitată, cu o ușoară roșeață și o textură asemănătoare cu a șmirghelului pielii datorită scării foliculare. Poate provoca iritații și senzații de arsură.

Cum este diagnosticat demodex?

Dermoscopia prezintă în mod obișnuit structuri albe cu vârfuri care oclud deschideri foliculare.

Dermoscopia demodicozei

Dermoscopia demodicozei

Demodex poate fi găsit în uleiurile minerale de pe pielea răzuită de pe față prin examinarea KOH sau în foliculii de păr într-o biopsie a pielii examinată la microscop. Partea superficială a stratului cornos al pielii și conținutul folicular pot fi, de asemenea, prelevate prin biopsie de suprafață a pielii. Demodicoza este diagnosticată atunci când există o densitate mare de acarieni demodex (> 5/cm 2).

Demodex folliculorum se caracterizează histologic prin:

  • Numeroși acarieni demodex în infundibula foliculilor
  • Hiperkeratoza foliculara
  • Infiltrat limfocitar lichenoid folicular folic

Care este tratamentul pentru demodicoză?

Demodex poate trăi numai în foliculul de păr uman și, atunci când este ținut sub control, nu provoacă probleme. Strategiile de tratament și prevenire la domiciliu includ:

  • Folosind șampon ușor pe păr și gene în fiecare zi
  • Curățarea feței de două ori pe zi cu un demachiant fără săpun
  • Evitarea demachiantelor pe bază de ulei și a machiajului gras
  • Exfolierea periodică pentru îndepărtarea celulelor moarte ale pielii.

Tratamentul cu acaricide are ca scop reducerea proliferării excesive a acarienilor și vindecarea clinică a simptomelor și semnelor. Opțiunile includ:

  • Soluție de benzil benzoat
  • Cremă permetrină
  • Unguent cu sulf
  • Cremă crotamiton
  • Spălare cu sulfură de seleniu
  • Gel de metronidazol
  • Cremă cu acid salicilic
  • Cremă Ivermectină.

În cazurile severe, cum ar fi cele cu infecție HIV, ivermectina orală poate fi recomandată.

Demodicoză periorbitală

Multe tratamente pentru demodicoza periorbitală implică împrăștierea unui unguent la baza genelor noaptea pentru a prinde acarienii pe măsură ce ies din vizuină și se mută de la un folicul de păr la altul. Un tratament este de a curăța genele și rădăcinile genelor cu șampon pentru bebeluși, apoi tratați zona cu ulei de arbore de ceai sau ulei de nuci de macadamia pentru a încerca să omorâți orice ouă.