Un diverticul este o înveliș care se poate forma în peretele colonului, de obicei, punctele în care vasele de sânge intră în peretele colonului. Diverticuloză este termenul pentru prezența unor saci în care nu există simptome. Diverticulita este atunci când există inflamație sau infecție a diverticulului, cauzând durere și alte simptome.

atac diverticulită

Boala diverticulară este o problemă comună care afectează în mod egal bărbații și femeile. Incidența crește odată cu vârsta, afectând aproximativ 70% din persoanele cu vârsta de 70 de ani sau mai mult. Apare în întreaga lume, dar este văzut mai frecvent în țările dezvoltate.

CE ESTE BOALA DIVERTICULARĂ?

O persoană cu boală diverticulară poate avea diverticuloză, diverticulită sau sângerare din cauza diverticulozei.

Diverticuloză - Diverticuloza se găsește adesea la un test făcut din alte motive, cum ar fi sigmoidoscopia flexibilă, colonoscopia sau clisma bariu. Majoritatea persoanelor cu diverticuloză nu au simptome și vor rămâne fără simptome pentru tot restul vieții. (A se vedea „Prognoza bolii diverticulare” de mai jos.)

Diagrama tractului gastrointestinal cu diverticuloză în colon

Diverticulita - Inflamația unui diverticul (diverticulită) apare atunci când există o subțiere a peretelui diverticular. Acest lucru poate fi cauzat de presiunea crescută în colon sau de particulele întărite ale scaunului, care pot fi depuse în diverticul. Ambele evenimente scad probabil fluxul sanguin către diverticul.

Diagrama tractului gastrointestinal cu diverticuloză în colon

Simptomele diverticulitei depind de gradul de inflamație sau infecție prezent. Cel mai frecvent simptom este durerea la nivelul abdomenului inferior stâng. Alte simptome pot include, de asemenea, greață și vărsături, febră, constipație, diaree și simptome urinare.

Diverticulita necomplicată cu un episod de durere, care reprezintă 75% din cazuri, nu este asociată cu complicații și răspunde de obicei la tratament medical fără intervenție chirurgicală.

Diverticulita complicată apare în 25 la sută din cazuri și necesită de obicei o intervenție chirurgicală:

  • Abces - Scurgerea infecției în afara colonului provocând o colecție localizată de puroi
  • Fistula - un tract anormal între două zone care nu sunt conectate în mod normal (de exemplu, intestin și vezică)
  • Obstrucție - îngustare datorată cicatricilor care provoacă blocarea colonului
  • Peritonită - scurgerea conținutului intestinal direct în cavitatea abdominală provocând o infecție mai difuză și mai gravă

Sângerări diverticulare - Diverticulele se formează în zona de inserție a unui vas de sânge în colon. Sângerarea are loc atunci când aceste mici artere izbucnesc. Sângerările diverticulare cauzează de obicei sângerări nedureroase de sânge roșu sau maro prin rect.

DIAGNOSTICAREA BOLII DIVERTICULARE

Diverticuloză se găsește adesea întâmplător în timpul testelor efectuate din alte motive, cum ar fi colonoscopia făcută pentru screeningul cancerului colorectal.

Diverticuloză în colon așa cum se observă în timpul colonoscopiei

Diverticulita ușoară poate fi diagnosticată provizoriu pe baza simptomelor și a examenului fizic. Scanarea computerizată oferă informații suplimentare despre starea colonului și poate evalua complicațiile menționate mai sus. Colonoscopia poate vizualiza inflamația direct în anumite cazuri.

Diverticuloză în colon așa cum se observă în timpul colonoscopiei

TRATAREA BOLII DIVERTICULARE

Diverticuloză - Persoanele cu diverticuloză care nu prezintă simptome nu necesită tratament. Creșterea fibrelor în dietă la 25 de grame sau mai mult zilnic poate ajuta la volumul scaunelor și, eventual, la prevenirea dezvoltării de noi diverticuli, diverticulite sau sângerări diverticulare. Scaunele voluminoase necesită mai puțină presiune de contracție a colonului pentru a se deplasa, o presiune mai mică poate duce la o mai mică extindere.

Semințe și nuci - Pacienții cu boli diverticulare au fost, în mod istoric, sfătuiți să evite semințele, porumbul și nucile din cauza îngrijorării că aceste alimente se pot adăposti într-un diverticul și pot provoca un episod de diverticulită. Studii mai recente au sugerat că evitarea acestor elemente poate avea de fapt un risc crescut de diverticulită. În prezent, recomandăm o dietă bogată în fibre, care este mestecată temeinic și evitarea a tot ceea ce pare să provoace simptome la o persoană individuală.

Diverticulită ușoară - Simptomele ușoare ale diverticulitei (dureri abdominale ușoare, de obicei abdomenul inferior stâng) pot fi tratate acasă inițial cu o dietă lichidă și antibiotice orale. Cu toate acestea, dacă dezvoltați unul sau mai multe dintre următoarele semne sau simptome, trebuie să solicitați asistență medicală imediată:

Diverticulită moderată până la severă - febră mare, incapacitate de a menține lichidele, agravarea sau durerea abdominală severă sau diverticulita complicată necesită de obicei spitalizare și medicamente IV.

Diverticulită complicată - Un abces ar fi drenat sub îndrumarea scanării CT. Chirurgia ar fi necesară pentru blocaj sau peritonită sau fistulă. Sângerarea de la diverticuli este de obicei administrată medical (transfuzii de sânge etc.), deoarece sângerarea se va opri singură 80% din timp. Chirurgia pentru sângerare se face dacă sângerarea continuă sau reapare semnificativ.

Diverticulită recurentă - După mai multe episoade recurente de diverticulită, chirurgia electivă poate fi să nu îndepărteze zona bolnavă a colonului și să reconecteze cele două capete ale colonului fără a fi necesară o colostomie. Operațiile elective pot fi efectuate de obicei laparoscopic, folosind instrumente trecute prin incizii mici, mai degrabă printr-o incizie abdominală mai lungă verticală (în sus și în jos).

După rezolvarea diverticulitei - După rezolvarea unui episod de diverticulită, întregul colon trebuie evaluat pentru a determina amploarea bolii și pentru a exclude prezența leziunilor anormale, cum ar fi polipi sau cancer sau boala Crohn cu colonoscopie (cu excepția cazului în care colonoscopia a fost deja făcută într-un interval de timp rezonabil).

Prevenirea diverticulitei - Nu se cunoaște nicio modalitate de a preveni diverticuloza să devină diverticulită. Utilizarea steroizilor, aspirinei sau medicamentelor antiinflamatoare (ibuprofen, naproxen etc.) au fost asociate cu recurența diverticulitei. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie cauza, dar utilizarea lor poate fi eliminată sau modificată, atunci când este posibil.

PROGNOSTIC DE BOLI DIVERTICULARE

Aproximativ 15-25% dintre persoanele cu diverticuloză vor dezvolta diverticulită, în timp ce 5-15% vor dezvolta sângerări diverticulare.

Diverticulită - Aproximativ 85% dintre persoanele cu diverticulită necomplicată vor răspunde la tratament medical, în timp ce aproximativ 15% dintre pacienți vor avea nevoie în cele din urmă de intervenții chirurgicale. După tratamentul cu succes pentru un prim atac de diverticulită, o treime dintre pacienți vor rămâne asimptomatici, o treime vor avea crampe episodice fără diverticulită, iar o treime va avea un al doilea atac de diverticulită.

Prognosticul este mai rău în urma unui al doilea atac de diverticulită; rata complicațiilor din acest grup este aproape de 60%. Doar 10% dintre oameni rămân fără simptome după un al doilea atac.

RECOMANDĂRI SPECIFICE PENTRU DIVERTICULOZĂ ȘI DIVERTICULITĂ

  • Bucurați-vă de o dietă bogată în fibre cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Utilizați un produs suplimentar de fibre suplimentare (Metamucil, psyllium și altele) dacă este necesar pentru un aport zilnic de fibre de cel puțin 25 de grame.
  • Mestecați bine alimentele înainte de a înghiți.
  • Nu este necesar să evitați anumite alimente, cum ar fi porumbul sau nucile, cu excepția cazului în care observați că vă ambele.
  • La unii pacienți, utilizarea de steroizi, aspirină sau antiinflamatoare (AINS, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul și alții) duce la o incidență mai mare a diverticulitei.

Furnizorii noștri

Medicii noștri sunt cu toții specialiști certificați în materie de gastroenterologie. Aflați mai multe despre experiența fiecărui medic, domeniile de sub-specializare și locațiile cabinetului.

Locații de birouri

Avem multe birouri în Cincinnati, Fairfield și în suburbiile și județele din jur. Aflați ce locație este cea mai convenabilă pentru dvs. și familia dvs.

Centre de endoscopie

Centrele noastre de proceduri sunt concepute pentru a se asigura că fiecare pacient are o experiență pozitivă, personalizată și respectuoasă. Furnizăm îngrijiri de înaltă calitate și eficiente din punct de vedere al costurilor, rezultând în taxe considerabil mai mici decât centrele de endoscopie ambulatorie spitalicească.

„L-am văzut pe Dr. Kreines de puțin peste un an, este un foarte amabil și grijuliu. El îmi răspunde întotdeauna la întrebări fie personal, fie la telefon. Nu pot spune cât de mult apreciez un Dr. asta știe ce face și își face timp să explice cum merge tratamentul meu și către ce ne îndreptăm. ”