Introducere

dentară

Munca medicului dentist este grea și grea. Munca interesantă adesea fascinează complet un medic, dar în același timp este o provocare. În practica medicului dentist există încălcări subconștiente ale travaliului care cauzează consecințe nedorite. În acest caz, sănătatea medicului este pusă în pericol. De la an la an se acumulează abateri minore de la condițiile normale de muncă și duc la consecințe care fac dificilă sau imposibilă activitatea profesională a stomatologilor [1-7].

Scopul acestui studiu: Studierea efectelor poziției medicului dentist asupra sistemului musculo-scheletic în timpul serviciului pacienților în funcție de vârstă, sex și durata practicii.

Material si metode

Au fost intervievați mai mult de o sută de medici stomatologi de la clinicile stomatologice ale Universității medicale de stat din Saratov (Saratov, Rusia), clinici municipale și private din Saratov. Au fost 66% femei și 34% bărbați.

Li s-a sugerat să răspundă la următoarele întrebări: În timpul completării chestionarului a fost necesar să se răspundă la următoarele întrebări: sex, vârstă, experiență de lucru, specializare, prezența bolilor sistemului musculo-scheletic dezvoltate ca urmare a activităților profesionale in spațiul de lucru.

Rezultate

Rezultatele interviului sunt prezentate în tabele și cifre (tabelele 1-5, figurile 1-5).

Tabelul 1. Distribuția medicilor stomatologi în funcție de poziția lor de către scaunul dentistului în timpul serviciului pacienților,%)

Poziția unui dentist

Tabelul 2. Dovezi ale simptomelor durerii în diferite părți ale sistemului musculo-scheletic, în funcție de poziția medicilor stomatologi în timpul serviciului

Părți ale sistemului musculo-scheletic

Poziția unui dentist

7h

8h

9h

10h

11h

12h

1h

Tabelul 3. Dovezi ale simptomelor de durere ale diferitelor părți ale sistemului musculo-scheletic în funcție de sex

Părți ale sistemului musculo-scheletic

Tabelul 4. Dovezi ale simptomelor de durere ale diferitelor părți ale sistemului musculo-scheletic în funcție de durata practicii,%

Părți ale sistemului musculo-scheletic

Durata practicii, ani

1-5

6-10

11-15

16-20

> 20

Tabelul 5. Numărul de reclamații privind starea sistemului musculo-scheletic pentru stomatologi din Constantine (Algeria), Saratov (Rusia), Quebec (Canada)

Oraș

Simptome de durere

Figura 1. Distribuția medicilor stomatologi în funcție de poziția lor în timpul operației.

Figura 2. Dovezi ale simptomelor durerii în diferite părți ale sistemului musculo-scheletic, în funcție de poziția medicilor stomatologi în timpul lucrului.

Figura 3. Dovezi ale simptomelor durerii în diferite părți ale sistemului musculo-scheletic, în funcție de sex.

Figura 4. Dovezi ale simptomelor durerii în diferite părți ale sistemului musculo-scheletic în funcție de durata practicii.

Figura 5. Numărul de reclamații privind starea sistemului musculo-scheletic pentru medicii stomatologi din Constantine (Algeria), Saratov (Rusia), Quebec (Canada).

Conform acestor date putem concluziona următoarele: poziția „8h” este utilizată des, iar poziția „1h” este utilizată mai puțin. Pozițiile „7h” sunt utilizate 19%, „9h” - respectiv 17%, poziția „10h”, „11 ore” și „12h” este încă rar utilizată în comparație cu „7h” și „9h”.

Astfel poziția „8h” este cea mai dăunătoare, deoarece toate articulațiile suferă de aceasta. Cele mai sigure poziții sunt „11h”, „12h”, „1h” - articulațiile mari și coloana vertebrală nu sunt foarte rănite.

Asta înseamnă că cea mai nefavorabilă poziție este „8 ore”, în această poziție afectează toate articulațiile. Cea mai sigură poziție este „la 11, 12, 1 oră”, în aceste poziții articulațiile mari și coloana vertebrală sunt cel mai puțin afectate.

Pe baza acestor date putem trage următoarea concluzie: femeile suferă frecvent de articulația încheieturii mâinii - în 82% din toate cazurile, coloana toracică este afectată într-un - 72% din cazuri, coloana lombară în 68%. Bărbați: articulația umărului - 40% din cazuri, coloana cervicală - 38,5% din cazuri, coloana lombară - 32% din cazuri.

Practic orice alt medic dentist în vârstă de 45 de ani știe din experiență că tulburarea sistemului locomotor este principala patologie legată direct de specialitatea aleasă în tinerețe.

Dacă în primii 15 ani de practică 10-15% din medici stomatologi observă artropatie, așa că după 26-35 de ani de practică este găsit de 25-45% din colegii noștri [1].

Principalele motive pentru aceasta sunt organizarea greșită a locului de muncă, postura de lucru incomodă și aglomerată, acțiunile repetitive active care necesită un efort și absența odihnei organizate în mod regulat. Aceste circumstanțe merită o atenție specială nu numai pentru stomatologi, ci și pentru fiecare director. Potrivit S.U.A. Tulburările aparatului locomotor ale Biroului de Statistică a Muncii conduc la mai mult de 60% din toate leziunile legate de muncă [2].

Ratele de reclamații ale articulațiilor indicate mai sus au fost comparate în orașele în care s-a desfășurat cercetarea. Comparația relevă influența diferiților factori asupra sănătății dentistilor din Rusia, Africa de Nord și continentul american [3, 4]. Predominanța coloanei vertebrale afectate în rândul medicilor stomatologi care lucrează în Rusia este cu siguranță legată de poziția obișnuită a medicilor „8-9h”. Acest factor trebuie luat în considerare în procesul de învățare în facultățile dentare ale universităților. În opinia noastră, genul poate avea doar o importanță relativă, dar nu se poate să nu admitem o mare parte din femeile care lucrează în acest sector al unui serviciu de sănătate publică din Rusia. Tulburările articulare relativ mari ale mâinilor medicilor de pe alte continente pot fi legate de câțiva factori: durata muncii zilnice, prevalența tehnicii mixte, predominanța bărbaților-medici și diferiți factori climatici și geografici [5, 6].

Recomandări practice

Pentru a elimina sarcina nedorită a aparatului locomotor în timpul lucrului, medicul trebuie să încerce să mențină o poziție „neutră” [1, 2]. Poziția neutră este o locație ideală pentru un corp atunci când activitățile de lucru sunt asociate cu un risc redus de tulburări ale aparatului locomotor. Deci, deoarece corpul este un complex de părți proprii, poziția neutră este un complex de poziții neutre care sunt optime pentru corp. În general, se estimează că, cu cât corpul se abate mai mult de la poziția neutră și cu cât membrul se află mai mult în această poziție, cu atât este mai mare riscul creșterii bolilor.

Trebuie remarcat faptul că poziția neutră este un complex de poziții neutre ale părților individuale ale corpului (Figurile 6-12) [5-7].

Figura 6. O poziție așezată este poziția neutră pentru corp: antebrațele sunt paralele cu podeaua, greutatea este echilibrată uniform; coapsele sunt paralele cu podeaua, unghiul dintre trunchi și coapsă este de 90 °; nivelul scaunului este atât de scăzut, încât tocurile tale pot atinge solul.

Figura 7. Poziția neutră pentru gât: unghiul capului este de 0 - 15 °; linia dintre ochi, zona de tratament trebuie să fie cât mai verticală posibil. Evitați înclinarea excesivă a capului înainte sau într-o parte.

Figura 8. Poziția neutră pentru corp: îndoiți corpul ușor înainte în zona taliei sau a șoldurilor, unghiul de înclinare este de 0 ° - 20 °. Evitați îndoirea excesivă a spatelui.

Figura 9. Poziția neutră: umerii și șoldurile sunt orizontale, greutatea este echilibrată uniform. Evitați pozițiile în care umerii sunt ridicați și deplasați înainte, iar greutatea corporală este distribuită în principal pe un șold.

Figura 10. Poziția neutră pentru mâini: mâinile sunt paralele cu axa lungă a corpului, coatele sunt la nivelul taliei și menținute nu departe de corp. Evitați poziția când coatele sunt deasupra taliei și abaterile umărului de la axa corpului sunt mai mari de 20 °.

Figura 11. Poziția neutră pentru antebraț: antebrațele sunt paralele cu podeaua, mișcarea de creștere sau de scădere, dacă este necesar, se face prin îndoirea cotului. Evitați îndoirea articulației cotului atunci când unghiul dintre antebraț și umăr este mai mic de 60 °.

Figura 12. Poziția neutră a mâinilor: partea degetului mic al mâinii este puțin mai mică decât nivelul degetului mare, încheietura mâinii este situată pe aceeași linie cu antebrațul. Evitați să coborâți partea degetului mare astfel încât mâna să fie paralelă cu masa, precum și cu încheietura mâinii și mâna să fie îndoite.

  1. Ghid pentru prevenirea tulburărilor musculo-scheletice (TMS) în clinica dentară. ASSTSAS, 2007: 276 p.
  2. Studiul din 1997 al problemelor actuale din domeniul stomatologiei: leziuni de mișcare repetitive. Chicago: American Dental Association, 1998: 12 p.
  3. Rundcrantz BL. Durere și disconfort în sistemul musculo-scheletic la stomatologi. Swed Dent J Suppl 1991; 76: 1-102 (PMID: 1830174).
  4. Leigh JP, Miller TR. Boli profesionale în cadrul a două seturi de date naționale. Int J Occup Environ Health 1998; 4 (2): 99-113 (PMID: 10026471).
  5. Morse T, Bruneau H, Dussetschleger J. Tulburări musculo-scheletice ale gâtului și umărului în profesiile dentare. Munca 2010; 35 (4): 419-429 (PMID: 20448321) (doi: 10.3233/WOR-2010-0979).
  6. Akesson I, Johnsson B, Rylander L., Moritz U, Skerfving S. Tulburări musculo-scheletice la examinarea clinică a personalului dentar de sex feminin și un studiu de urmărire pe 5 ani a simptomelor. Int Arch Occup Environ Health 1999; 72 (6): 395-403 (doi: 10.1007/s004200050391) (PMID: 10473839).
  7. Hayes M, Cockrell D, Smith DR. O revizuire sistematică a tulburărilor musculo-scheletice în rândul profesioniștilor dentari. Int J Dent Hyg 2009; 7 (3): 159-165 (PMID: 19659711) (doi: 10.1111/j.1601-5037.2009.00395.x).

Hakim A. Larbi - student postuniversitar, Departamentul de stomatologie și ortodonție pediatrică, Universitatea de Stat din Medicina Saratov, Saratov, Rusia;

Dmitry Ye. Suetenkov - MD, dr., Lector superior, șef al departamentului de stomatologie și ortodonție pediatrică, Universitatea de Stat din Medicina Saratov, Saratov, Rusia.

Corespondență cu Hakim Larbi. Adresa: str. B.Kazachaya 112, Saratov, 410012, Rusia. E-mail: [email protected]