„Masa cu boală inflamatorie a intestinului” este un articol atât de grozav al Dr. Gu și Dr. Feagins. Este o recenzie care acoperă cercetările despre cauzele dietetice și tratamentul IBD. Dacă poți, citește totul. A fost acces limitat înainte, ceea ce m-a motivat să scriu acest rezumat, dar acum este acces liber.

harris

În ceea ce privește ceea ce * poate * declanșa sau crește probabilitatea de IBD:

IBD este în creștere asociată și asociată cu un stil de viață occidental. Mulți suspectează că dieta este o componentă principală a acestui lucru.

Convingeri generale

  • Aproape jumătate dintre persoanele cu IBD consideră că dieta contribuie la dezvoltarea bolii
  • 69% dintre oameni spun că primesc informații puține sau deloc de la furnizori.
  • Informațiile găsite pe internet sunt adesea restrictive, conflictuale și de calitate slabă.

Ce componente ale dietei ar putea contribui?

  • Carnea - în special carnea roșie, poate fi o componentă. Când carnea este digerată și descompusă în intestin, eliberează hidrogen sulfurat, care ar putea fi o parte a dezvoltării UC. Există mai multe mecanisme potențiale, inclusiv faptul că mucoasa intestinală poate fi mai permeabilă la agenții patogeni. În timp ce studiile sunt amestecate în constatările lor despre relația dintre carne și IBD, există, în general, o tendință spre găsirea acestei relații și un studiu prospectiv a arătat că persoanele cu UC care au avut un consum mai mare de carne roșie au avut un risc mai mare de recidivă.
  • Grăsimi - o dietă occidentală tinde să aibă grăsimi inflamatorii. A existat mult interes și am sugerat că grăsimile omega 3 ar putea fi protectoare. Un studiu amplu a arătat că femeile care consumă grăsimi mai sănătoase prezintă riscuri mai mici de UC, în special.
  • Emulgatori - O mare parte din cercetări se referă la animale, arătând că acestea pot provoca modificări bacteriene prin mai puțină diversitate în microbiom, o creștere generală a inflamației, mai puțină butirat (un acid gras cu lanț scurt util) și poate provoca o permeabilitate intestinală crescută și modificări ale mucoasa (.) Nu e bine! Puține studii s-au referit la oameni, puținul studiu efectuat sugerează că caragenanul poate provoca probleme pacienților cu IBD.
    • Acestea sunt aproape omniprezente în orice se găsește pe un raft din magazinul alimentar dintr-un pachet. Aceasta înseamnă lucruri precum caragenan, polisorbat 80, carboximetilceluloză și gama de gume găsite în atâtea alimente de pe rafturi.
  • Microparticule: acestea sunt particule mici de aluminiu, dioxid de titan și siliciu - sunt necesare mai multe studii pentru a vedea unde se potrivesc acestea și ce impact ar putea avea.

Efecte benefice

In cele din urma! Cercetările încep să susțină efectul protector al fibrelor. Majoritatea studiilor sugerează un efect protector, deși nu toate sunt semnificative statistic. Fibrele pot ajuta la funcționarea mucoasei, deoarece susțin producția de acizi grași cu lanț scurt.

Prevenirea recăderii

Un studiu raportează că

68% dintre oameni fac modificări ale dietei pentru a preveni recăderea, 66% renunțând la alimentele preferate. Dar ce aleg? Și ajută?

  • Alimentele picante, lactate, grase și fibroase și, eventual, alcoolul au fost ceea ce pacienții ar considera o problemă, dar studiile nu au susținut-o.
  • Există o mențiune scurtă, dar importantă, că mulți testează pozitiv pentru malabsorbția lactozei, dar o porțiune mai mică prezintă simptome, în principal diaree - 43% cu CD și 32% cu UC. Asta este mult, dar nu sunt toți pacienții.

Dietele ... oh, dietele.

Nutriție enterală exclusivă (EEN)

Aceasta înseamnă doar alimentarea lichidă în proporție de 100%, fie oral, fie prin alimentarea cu tub. Acest lucru se face, în general, pentru pediatrie și nu se știe de ce funcționează, dar pentru Crohn. Polimerul este la fel de util ca elementar. Studiile sunt bune pentru copii, la fel de bune ca și steroizii; nu este cazul adulților. (Nota lui Cheryl - înțeleg că EEN este adesea folosit în Japonia cu o rată bună de succes - și mulți adulți nu sunt dispuși să o facă. Nu pot să-i învinovățesc!) EEN nu pare să ajute UC.

CD-TREAT/CDED (Crohn’s Disease Exclusion Diet) sunt două diete care încearcă să amestece EEN și „alimente întregi” pentru a crește tolerabilitatea pentru copii. Acest lucru este foarte promițător. (Nota lui Cheryl - detaliile CDED nu au fost publicate pe deplin, deoarece studiile sunt încă în desfășurare. Deși sunt disponibile câteva informații, nu este suficient să concepeți complet o dietă. Este frustrant ca medic. Rămâneți la curent.)

SCD - Dieta specifică cu carbohidrați

SCD elimină multe alimente despre care se crede că sunt slab absorbite. A îndepărtat toate cerealele și se concentrează pe fructe, legume, proteine, nuci. Etc. În timp ce studiile sunt încă limitate, există o indicație de îmbunătățire, inclusiv reducerea medicamentelor, iar rezultatele au fost promițătoare, în special la copii și adolescenți.

(Nota lui Cheryl: Am scris o recenzie a cercetării privind SCD pentru RD cu câțiva ani în urmă, care este în mare parte actualizată.)

Există studii în curs de desfășurare, inclusiv studiul DINE SCD și PRODUCE, care analizează compararea unei diete stricte SCD cu o SCD modificată. Acestea vor fi mari adăugiri la cunoștințele noastre generale.

FODMAP scăzut

FODMAP scăzut este utilizat în general pentru IBS. Restricționează carbohidrații fermentabili rapid și, dacă pacienții beneficiază, îi reintroduce într-un mod sistemic pentru a identifica alimentele vinovate.

Au existat doar câteva studii, dar cei care au descoperit că persoanele cu o dietă scăzută FODMAP au observat scăderi ale simptomelor la persoanele cu IBD. Modificările au avut loc în simptome precum durerea, balonarea etc. - calprotectina fecală nu s-a modificat.

  • FODMAP scăzut nu este conceput ca o dietă pe termen lung - este o dietă de eliminare. După eliminare pe termen lung, ar putea duce la deficiențe de nutrienți. Nu o faceți!

Nota lui Cheryl: articolul menționează că FODMAP scăzut este notoriu greu de urmat. Pot sugera că, cu sprijinul unui profesionist cu experiență, ar trebui să fie într-adevăr destul de ușor de gestionat. University Universitatea Monash are o listă de CD-uri din întreaga lume care sunt instruite pe larg. Am aici câteva resurse pentru FODMAP redus.

Dieta semi-vegetariană

Un mic studiu prospectiv a descoperit beneficii în Japonia. Acest lucru nu a fost duplicat în alte locuri de către alți cercetători. Cu toate acestea, studiile privind reducerea cărnii în alte circumstanțe nu au adus beneficii. Acest lucru poate fi legat de diferite practici dietetice sau de respectare.

Curcumina poate fi o terapie adjuvantă utilă. Există unele date pentru UC ușoară până la moderată. Există, de asemenea, date pentru pacienții cu CD care prezintă îmbunătățiri endoscopice. (Nota lui Chery - incitant!)

Morala poveștii - sunt necesare mai multe date. Și dăruiește multă dragoste furnizorilor pe care îi vezi, care știu și le pasă de dietă și IBD, pentru că sunt minunați!

Multe mulțumiri lui Phillip Gu, MD și Linda A Feagins, MD.