Contur

  • Inginerie Chimica
  • Chimie
  • Informatică
  • Științe ale Pământului și ale Planetei
  • Energie
  • Inginerie
  • Stiinta Materialelor
  • Matematică
  • Fizică și astronomie

Cifre

supraponderal

Eficacitatea unei scheme de stimulare comportamentală legată de realizarea obiectivelor la copiii supraponderali: un studiu controlat randomizat în grup

Disponibil din ianuarie 2019

Abstract

Studiu controlat randomizat monocec, randomizat, cu 10 săptămâni, 6 luni și 18 luni de urmărire. Programele comunitare de scădere în greutate pentru copii au fost randomizate la (i) program standard plus schemă de stimulare (intervenție) sau (ii) singur program standard (control). Rezultatul primar a fost scorul mediu IMC la 18 luni. Rezultatele secundare au inclus măsuri antropometrice și comportamentale.

Rezultate: Au fost recrutați în total 37 de situri (33 urbane și 4 regionale) și 512 copii. Comparativ cu valoarea inițială, la urmărirea de 18 luni, cohorta totală a obținut reduceri semnificative ale scorului mediu BMIz (1,7 v 1,0, p 85 percentilă pentru vârsta și sexul lor 25 (iii) înscris și îndeplinește criteriile de participare la programul Go4Fun® la un site participant și (iv) părintele/tutorele oferă consimțământul scris și informat.

Randomizare

Site-urile eligibile au fost randomizate pentru a furniza intervenția (standard Go4Fun® plus stimulente) sau programul de control (standard Go4Fun® singur) timp de 10 săptămâni. Randomizarea a fost efectuată utilizând o secvență generată de computer (1: 1) cu stratificare conform LHD pentru a asigura o reprezentare egală între diferitele zone ale NSW între grupuri. Secvența de alocare a fost ascunsă personalului de studiu. Deși participanții individuali nu au fost orbiți de alocarea grupului lor, pentru a minimiza părtinirea, participanții au fost instruiți să nu dezvăluie alocarea grupului evaluatorilor de rezultate orbi în timpul evaluărilor de urmărire.

Site-uri de control

Site-urile alocate aleatoriu brațului de control au continuat să furnizeze programul Go4Fun® standard și bine stabilit. Programul standard este livrat de către profesioniștii din domeniul sănătății instruiți și constă din sesiuni de grup săptămânale față în față (una pe săptămână) timp de 10 săptămâni pe parcursul perioadei școlare. Sesiunile de exerciții fizice implică o oră de activități care dezvoltă progresiv puterea, fitnessul și stima de sine [9]. Sesiunile de nutriție includ sfaturi despre alimentația sănătoasă, citirea etichetelor alimentelor și rețete [9]. Sesiunile de schimbare a comportamentului includ stabilirea obiectivelor, rezolvarea problemelor și modelarea rolurilor [9]. Prin intermediul focus grupurilor preliminare s-a ajuns la un consens pentru a asigura standardizarea Go4Fun® între site-uri. S-a convenit, de asemenea, ca toți copiii să poată primi o sticlă de apă (în funcție de participarea la o sesiune), mingi saltante (trei sesiuni) și sărituri (10 sesiuni).

Site-uri de intervenție

Site-urile alocate aleatoriu brațului de intervenție au livrat programul Go4Fun® standard, plus stabilirea obiectivelor îmbunătățite și schema de stimulente structurate. Schema de stimulare a fost dezvoltată printr-un proces iterativ care combină revizuirea literaturii, focus grupuri și întâlniri de consens cu părțile interesate, pe baza abordărilor existente de stabilire a obiectivelor [21]. La locurile de intervenție, copiii participanți au participat la o componentă îmbunătățită de stabilire a obiectivelor și au primit stimulente standardizate pentru atingerea anumitor niveluri de atingere a obiectivelor. Adică, pentru intervenție, participanții au stabilit obiective comportamentale specifice, măsurabile, realizabile, relevante și în timp util (SMART) [24], iar realizarea acestor obiective a dus la oferirea stimulentului. Această abordare a subliniat importanța îmbunătățirii procesului de stabilire a obiectivelor, inclusiv resetarea/întinderea lor dacă acestea au fost atinse prea ușor, în program, precum și legarea realizării obiectivelor de stimulente [24]. Componenta de stabilire a obiectivelor și schema de stimulare au fost dezvoltate și convenite în timpul lucrărilor preliminare pentru acest studiu, cu o prezentare generală a îmbunătățirii stabilirii obiectivelor și a stimulentelor, după cum urmează.

Stabilirea obiectivelor: La cea de-a treia sesiune din program, copiilor și părintelui/tutorelui lor din grupul de intervenție li s-a oferit o resursă îmbunătățită (fișă și poster) pentru a-i îndruma prin stabilirea în comun a unui exercițiu și a unui obiectiv nutrițional (copil și părinte/tutore în colaborare). Exemple incluse Voi juca fotbal timp de 30 de minute în trei zile pe săptămână la parc cu tata și voi încerca o nouă legumă de două ori pe săptămână pentru cină miercuri și duminică seara.

Stimulente pentru atingerea obiectivelor: Copiii au primit stimulente pentru realizarea obiectivelor stabilite. Au existat trei niveluri după cum urmează: (i) feliator de legume odată realizate două exerciții și două obiective nutriționale; (ii) cupon pentru magazinul de sport (valoare 10 AU $) odată ce au fost atinse patru exerciții și patru obiective nutriționale și (iii) set de tenis reglabil pe înălțime (valoare de 20 AU $) odată ce au fost realizate șase exerciții și șase obiective nutriționale. În plus, liderii Go4Fun® i-au îndemnat săptămânal pe copiii participanți să își revizuiască și să își reseteze obiectivele după cum este necesar.

Memento-uri pentru realizarea obiectivelor prin mesaje text și stimulente de tip loterie: La sesiunea 9 din programul de 10 săptămâni, copiii și părinții din grupul de intervenție au fost încurajați să stabilească obiective care trebuie atinse după finalizarea programului, iar părinții/tutorii au primit săptămânal mementouri de mesaje text pe telefon mobil pentru a sprijini și a încuraja copiii să își atingă obiectivele (și setați altele noi acolo unde este relevant). Părinții/tutorii au fost încurajați să trimită mesaje text cu realizări de obiectiv care au fost recompensate cu o intrare de bilet (maximum 8 bilete/lună) într-o extragere de premii la nivel de site pentru un abonament de familie la o grădină zoologică locală care a fost extrasă la șase luni.

Rezultatul primar a fost diferența medie în scorurile BMIz între grupurile de control și de intervenție la 6 și 18 luni de urmărire. Scorurile IMC indică câte unități (din deviația standard) un IMC al copilului este peste sau sub valoarea medie a IMC pentru vârsta și sexul lor. Scorurile IMC au fost calculate din măsurătorile brute ale IMC utilizând datele de referință privind creșterea Centrelor pentru Controlul Bolilor [26]. Rezultatele secundare au inclus măsuri antropometrice (greutatea corporală, circumferința taliei) evaluate conform procedurilor standardizate [27] și comportamentului și stimei de sine detaliate mai jos. Similar cu scorurile BMIz, măsurile taliei în centimetri au fost convertite într-un scor z al circumferinței taliei pe baza datelor de referință [26].

O versiune adaptată a Scalei de autoestimă Rosenberg a fost utilizată pentru a evalua măsurile de stimă de sine ale copiilor participanți, deoarece această scală a fost testată pentru fiabilitate și validitate în numeroase limbi diferite [28]. Scala Rosenberg Self Esteem Scale este o scală de 10 itemi care măsoară valoarea de sine globală, măsurând atât sentimentele pozitive, cât și cele negative asupra sinelui cu elemente la care se răspunde folosind un format de scală în 4 puncte [28]. Scara este marcată inversând 5 itemi și însumând scorurile cu scoruri mai mari reprezentând o stimă de sine mai mare și există un scor maxim de 40,28 Scala de bucurie a activității fizice (PACES) [29] a fost utilizată pentru a evalua activitatea fizică și acest instrument a fost sa constatat că are o bună consistență internă, corelații element-total și validitate la copiii din școala primară [29].

Scorul complet PACES a putut fi colectat doar la 18 luni din cauza constrângerilor de timp ale programului la punctele de timp anterioare. Pentru evaluarea nutriției, au fost selectate întrebări relevante din Centrul NSW pentru recomandări nutriționale în domeniul sănătății publice pentru întrebări nutriționale [30].

Proporția de participanți care realizează liniile directoare australiene [31,32] pentru activitatea fizică (> 60 de minute/zi), durata ecranului autorul corespunzator

Julie Redfern, profesor, Universitatea din Sydney la Spitalul Westmead, Westmead, Australia, Tel: + 61-02- 8890-9214, E-mail: [email protected]

Redfern J, Enright G, Hyun K, Raadsma S, Farinelli MA, și colab. (2019) Eficacitatea unei scheme de stimulente comportamentale legate de atingerea obiectivelor la copiii supraponderali: un studiu controlat randomizat cluster, J Obezitate și diabet 3: 1-9

Cuvinte cheie

Stimulente, Copii, Pierdere în greutate, Nutriție, Activitate fizică, Comunitate, Obezitate, Cardiac, Prevenire, Traducere