PATOLOGIA SISTEMICĂ JPC

detalii

SISTEM DE INTEGUMENTRIE

Septembrie 2019

În mod semnificativ (JPC # 2367492): Porc

ISTORIE: Acest porc a urmat o dietă experimentală cu deficit de zinc încă de la înțărcare.

DESCRIERE HISTOPATOLOGICĂ: Piele cu păr: Difuz, stratul cornos este extins până la 200 µm prin laminări de keratină cu nuclei reținuți (hiperkeratoză parakeratotică). Există hiperplazie epidermică marcată cu creste de rete anastomozante, proiecții ale stratului spinos și granulosum care se interdigitează cu stratul cornos (hiperplazie papilată) și îngroșarea stratului spinos (acantoza). Stratul spinosum este caracterizat de edem intercelular cu punți intercelulare proeminente (spongioză). Multifocal, epiteliul folicular al părului prezintă modificări similare, incluzând hiperplazia epitelială și hiperkeratoza parakeratotică. Ostia foliculară și infundibula sunt adesea ușor ectatice și variabil umplute cu laminări de keratină amestecate cu neutrofile moderate viabile și degenerate, arbori de păr fragmentați și resturi necrotice (foliculită luminală). Multifocal în dermul superficial există un număr scăzut de limfocite perivascular, celule plasmatice și macrofage cu mai puține eozinofile și neutrofile. Există edem dermic periadnexal și perivascular ușor și glande apocrine ușor ectatice.

DIAGNOSTIC MORFOLOGIC: Piele cu păr: Hiperkeratoză, parakeratotică, epidermică și foliculară, difuză, marcată, cu hiperplazie epidermică și foliculară și dermatită și foliculită limfoplasmocitică ușoară, rasă nespecificată, porcină.

DIAGNOSTIC ETIOLOGIC: Parakeratoza sau dermatoza care răspunde la zinc

CAUZĂ: Dieta cu deficit de zinc, afectarea absorbției/metabolismului zincului

CONDIȚIE: Deficitul de zinc

DISCUTIE GENERALA:

· Zincul (Zn) este necesar în multe procese biofiziologice:

· Zn este o componentă a> 70 metalloenzime și este un cofactor pentru alte enzime care reglează metabolismul ARN și ADN

· Zn este necesar pentru creșterea oaselor și a mușchilor, funcția de reproducere, utilizarea furajelor, absorbția vitaminei A, funcția normală a leucocitelor, keratogeneza, și vindecarea rănilor

· Deficitul de Zn poate apărea la orice specie domestică, dar cel mai adesea se manifestă ca parakeratoza în porci și câini

· Parakeratoza difuză poate fi observat și în multe dermatoze cronice, precum și în dermatoza care răspunde la zinc, dermatofiloză, dermatită necrolitică superficială și talotoxicoză

PATOGENEZĂ:

· Zn este important în protecția pielii împotriva deteriorării oxidative induse de radicalii liberi

· Deficiență ereditară de Zn:

· Posibila deficiență a liganzilor Zn necesari pentru transportul intestinal al Zn

· Există două căi biochimice pentru absorbția Zn:

· Difuzie pasivă a Zn în enterocite (nesaturabile)

· Dependent de transportor (saturabil) - afectat la bovine

· Deficiență nutritivă de Zn:

· Concentrații scăzute de Zn dietetic

· Alterările florei intestinale sau infecțiile bacteriene sau virale enterice pot duce la malabsorbția Zn și a altor substanțe nutritive

· Fitații în exces se leagă de Zn (adică acidul fitic din soia sau dietele bogate în cereale)

· Excesul de calciu, metale (adică fierul) sau vitaminele chelează Zn, afectând absorbția acestuia

· Concentrație scăzută de acizi grași liberi din dietă

CONSTATĂRI CLINICE TIPICE:

· Porcii în creștere (2-4 luni) pot prezenta parakeratoză

· Scăderea poftei de mâncare, scăderea ratei de creștere, lipsă de aparență, frisoane, articulații rigide sau umflate, susceptibilitate crescută la infecții, mucoase nazale și/sau orale inflamate

CONSTATĂRI BRUTE TIPICE:

· Leziunile cutanate inițiale sunt de obicei macule simetrice, eritematoase pe membrele inferioare (în special peste articulații), față (urechi, ochi, bot), scrot, coadă

· Leziunile cutanate se pot dezvolta în papule acoperite cu o crustă maro uscată de până la 2-3 mm grosime care poate fi pătrunsă de fisuri adânci

· Limbă ar putea aparea „blănit”

· Mucoasa esofagiană apare mată și albă, nu sclipitoare și netedă

CONSTATĂRI MICROSCOPICE UȘOARE TIPICE:

· Hiperkeratoza parakeratotică epidermică și foliculară difuză este semnul distinctiv al dermatozelor care răspund la Zn, dar nu este prezent în toate cazurile

· Dermatită perivasculară superficială hiperplazică; adesea eozinofilă și limfocitară

· Dermatită pustulară intraepidermică și foliculită cu infecție bacteriană secundară

TESTE SUPLIMENTARE DE DIAGNOSTIC:

· Istoria, examinarea, biopsia cutanată și răspunsul la terapia cu Zn se adaugă la diagnosticul final

· Nivelurile plasmatice sau de Zn serice sunt de obicei scăzute, dar rezultatele pot să nu fie exacte din cauza eșantionării, a fiziologiei și a factorilor de mediu

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT:

Diferențiale brute în porc:

· Manșonul sarcoptic (I-P06): De obicei intens pruriginos; răzuire a pielii pentru acarieni

· Epidermita exudativă, Staphylococcus hyicus: De obicei, grupa de vârstă mai tânără, predominant crustă grasă

· Dermatoza vegetativă: Boala ereditară a porcilor Landrace cu leziuni la picioare, inclusiv inele paralele cu boschetul coronarian

· Dermatita psoriasiformă pustulară juvenilă porcină (I-M14, pitiriazis rosea): Leziunile pe abdomenul ventral sunt simetrice, formând un model mozaic sau serpiginos

PATOLOGIE COMPARATIVĂ:

· Dermatoza care răspunde la zinc (se prezintă ca unul dintre două sindroame clinice):

· În primul rând huskies siberieni și malamute din Alaska, de asemenea, Great Danes și Boston Terriers (Lee, Dermatol veterinar 2016)

· Mostenit defect de absorbție sau metabolizare a Zn

· Crustă, descuamare, alopecie a pielii periorbitale, a feței, a punctelor de presiune, tampoane

· Parakeratoza se extinde în infundibula foliculară hiperplazică; +/- discheratoză, spongioză, dermatită, hipogranuloză

· Hiperpigmentare cu cronicitate

· Tampoane hiperkeratotice (DDx: virusul distemperului canin)

· Este necesară suplimentarea pe tot parcursul vieții cu Zn

· Apare la câini de rasă mare, cu creștere rapidă, hrăniți dietă cu deficit de zinc sau supra-suplimentată cu agenți de chelare (calciu, fitați)

· Considerat rar datorită alimentelor echilibrate pentru câini din comerț

· Leziuni similare dar mai strict leziuni decât sindromul I

· Numai este necesară suplimentarea tranzitorie cu Zn

· Hiperkeratoza nazală ereditară a recuperatorilor Labrador

· Moștenirea autosomală recesivă

Diferențiale brute de hiperkeratoză difuză în câine:

· Dermatofitoză, pemphigus foliaceus și piodermă

Diferențiale histologice ale hiperkeratozei difuze în câine:

· Acrodermatită letală a bull terrierilor: O moștenire recesivă utosomală; nu răspunde la suplimentarea orală cu Zn; patogeneza bolii Zn plasmatice scăzute este necunoscută, deficit de cupru (presupus); provoacă întârzierea creșterii, dermatopatie progresivă, paronichie, diaree, bronhopneumonie și deces la vârsta de 18 luni; hipoplazie timică și ganglionară și bronhopneumonie cu celule uriașe văzută postmortem

· Dermatită necrolitică superficială (AM 16 ANI): Banda distinctă de keratinocite hidropice, palide, din stratul spinos

· Dermatoza receptivă la vitamina A: Keratoza foliculară marcată predominant pe piept și abdomen; histologic există

· Dermatoza generică pentru hrana pentru câini: Debut rapid; boala sistemică este frecventă

· Toxicoza taliului (I-T01, foarte rar, taliul interzis în SUA): mucoase roșii cărămizi; necroza epitelială este frecventă

· Virusul tulburătorului canin (I-V12): Tampoane hiperkeratotice

· Râie sarcoptică (I-P06) și dermatită de hipersensibilitate la purici: Parakeratoză difuză cu limfocite crescute, eozinofile, plasmocite și mastocite

· Dermatita perivasculară cu hiperkeratoză: diferite grade de ortokeratoză și/sau parakeratoză

· Parakeratoza foliculară congenitală: tulburare de cornificare a Rottweilers și Labrador retrievers; Moștenirea dominantă legată de X; epiderma este acantotică, foliculii de păr au hiperkeratoză parakeratotică papilată marcată care formează proiecții în formă conică

Rumegătoare (capre, oi, bovine, camelide din Noua Lume):

· Deficiență alimentară sau diete cu agenți chelatori cu conținut ridicat de Zn (calciu, fier, fitați)

· Alopecie, descuamare, cruste ale pielii pe față, gât, extremități distale și joncțiuni mucocutanate

· Histopatologic: Papilat hiperplazie epidermică, spongioză, dermatită limfoizinofilică perivasculară superficială, cu hiperkeratoză parakeratotică

· Parakeratoza afectează și forestomachii

· Consumul de lână și salivarea

· Predomină hiperkeratoza ortokeratotică

· Lână subțire care își pierde sârmă și se epilează ușor; se poate vărsa întreaga lână

· Structura inelată normală a coarnelor se pierde; coarnele se pot vărsa

· Camelidele din Noua Lume (Agnew, Camelidae 2018):

· Alopecie, îngroșare dermică, descuamare, hiperpigmentare

· Leziuni pe față, abdomen ventral, torace lateral și zona inghinală.

· Cei cu lână mai închisă la culoare sunt mai sensibili la dermatoza care răspunde la zinc

· Deficiență ereditară de zinc (HZD)

· Numit si: trăsătură letală A46, parakeratoza ereditară, ereditară aplazie timică, și boala edemului

· În mod frecvent afectați sunt vițeii danezi de origine frisiană și de culoare neagră, cu descendență frisiană în Europa și bovine în America de Sud.

· Cruste și alopecie pe bot, ochi, baza urechilor, mandibulei ventrale

· Leziunile se extind în cele din urmă pe gât și piele peste articulații

· Rezolvă cu supliment de Zn

· Defecte în Gena SLC39A4 ce cauzează malabsorbția intestinală a zincului

· Vițeii pot dezvolta conjunctivită, rinită, bronhopneumonie sau diaree

· Hipoplazie timică cu epuizarea altora organe limfoide

· Raportat în mânjilor cu o dietă cu deficit de Zn

· Alopecia și scalarea membrelor, abdomenului ventral și toracelui

1. Agnew D. Camelidae. În: Terio KA, McAloose D, St. Leger JA, eds. Patologia animalelor sălbatice și a grădinii zoologice. San Diego, CA: Elsevier; 2018: 189.

2. Campbell GA, Crow D. Dermatoză severă care răspunde la zinc într-o așternut de câini faraoni. J Vet Diagn Invest. 2010; 22 (4):663-666.

3. TL brut, Ihrke PJ, Walder EJ, Affolter VK. Boli ale dermei. În: Boli cutanate ale câinelui și pisicii. A 2-a ed. Ames, IA: Blackwell Publishing Professional; 2005: 188-191.

4. Hargis AM, Ginn PE. Tegumentul. În: McGavin MD, Zachary JF, eds. Baza patologică a bolilor veterinare. A 5-a ed. Sf. Louis, MO: Elsevier; 2012: 1065-1066.

5. Lee FF, Bradley II CW, Cain CL, și colab. Hiperkeratoză parakeratotică localizată la șaisprezece câini Boston Terrier. Dermatol veterinar. 2016 (27): 384-396.

6. Maudlin EA, Peters-Kennedy J. Sistem integrumentar. În: Maxie MG, ed. Jubb, Kennedy și Palmer’s Pathology of Domestic Animals. Vol 1. ed. A 6-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 532-533, 584-586.

8. Outerbridge, CA. Manifestări cutanate ale bolilor interne. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2013; 43 (1): 141-142.

9. Romanucci M, Bongiovanni L, și colab. Stresul oxidativ în patogeneza dermatozei canine receptive la zinc. Dermatol veterinar. 2011 (1): 31-38.