Făcând lucrurile să funcționeze

Este greu să aveți o boală cronică precum diabetul. Trebuie să vă urmăriți greutatea, să alegeți alimente sănătoase, să faceți mișcare, să luați insulină sau medicamente orale în multe cazuri și să consultați în mod regulat mai mulți furnizori de servicii medicale. Dar există mai mult decât atât: trebuie să îndepliniți aceste sarcini în timp ce vă îngrijorați că puteți dezvolta complicații precum probleme oculare sau renale sau în timp ce vă simțiți deprimați sau copleșiți.

gestionați

A avea sprijinul celorlalți poate ajuta la ușurarea sentimentelor de frică sau frustrare care se asociază adesea cu diabetul. Cercetările au arătat în mod clar că persoanele care au sprijin social tind să-și gestioneze mai bine diabetul. Sprijinul social poate însemna lucruri diferite pentru diferite persoane. S-ar putea să vă simțiți susținut atunci când un membru al familiei vă oferă să vă ducă la o vizită la medic. S-ar putea să vă simțiți susținut atunci când un prieten ascultă și vă permite să plângeți despre cât de frustrat vă simțiți. Sau s-ar putea să te simți susținut atunci când sora ta merge cu tine în fiecare dimineață, astfel încât să poți rămâne cu programul tău de exerciții.

Când persoanele cu diabet simt că au oameni cărora le pasă de ei, cu care pot vorbi despre sentimentele lor cele mai profunde, sunt mai predispuși să rămână la regimul lor de auto-îngrijire, să aibă un control mai bun al glicemiei și să se simtă pozitiv cu privire la capacitatea lor pentru a face față diabetului.

Când sunteți căsătorit sau într-o relație angajată, cea mai importantă sursă de sprijin este de obicei soțul/soția sau partenerul. Cu toate acestea, relația conjugală poate fi și cea mai mare sursă de conflict și stres. Acest articol explorează modul în care relația unui cuplu poate afecta diabetul, modul în care diabetul poate afecta relația și modul în care cuplurile pot lucra împreună pentru a avea atât o relație sănătoasă, cât și un control bun al diabetului.

Unul îl afectează pe celălalt

Calitatea relației cu partenerul intim vă poate afecta starea generală de sănătate și controlul diabetului. Studiile care au analizat efectul stresului marital asupra sănătății au arătat că sistemul imunitar, inima și controlul glicemiei pot fi afectate negativ dacă aveți un grad ridicat de conflict și stres în interacțiunile cu partenerul dumneavoastră. Implicarea partenerului dvs. în îngrijirea zilnică a diabetului poate face, de asemenea, o mare diferență. Poate face o diferență pozitivă dacă, de exemplu, partenerul tău pregătește mese nutritive, ține evidența medicamentelor pentru tine sau face exerciții cu tine.

În ceea ce privește diabetul care afectează relația, un partener poate experimenta multe dintre aceleași sentimente negative ca și persoana cu diabet. Se poate simți speriat de ceea ce ne rezervă viitorul. Partenerul său va dezvolta complicații? Se va îmbolnăvi? Va continua să poată face lucrurile pe care le-au plăcut să le facă împreună? Acestea sunt temeri comune pe care le au partenerii. Un partener poate fi supărat, mai ales dacă diabetul a fost legat de supraponderalitate sau deprimat de facturile medicale suplimentare. În timp ce frica și tristețea sunt sentimente comune, diferite cupluri se ocupă diferit de aceste sentimente și modul în care se descurcă poate duce fie la un conflict mai mare, fie la o mai mare apropiere.

O poveste despre două cupluri

Smiths și Joneses ilustrează două modele diferite pentru a face față diabetului în cuplu. Ambele cupluri sunt căsătorite de 20 de ani, ambii au doi copii adolescenți, în ambele cupluri ambii parteneri lucrează, iar în ambele cupluri este soțul care are diabet de 10 ani. Dar relațiile lor sunt foarte diferite.

Domnul. Smith urăște faptul că are diabet și nu face prea multe pentru a se îngriji de sine. Își injectează insulină de două ori pe zi, așa cum l-a recomandat medicul, dar nu-și monitorizează nivelul glicemiei, mănâncă orice vrea și își renunță regulat la întâlnirile medicale. A avut probleme cu vederea și amorțeala piciorului. Doamna. Smith este foarte îngrijorat de soțul ei și îi reamintește frecvent (domnul Smith i-ar spune „necăjitor”) să monitorizeze, să ia medicamente pentru tensiunea arterială și să urmărească ce mănâncă. Doamna. Smith pregătește mâncarea pentru familie și încearcă să limiteze grăsimea și zahărul din dieta lor, dar dl. Smith se înnebunește dacă spune ceva despre faptul că îi ajută o secundă să ajute sau să obțină înghețată când sunt afară. Ea răspunde spunându-i că ar trebui să se simtă recunoscător că încearcă să ajute. Se luptă mult pentru diabetul său. Cu toată tensiunea, ambii au decis că este mai bine să evite cu totul subiectul diabetului, așa că încearcă să nu vorbească despre el.

Domnul. Jones are o atitudine diferită în ceea ce privește diabetul său. De asemenea, urăște să o aibă, dar este hotărât să o „lingă” „fiind cel mai bun diabet pe care îl pot avea”. Se întâlnește în mod regulat cu echipa sa de îngrijire a sănătății. Este atent la ceea ce mănâncă și a cerut-o pe doamna. Jones să i se alăture în urmărirea planului său de masă pentru diabet. La început, ea a gătit alimente speciale pentru el, dar acum întreaga familie urmează același plan de masă ca și dl. Jones. Jonesii încearcă să facă o plimbare împreună după cină. Doamna. Jones este, de asemenea, îngrijorată de soțul ei, dar are încredere că el face tot ce poate și dacă alunecă din când în când, ea nu spune nimic. Vorbesc despre diabetul său atunci când unul dintre ei dorește, dar încearcă să nu se concentreze prea mult pe el.

Puteți vedea cu ușurință că pentru Smith, diabetul este o mare problemă și modul în care fac față acestuia provoacă stres și conflicte în căsătoria lor. Doamna. Smith încearcă să sprijine, dar oferă „sprijin directiv”. Aceasta înseamnă că își asumă responsabilitatea pentru sarcinile care sunt cu adevărat ale soțului ei și îi spune adesea ce să facă, să simtă sau să aleagă.

Într-un studiu pe adulți cu diabet de tip 1, psiholog Edwin Fisher, dr. și colegii au constatat că sprijinul directiv cauzează stări de spirit mai negative și este probabil contraproductiv. Partenerii care oferă acest tip de sprijin riscă să se alăture „poliției diabetului”, termen inventat de psihologul William Polonsky, dr., CDE. Poliția pentru diabet urmărește întotdeauna să vadă dacă mănânci lucrurile potrivite, dacă îți verifici glicemia la momentul potrivit și dacă ai numărul corect de glucoză din sânge. În timp ce ei fac de obicei acest lucru pentru a vă proteja, poate fi enervant și, făcându-vă să vă simțiți ca un criminal al diabetului, creează furie, resentimente și rușine. Modul în care fac față diabetului duce la distanță mai mare și probabil că va afecta și alte aspecte ale relațiilor lor.

În schimb, pentru Jones, diabetul este, de asemenea, o problemă, dar amândoi au acceptat-o ​​ca o provocare. Ei colaborează la modul de a face față acestuia. Doamna. Jones oferă „sprijin nondirectiv”. Ea își asistă soțul și cooperează cu cererile sale, dar responsabilitatea pentru comportamentul său revine acestuia; ea nu a acceptat-o. Ea încearcă să se implice activ în regimul său de auto-îngrijire și recunoaște, de asemenea, că este bine pentru ea și pentru întreaga familie. Plimbările și discuțiile lor nocturne contribuie la mai multă apropiere și intimitate, astfel încât să fie gata să facă față următoarei probleme care se dezvoltă și să o rezolve împreună.

În aceste exemple, atitudinile soților joacă un rol important în modul în care diabetul afectează relația. Dar este, de asemenea, adevărat că atitudinea partenerului este foarte importantă. Chiar dacă dl. Jones își asumă responsabilitatea pentru îngrijirea diabetului său, relația lui Jones ar putea fi încă marcată de ceartă și tensiune dacă dna. Jones s-a împotrivit să facă schimbările pe care le-a solicitat sau a ales să ignore pur și simplu diabetul soțului ei.

Ce este sprijinul?

Pentru a înțelege mai bine de ce au nevoie persoanele cu diabet și partenerii lor pentru a face față diabetului, colegii mei (Dr. Ruth Weinstock, Jonathan Sandberg și Roger Greenberg) și cu mine am intervievat 42 de persoane cu diabet și parteneri și le-am întrebat ce este de ajutor și nu de ajutor în interacțiunile lor între ele.

Am constatat că ajutorul cu dieta este cel mai important. Unii parteneri vă ajută la cumpărături și la pregătirea meselor.

O femeie cu diabet a spus: „Soțului meu îi place să gătească multă carne. Îi cer să nu-mi prăjească porția și el este în regulă cu asta. Îl sărește sau îl gătește în schimb. El este foarte potrivit pentru nevoile mele alimentare. "

Alții s-au concentrat pe sensibilitatea la nevoia de a lua masa, mai ales dacă partenerul injectează insulină.

Un partener a spus: „Am învățat că trebuie să mănânce în 30 de minute de la insulină, acum că se ocupă de asta. Așa că sunt sigur că îi voi anunța când voi servi cina, pentru a-și putea corecta injecția. ”

Uneori, conflictul se dezvoltă, chiar și cu un soț de sprijin.

O soție a spus: „Încerc să cumpăr alimente sănătoase. Din păcate, soțul meu merge și cumpără alte lucruri pe care îi place să le mănânce. Încerc să-i învăț pe copiii mei să mănânce sănătos, cum să trăiască sănătos. Dar soțul meu îmi spune să nu-i spun ce să mănânce pentru că va mânca ce vrea. ”

Următorul lucru cel mai important este sprijinul emoțional - nu ceea ce face partenerul pentru tine, ci modul în care te face să te simți.

O persoană cu diabet a spus: „Este foarte cooperantă. Se gândește la mine. Nu pot cere mai mult decât atât. "

Un partener a spus: „Vorbind frumos și întrebându-l cum se simte în loc să-i spună, îl ajută să se simtă mai bine”.

O altă persoană cu diabet a spus: „[Apreciez] acea discuție, că înainte și înapoi pentru a încerca să găsesc ceva care nu are sens imediat și, uneori, încă nu are sens la sfârșit. Dar uneori există o posibilă explicație sau vom descoperi un model. Este util să aveți o placă de resonanță. ”

În cele din urmă, chiar dacă doriți să evitați să deveniți membru al poliției pentru diabet, grupul nostru a spus că este util dacă un partener îi amintește persoanei cu diabet zaharat despre lucruri cum ar fi când este timpul să verifice nivelul glicemiei sau să ia medicamente sau să ambaleze o gustare.

O persoană cu diabet a spus: „Sunt foarte activă. Schiez și merg cu bicicleta și sunt singur singur. Partenerul meu mă întreabă întotdeauna dacă am bomboane cu mine și dacă am telefonul meu mobil. ”

Dar trecerea la „necăjitoare” sau „buging” sau la amintirea constantă „critică” a fost cel mai puțin util comportament. Este adesea dificil pentru parteneri să găsească linia dintre amintirea utilă și copleșeala inutilă.

Un partener care s-a luptat cu acest lucru a spus: „[Am constatat că] copleșitor și speriat și nervos nu a fost de ajutor. Cred că [este mai util] dacă sunt calm cu privire la lucruri. Dacă văd semne care sugerează că trebuie să-și verifice glicemia, încerc să-i spun ceva frumos. În principiu, asta îl ajută și îl face să se simtă și el o persoană. ”

Tratarea scăderii glicemiei

Glicemia scăzută (hipoglicemia) se poate dezvolta atunci când persoanele care utilizează insulină au injectat prea multă insulină, au mâncat prea puțină mâncare sau au făcut exerciții fizice fără alimente suplimentare. Unele medicamente pe cale orală pot provoca, de asemenea, hipoglicemie în circumstanțe similare. Acestea includ sulfoniluree, care includ gliburidă (nume de marcă Diabeta, Glynase și Micronase), glipizidă (Glucotrol și Glucotrol XL) și glimepiridă (Amaryl) și medicamente repaglinidă (Prandin) și nateglinidă (Starlix).

Hipoglicemia poate provoca tremurături, slăbiciune, nervozitate, cefalee, foame, confuzie mentală și vedere încețoșată. Dacă nivelul glicemiei devine foarte scăzut, o persoană poate avea convulsii sau poate deveni inconștientă. Un partener care observă astfel de semne și simptome poate fi necesar să acționeze rapid oferindu-i persoanei mâncare sau o băutură care conține carbohidrați. Cu toate acestea, dacă persoana cu diabet a devenit confuză și nu gândește clar, poate rezista ajutorului. Dacă persoana cu diabet și-a pierdut cunoștința și nu mai poate înghiți în siguranță alimente sau lichide, partenerul va trebui să injecteze glucagon, ceea ce face ca ficatul să elibereze glucoza stocată în fluxul sanguin. În unele cazuri, un partener ar putea fi nevoit să apeleze și serviciile de urgență.

Hipoglicemia este supărătoare, atât pentru persoanele cu diabet, cât și pentru partenerii lor. Ambii se sperie, ambii se frustrează și amândoi se pot enerva, unul față de celălalt și de diabet.

Comentariile unui partener au surprins amestecul de emoții care pot însoți un episod hipoglicemiant când a spus: „Mă îngrijorează foarte mult faptul că are un conținut scăzut de zahăr și devin foarte enervat de faptul că va scădea sau va scădea. Am avut un incident în această dimineață. M-am trezit, am intrat la duș și am ieșit și, în general, îi verific glicemia înainte să cobor și să iau micul dejun. Ei bine, ea este așezată acolo în sudoare rece și are o zahăr din sânge de 36. Sunt agravat pentru că am un program strâns [și acum] trebuie să-i hrănesc ceva ”.

O persoană cu diabet a remarcat: „Uneori mă enervez din cauza a ceva ce s-a întâmplat. Dar uneori este o funcție directă de a scădea zahărul prea mult și de a-mi afecta starea de spirit și procesele de gândire. Cel puțin cu o ocazie, mi-am revenit mai mult sau mai puțin pentru a mă găsi așezat la masa din bucătărie și soția mea stând pe canapea la celălalt capăt al casei plângând din cauza a ceva ce am făcut. Încă nu știu exact ce s-a întâmplat. "

O altă persoană cu diabet a spus: „Dacă am dezvoltat hipoglicemie în timp ce am fost afară pentru că masa a întârziat sau din alt motiv, s-ar enerva foarte tare și a spus:„ De aceea nu te scot în niciun loc. ” ar plânge, plânge și plânge. ”

Modalități de colaborare

A avea diabet pune tulpini unice pe o relație, dar vă poate aduce și mai aproape dacă învățați cum să lucrați împreună. Iată câteva modalități de a face acest lucru.

Educați-vă. Ajută dacă ambii parteneri știu ce este diabetul, ce trebuie făcut pentru a-l gestiona și la ce să ne așteptăm în viitor. Echipa dvs. de îngrijire a sănătății poate furniza informațiile, dar, în unele cazuri, persoana cu diabet poate să-și încurajeze partenerul să se alăture învățării. Dacă acest lucru este adevărat în cazul dumneavoastră, rugați-l pe partenerul dvs. să vină cu dvs. la o vizită medicală. Întrebați-l pe partenerul dvs. ce întrebări are și decideți împreună cum să obțineți răspunsurile. În plus față de prezentarea informațiilor generale despre diabet, educați-vă partenerul cu privire la propriul plan specific de auto-îngrijire. Dacă stabiliți obiective realizabile și realiste și le împărtășiți partenerului dvs., acesta vă poate ajuta să lucrați în vederea atingerii acestora.

Comunica. Vorbește despre ceea ce ai nevoie amândoi unul de celălalt. Vorbește despre ceea ce ajută și nu ajută. Încearcă să nu fii critic unul față de celălalt, ci să abordezi această conversație cu o atitudine deschisă, nedefensivă.

Asculta. Întreabă-l pe partenerul tău cum se simte în legătură cu schimbările pe care le faci, apoi ascultă răspunsul. Nu întrerupeți, nu vă certați, nu încercați să-l convingeți că greșește; doar ascultă, nu doar cuvintele, ci și sentimentele care sunt împărtășite.

Stabiliți obiective comune. Dacă lucrați împreună, probabil că vă veți apropia. Deci, stabiliți-vă obiective pentru gestionarea diabetului, cum ar fi mersul împreună după cină și vorbiți despre cum să le atingeți. De asemenea, stabiliți obiective pentru relația voastră, cum ar fi îmbunătățirea comunicării și vorbiți despre cum să realizați acest lucru, cum ar fi acordarea timpului pentru a vorbi.

Dacă tu și partenerul tău nu lucrați pentru aceleași obiective, veți fi frustrat și furios. Dacă, de exemplu, faci tot posibilul să pregătești mese hrănitoare, dar partenerul tău care are diabet mănâncă multă junk food și apoi se enervează când critici, știi la ce mă refer. Este esențială o discuție sinceră despre ceea ce fiecare dintre voi vede ca problemă, ce obiective aveți și ce sunteți dispuși să faceți pentru a lucra către aceste obiective.

Faceți loc pentru emoții negative. Tratarea diabetului poate duce la depresie, furie, vinovăție și frică, atât pentru persoana cu diabet, cât și pentru partenerul său. Uneori, oamenii sunt supărați sau deprimați, provocând lupte și izbucniri emoționale. Aceste sentimente devin bariere în relația voastră.

Deși ajută să fii pozitiv, recunoașterea emoțiilor negative face parte din procesul de coping. Acceptând și trăind aceste emoții, puteți ajunge la un acord cu impactul emoțional al diabetului. Și împărtășind aceste sentimente partenerului tău, vei reduce conflictele și vei construi intimitate în relația ta.

Obțineți sprijin de la alții. Chiar dacă partenerul dvs. poate fi principala dvs. sursă de sprijin, permiteți-vă să vă adresați și altor membri ai familiei și prieteni. Dacă faceți acest lucru, reduceți stresul asupra partenerului dvs. și oferiți altor persoane din viața dvs. o oportunitate de a se simți implicați și importanți și de a experimenta darul de a oferi.

Angajează-te să întreții relația. Dacă relația dvs. are probleme, recunoașteți-o, vorbiți despre aceasta și recomandați-vă să întrețineți relația. Puteți să vă alocați timp pentru a face o plimbare zilnică și a vorbi, pentru a ieși la o „întâlnire” săptămânală, pentru a găsi modalități de a vă gândi unul la celălalt (cum ar fi să oferiți flori sau să faceți treburile partenerului), să sărutați noaptea bună și să faceți un efort pentru a exprima apropierea fizică.

Nu există un standard pentru o relație sănătoasă și satisfăcătoare și nu există limite cu privire la modalitățile de dezvoltare și menținere a unei relații. Gândiți-vă la ce se întâmplă în relația voastră și veniți cu modalități creative de a îmbunătăți lucrurile. Dacă aveți nevoie de ajutor, consultați un terapeut de cupluri. Adesea, câteva sesiuni cu un observator imparțial vă pot ajuta să clarificați problemele și să dezvoltați o strategie pentru a le aborda.

Dacă tu și partenerul tău consideri că diabetul este o provocare care îți poate ajuta sau răni relația - și alegi să te concentrezi pe ceea ce ai, nu pe ceea ce nu ai - poți fi recunoscător că există cineva în viața ta care să meargă pe jos cu tine pe acest drum care include diabetul către un loc mai sănătos și mai fericit.

Dr. Trief este profesor la Departamentele de Psihiatrie și
Medicină la Universitatea de Stat din New York Universitatea de Medicină a statului din Syracuse, New York.

Alegerile editorului

Declarații de declinare a responsabilității: Declarațiile și opiniile exprimate pe acest site web sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale editorilor sau ale agenților de publicitate. Informațiile furnizate pe acest site web nu trebuie interpretate ca instrucțiuni medicale. Consultați personalul medical adecvat înainte de a lua măsuri pe baza acestor informații.