Detașarea vitroasă posterioară (PVD) este o schimbare naturală care are loc în timpul vârstei adulte, când gelul vitros care umple ochiul se separă de retină, stratul nervos care detectează lumina în partea din spate a ochiului.

Simptome

  • Floaters (umbre neclare mobile care ascund vederea)

vitroasă

Aceste simptome devin de obicei mai puțin intense în câteva săptămâni. Majoritatea pacienților suferă de PVD după vârsta de 60 de ani, o dată în fiecare ochi, iar afecțiunea nu este de obicei amenințătoare pentru vedere, dar afectează ocazional vederea mai permanent în caz de complicații, cum ar fi dezlipire de retina sau membrana epiretinală.

Simptomele în detaliu

Flotoarele ușoare din vedere sunt normale, dar o creștere bruscă a flotoarelor este adesea prima simptom al PVD.

În timpul PVD, plutitorii sunt adesea însoțiți de blițuri, care se observă cel mai mult în împrejurimile întunecate. Majoritatea pacienților prezintă flotări și flash-uri în primele câteva săptămâni ale unui PVD, dar în unele cazuri simptomele sunt greu de observat. Dacă PVD este complicat de hemoragie vitroasă, dezlipire de retina, membrana epiretinală, sau gaură maculară, blițurile și plutitoarele pot fi însoțite de vedere scăzută sau distorsionată. Plutitorii sunt cel mai deranjant atunci când se află aproape de centrul vederii și mai puțin enervant atunci când se așează pe partea laterală a vederii. Ele pot apărea ca pânze de păianjen, praf sau un roi de insecte - sau în formă de cerc sau oval, numit inel Weiss.

Cauze

În timp, gelul vitros care umple ochiul devine lichid și se condensează (se micșorează) din cauza vârstei și uzurii normale. În cele din urmă, nu poate umple întregul volum al cavității vitroase a ochiului (care rămâne aceeași dimensiune în timpul maturității) și astfel gelul se separă de retină, situat chiar în spatele cavității oculare.

Figura 1. Diagrama cavității vitroase în timpul detașării vitroase posterioare.

În următoarele 1 până la 3 luni, gelul vitros se condensează și părțile laterale ale gelului se separă, de asemenea, de retină până când PVD este completă și gelul vitros este atașat la retină numai la baza vitroasă (vezi Figura 1). Lichidul vitros clar umple spațiul dintre gelul vitros condensat și retină.

Dacă un PVD progresează ușor, treptat și uniform, simptomele sunt de obicei ușoare. Cu toate acestea, dacă forțele de separare sunt puternice sau concentrate într-o anumită parte a retinei sau dacă există o aderență anormală (lipită între ele) între gelul vitros și retină (cum ar fi degenerescența în rețea), PVD poate rupe retina sau un vas de sânge al retinei.

Blițurile și flotoarele sunt de obicei mai evidente atunci când PVD este complicat de o ruptură retiniană sau hemoragie vitroasă. Aceste condiții pot duce la complicații suplimentare, cum ar fi detașarea retinei sau membrana epiretinală, care pot duce la pierderea permanentă a vederii. Cu toate acestea, aproximativ 85% dintre pacienții care suferă de PVD nu dezvoltă niciodată complicații și, în majoritatea cazurilor, blițurile și flotoarele se diminuează în termen de 3 luni.

Factori de risc

Desprinderea vitroasă posterioară este rară la persoanele cu vârsta sub 40 de ani și este din ce în ce mai frecventă în timpul vârstei înaintate.

Factorii de risc suplimentari pentru PVD includ miopie (miopie), traume și intervenții chirurgicale recente la ochi, cum ar fi o cataractă Operațiune. Pacienții care prezintă PVD la un ochi vor experimenta adesea PVD la celălalt ochi în decurs de 1 an.

Testarea diagnosticului

Desprinderea vitroasă posterioară este de obicei diagnosticată cu o examinare a ochilor dilatată. Cu toate acestea, dacă gelul vitros este foarte clar, poate fi greu să vezi PVD fără teste suplimentare, cum ar fi coerență a tomografiei optice (OCT) sau ecografie oculară (vezi Figura 2).

Figura 2. Majoritatea detașărilor vitroase posterioare pot fi diagnosticate cu un examen ocular dilatat. Cu toate acestea, ecografia OCT (A) și scanarea B (B) sunt teste de diagnostic care pot fi utile în diagnosticarea PVD.

Tratament și prognostic

PVD nu pune în pericol vederea și simptomele dispar în marea majoritate a pacienților. Majoritatea pacienților nu mai observă flash-uri după 3 luni și plutitorii tind să se îmbunătățească. Nu este necesar un tratament specific pentru PVD. Acestea fiind spuse, complicațiile PVD sunt rare, dar pot fi grave și necesită tratament urgent, cum ar fi laserul pentru o ruptură de retină sau o intervenție chirurgicală pentru o dezlipire de retina. Din acest motiv, unul sau mai multe controale sunt recomandate în termen de 3 luni de la debutul PVD. În cazuri rare, plutitorii din PVD persistă, iar operația de vitrectomie pentru îndepărtarea plutitorilor este eficientă; dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare acest lucru după ce ați discutat despre riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale.

Autori

MULȚUMIM AUTORILOR SERIEI DE SĂNĂTATE RETINA

  • Sophie J. Bakri, MD
  • Audina Berrocal, MD
  • Antonio Capone, Jr., MD
  • Netan Choudhry, MD, FRCS-C
  • Thomas Ciulla, MD, MBA
  • Pravin U. Dugel, MD
  • Dr. Geoffrey G. Emerson, dr
  • K. Bailey Freund, MD
  • Roger A. Goldberg, MD, MBA
  • Darin R. Goldman, MD
  • Dilraj Grewal, MD
  • Larry Halperin, MD
  • Vi S. Hau, MD, dr
  • Suber S. Huang, MD, MBA
  • Domnul Baker Hubbard, MD
  • Mark S. Humayun, MD, dr
  • Talia R. Kaden, MD
  • Peter K. Kaiser, MD
  • M. Ali Khan, MD
  • Anat Loewenstein, MD
  • Dr. Mathew J. MacCumber, dr
  • Maya Maloney, MD
  • Timothy G. Murray, MD, MBA
  • Hossein Nazari, MD
  • Oded Ohana, MD, MBA
  • Jonathan L. Prenner, MD
  • Gilad Rabina, MD
  • Carl D. Regillo, MD, FACS
  • Naryan Sabherwal, MD
  • Sherveen Salek, MD
  • Andrew P. Schachat, MD

Adrienne W. Scott, MD

  • Michael Seider, MD
  • Janet S. Sunness, MD
  • Eduardo Uchiyama, MD
  • Allen Z. Verne, MD
  • Christina Y. Weng, MD, MBA
  • Yoshihiro Yonekawa, MD

    • EDITOR

    John T. Thompson, MD

    Editorii serialelor spaniole

    • J. Fernando Arevalo, MD, dr
    • Gabriela Lopezcarasa Hernandez, MD
    • Andres Lisker, MD
    • Virgilio Morales-Canton, MD

    ILUSTRATOR MEDICAL