• Boala virusului Ebola
  • Reprocesarea endoscopului flexibil GI
  • Ceață de mediu
  • Actualizare C. difficile

dezinfectare

Rezumatul recomandărilor

  • 1. Sănătatea și expunerea la locul de muncă
  • 2. Curățarea dispozitivelor de îngrijire a pacientului
  • 3. Indicații pentru sterilizare, dezinfectare la nivel înalt și dezinfectare la nivel scăzut
  • 4. Selectarea și utilizarea dezinfectanților de nivel scăzut pentru dispozitivele non-critice de îngrijire a pacientului
  • 5. Curățarea și dezinfectarea suprafețelor mediului în unitățile de sănătate
  • 6. Ceață dezinfectantă
  • 7. Dezinfectarea la nivel înalt a endoscoapelor
  • 8. Managementul echipamentelor și suprafețelor în stomatologie
  • 9. Prelucrarea echipamentelor de îngrijire a pacientului contaminate cu agenți patogeni transmisibili din sânge, bacterii rezistente la antibiotice sau agenți bioteroristi
  • 10. Strategii de dezinfecție pentru alte dispozitive semicritice
  • 11. Dezinfectarea de către personalul medical în îngrijirea ambulatorie și îngrijirea la domiciliu
  • 12. Contaminarea microbiană a dezinfectanților
  • 13. Sterilizare rapidă
  • 14. Metode de sterilizare
  • 15. Ambalare
  • 16. Monitorizarea sterilizatorilor
  • 17. Încărcați configurația
  • 18. Depozitarea articolelor sterile
  • 19. Controlul calității
  • 20. Reutilizarea dispozitivelor medicale de unică folosință
Descrierea categoriilor de recomandări HICPAC. Descrierea rangului
Categoria IA Foarte recomandat pentru implementare și puternic susținut de studii experimentale, clinice sau epidemiologice bine concepute.
Categoria IB Recomandat cu tărie pentru implementare și susținut de unele studii experimentale, clinice sau epidemiologice și de o puternică justificare teoretică.
Categoria IC Cerut de reglementările de stat sau federale. Din cauza diferențelor de stat, cititorii nu ar trebui să presupună că absența unei recomandări IC implică absența reglementărilor de stat.
Categoria II Sugerat pentru implementare și susținut de studii clinice sau epidemiologice sugestive sau de o justificare teoretică.
Nici o recomandare Problemă nerezolvată. Acestea includ practici pentru care nu există dovezi suficiente sau nu există un consens în ceea ce privește eficacitatea.
Recomandări pentru sănătatea și expunerea la locul de muncă: după numărul de identificare și categorie. # Categorie de recomandare
1.a. Informați fiecare lucrător cu privire la posibilele efecte asupra sănătății ale expunerii sale la agenți infecțioși (de exemplu, virusul hepatitei B [HBV], virusul hepatitei C, virusul imunodeficienței umane [HIV]) și/sau substanțele chimice (de exemplu, EtO, formaldehidă). Informațiile ar trebui să fie în concordanță cu cerințele de administrare a securității și sănătății în muncă (OSHA) și să identifice domeniile și sarcinile în care există potențial de expunere. II, IC
1.b. Educarea lucrătorilor din domeniul sănătății în selectarea și utilizarea corectă a echipamentelor de protecție individuală (EIP). II, IC
1.c. Asigurați-vă că lucrătorii poartă un EIP adecvat pentru a împiedica expunerea la agenți infecțioși sau substanțe chimice prin sistemul respirator, pielea sau membranele mucoase ale ochilor, nasului sau gurii. EIP pot include mănuși, halate, măști și protecție a ochilor. Tipul exact de EIP depinde de agentul infecțios sau chimic și de durata anticipată a expunerii. Angajatorul este responsabil pentru punerea la dispoziție a acestor echipamente și formare. II, IC
1.d. Stabiliți un program de monitorizare a expunerii profesionale la substanțe chimice reglementate (de exemplu, formaldehidă, EtO) care să adere la reglementările de stat și federale. II, IC
1.e. Excludeți personalul medical cu dermatită plângătoare a mâinilor de la contactul direct cu echipamentul de îngrijire a pacientului. IB
Recomandări pentru curățarea dispozitivelor de îngrijire a pacienților: după numărul de identificare și categorie. # Categorie de recomandare
2.a. În spitale, efectuați cea mai mare parte a curățării, dezinfectării și sterilizării dispozitivelor de îngrijire a pacientului într-un departament central de procesare pentru a controla mai ușor calitatea. II
2.b. Curățați meticulos articolele de îngrijire a pacientului cu apă și detergent sau cu apă și produse de curățare enzimatice înainte de proceduri de dezinfecție sau sterilizare la nivel înalt. IB
2.b.i. Îndepărtați reziduurile organice vizibile (de exemplu, reziduurile de sânge și țesuturi) și sărurile anorganice cu curățare. Utilizați agenți de curățare capabili să îndepărteze reziduurile organice și anorganice vizibile. IB
2.b.ii. Curățați dispozitivele medicale cât mai curând posibil după utilizare (de exemplu, la punctul de utilizare) deoarece materialele murdare se usucă pe instrumente. Materialele uscate sau coapte pe instrument fac procesul de îndepărtare mai dificil și procesul de dezinfecție sau sterilizare mai puțin eficient sau ineficient. IB
2.c. Efectuați fie curățare manuală (de exemplu, folosind frecare), fie curățare mecanică (de exemplu, cu curățătoare cu ultrasunete, mașină de spălat-dezinfectare, mașini de spălat-sterilizatoare). IB
2.d. Dacă utilizați o mașină de spălat/dezinfectat automat, asigurați-vă că unitatea este utilizată în conformitate cu recomandările producătorului. IB
2.e. Asigurați-vă că detergenții sau detergenții enzimatici selectați sunt compatibili cu metalele și alte materiale utilizate în instrumentele medicale. Asigurați-vă că etapa de clătire este adecvată pentru îndepărtarea reziduurilor de curățare la niveluri care nu vor interfera cu procesele ulterioare de dezinfecție/sterilizare. II
2.f. Verificați suprafețele echipamentului pentru a nu se rupe în integritate care ar afecta fie curățarea, fie dezinfectarea/sterilizarea. Aruncați sau reparați echipamentele care nu mai funcționează conform intenției sau care nu pot fi curățate și dezinfectate sau sterilizate corespunzător. II

Indicații pentru sterilizare și dezinfectare: după numărul de identificare și categorie. # Categorie de recomandare
3.a. Înainte de a utiliza pe fiecare pacient, sterilizați dispozitivele și instrumentele medicale și chirurgicale critice care intră în țesut normal steril sau în sistemul vascular sau prin care curge un fluid steril al corpului (de exemplu, sânge). A se vedea recomandarea 7g pentru excepții. in absenta
3.b. Furnizați, cel puțin, dezinfecție la nivel înalt pentru echipamentele semicritice de îngrijire a pacientului (de exemplu, endoscoape gastrointestinale, tuburi endotraheale, circuite de respirație anestezică și echipamente de terapie respiratorie) care atinge fie membranele mucoase, fie pielea neintactă. in absenta
3.c. Efectuați o dezinfecție la nivel scăzut pentru suprafețele noncritice de îngrijire a pacientului (de exemplu, lenjerie de pat, masă peste pat) și echipamente (de exemplu, manșetă de tensiune arterială) care ating pielea intactă (a se vedea Recomandarea 5g). II
Recomandări pentru selectarea și utilizarea dezinfectanților de nivel scăzut pentru dispozitivele noncritice de îngrijire a pacienților: după numărul de identificare și categorie. # Categorie de recomandare
4.a. Procesați dispozitivele non-critice de îngrijire a pacientului utilizând un dezinfectant și concentrația de germicide enumerate în tabelul 1. IB
4.b. Dezinfectați dispozitivele medicale necritice (de exemplu, manșeta tensiunii arteriale) cu un dezinfectant de spital înregistrat EPA folosind măsurile de siguranță ale etichetei și instrucțiunile de utilizare. Majoritatea dezinfectanților spitalici înregistrați în EPA au un timp de contact pe etichetă de 10 minute. Cu toate acestea, mai multe studii științifice au demonstrat eficacitatea dezinfectanților din spitale împotriva agenților patogeni cu un timp de contact de cel puțin 1 minut. Conform legii, trebuie respectate toate instrucțiunile aplicabile pe etichetă pentru produsele înregistrate EPA. Dacă utilizatorul selectează condiții de expunere care diferă de cele de pe eticheta produsului înregistrată EPA, utilizatorul își asumă răspunderea pentru orice leziuni rezultate în urma utilizării în afara etichetei și este potențial supus acțiunilor de executare în conformitate cu FIFRA. IB
4.c. Asigurați-vă că, cel puțin, dispozitivele non-critice de îngrijire a pacientului sunt dezinfectate atunci când sunt vizibil murdare și în mod regulat (cum ar fi după utilizare pe fiecare pacient sau o dată pe zi sau o dată pe săptămână). II
4.d. Dacă nu sunt disponibile dispozitive dedicate, de unică folosință, dezinfectați echipamentele non-critice pentru îngrijirea pacientului după ce îl utilizați pe un pacient care ia măsuri de precauție de contact înainte de a utiliza acest echipament pe un alt pacient. IB

Editați | ×: Un * indică recomandări care au fost renumerotate pentru claritate. Renumerotarea nu constituie o modificare a intenției recomandărilor.

C. difficile Actualizare [aprilie 2019]

Actualizați: Utilizați un dezinfectant sporicid înregistrat în EPA în unități cu rate ridicate de infecție endemică cu Clostridium difficile sau într-un context de focar.

Recomandări pentru ceața dezinfectantă: după numărul de identificare și categorie. # Categorie de recomandare
6.a. Nu efectuați ceață dezinfectantă în scopuri de rutină în zonele de îngrijire a pacienților.

Ceață de mediu [decembrie 2009]

Declarație de clarificare: CDC și HICPAC au recomandări atât în ​​2003 Ghidul pentru controlul infecțiilor de mediu în unitățile de îngrijire a sănătății, cât și în Ghidul din 2008 pentru dezinfecție și sterilizare în unitățile de sănătate, care afirmă că CDC nu susține aburirea dezinfectantului. În mod specific, Orientările din 2003 și 2008 prevăd:

  • 2003: „Nu efectuați ceață dezinfectantă în scopuri de rutină în zonele de îngrijire a pacienților. Categoria IB ”
  • 2008: „Nu efectuați ceață dezinfectantă în zonele de îngrijire a pacienților. Categoria II ”

Aceste recomandări se referă la pulverizarea sau aburirea substanțelor chimice (de exemplu, formaldehidă, agenți pe bază de fenol sau compuși cuaternari de amoniu) ca o modalitate de decontaminare a suprafețelor mediului înconjurător sau dezinfectarea aerului din camerele pacienților. Recomandarea împotriva aburirii s-a bazat pe studii din anii 1970 care au raportat o lipsă de eficacitate microbicidă (de exemplu, utilizarea compușilor cuaternari de amoniu în aplicații de ceață), dar și efecte adverse asupra lucrătorilor din domeniul sănătății și a altor persoane din unitățile în care au fost utilizate aceste metode. Mai mult, unele dintre aceste substanțe chimice nu sunt înregistrate EPA pentru utilizare în aplicații de tip ceață.

Aceste recomandări nu se aplică tehnologiilor mai noi care implică ceață pentru decontaminarea camerei (de exemplu, ceați de ozon, peroxid de hidrogen vaporizat) care au devenit disponibile de la recomandările din 2003 și 2008. Aceste tehnologii mai noi au fost evaluate de CDC și HICPAC în Ghidul 2011 pentru prevenirea și controlul focarelor de gastroenterită Norovirus în setările de asistență medicală, ceea ce face recomandarea:

„Sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica eficacitatea și fiabilitatea aburirii, a iradierii UV și a ceații de ozon pentru a reduce contaminarea mediului cu norovirusul. (Fără recomandare/problemă nerezolvată) ”

Recomandările din 2003 și 2008 se aplică în continuare; cu toate acestea, CDC nu face încă o recomandare cu privire la aceste tehnologii mai noi. Această problemă va fi revizuită pe măsură ce vor fi disponibile dovezi suplimentare.

Editați | ×: Un * indică recomandări care au fost renumerotate pentru claritate. Renumerotarea nu constituie o modificare a intenției recomandărilor.