Într-un număr din toamna anului 1993 al Tomorrow's Health, cu ceea ce a fost numit „cea mai mare gamă de cercetători pionieri adunați vreodată”, un citat scria: „Pentru multe probleme de sănătate, medicina ortodoxă este cel mai bun tratament al tău. Uneori, de fapt, medicina alternativă adaugă foarte puțin Dar pentru alte probleme, terapiile alternative oferă remedii cu ani înaintea medicinei tradiționale: 1) boli coronariene; 2) hipertensiune; 3) diabet; 4) sindrom de oboseală cronică; 5) cancere rezistente la chimioterapie; 6) dizabilități de învățare; 7) sindroame convulsive; 8) sindrom pre-menstrual; 9) sindrom menopauzal; 10) scleroză multiplă; 11) prostată mărită; și 12) cefalee. "

puțin

Pregătirea chiropractică oferă instrumente de bază care ar putea ajuta mulți dintre acești oameni. DC ar putea avea practici solide cu venituri bune care se bazează pe ajutarea persoanelor care au nevoie. Dacă ceea ce am făcut a fost eficient, am fi probabil acoperiți de asigurare; dacă nu, mulți/majoritatea pacienților ar fi dispuși să plătească din buzunar pentru o ușurare atât de necesară. Cu toate acestea, ar fi necesare un diagnostic bun și măsuri de susținere dincolo de o ajustare pentru VSC. La fel ca toată lumea, companiile de asigurări vor să profite la maximum de banii lor. Diagnosticarea bună vă asigură că știți ce nu este în regulă, poate măsura ulterior dacă faceți progrese și știți când ați terminat. Cu toate acestea, mulți ar putea părea că DC-urile sunt aproape opuse diagnosticelor bune. Lipsa unui examen fizic aprofundat, a analizei de sânge și a echipamentului pentru a evalua constatările viscerale, ca să nu mai vorbim de lipsa unui istoric bun, aproape punctează profesia.

Oare pentru că mulți DC nu au simțit niciodată cât de important este să faci un diagnostic bun? În școală, sentimentul din majoritatea orelor care au avut legătură cu diagnosticul părea să fie: „OK, astăzi ne vom preface că citim o probă de sânge pentru a putea trece tablele. Desigur, niciunul dintre noi nu intenționează vreodată să faceți-o, așa că nu ezitați să faceți un pui de somn. La fel ca abuzul asupra copiilor, atitudinile neglijente cu privire la sănătatea pacientului s-au perpetuat pe măsură ce o generație de chiropracticieni revine pentru a preda noua generație.

Dacă ați avea un instructor care a diagnosticat o problemă cardiacă înainte, nu numai că ați învăța să citiți un ECG, dar mai important, ați simți importanța de a face așa ceva. Instruirea Consiliului ACA pentru tulburări interne și practici familiale (PCP) de către Dr. Cessna vă permite să simțiți importanța efectuării acestor teste din cauza nenumăratelor vieți salvate. Colegiile ar trebui să aibă echipamente de diagnosticare în clinici, nu doar în săli de clasă. Elevii ar trebui învățați să facă ECG-uri, de exemplu, atunci când cineva este fumător, are dureri care iradiază în piept, se confruntă cu parestezie pe brațul stâng, istoricul familiei etc. PCP oferă, de asemenea, protocoale pentru tratarea acestor persoane.

Fără o evaluare adecvată, greșelile sunt posibile/probabile. Dacă un mecanic tocmai a deschis capota mașinii și a început să repare lucrurile, cât de confortabil ai fi? Nu ai vrea să-și dea seama mai întâi ce nu era în regulă? Un DC ar putea avea un pacient cu dureri de spate scăzute cauzate de o problemă viscerală, dar nu au făcut nicio evaluare diferențială înainte de a le spune, cu un fler excelent de gestionare a practicii): „Vă voi accepta cazul, doamnă Jones. Va dura 50 vizite. "

Nu spun că o ajustare ar putea să nu ajute o problemă a inimii sau a vezicii biliare. Am văzut dovezi clinice. Am văzut studii care indică faptul că poate fi eficient. Însă pentru un străin (pacient, plătitor terț), stabilirea a ceea ce este greșit este cea mai bună modalitate de a adapta tratamentul individual în termeni corespunzători. În plus, cum putem demonstra eficiența îngrijirii noastre dacă nu avem date tipărite pentru a demonstra ce s-a întâmplat?

Poate că mulți DC se tem de responsabilitatea diagnosticului și managementului. Cu toate acestea, se poate face cu conceptele ACA-CFP. Este prea ușor ca oamenii să-și aplece capul în față și în spate, să-l declare „sindrom de entorse/tulpini” și să aștepte plata de la asigurare?

Poate că DC nu vor să-și ia timp. Este greu să faci o analiză a urinei care durează două minute, când în mod normal reglezi opt persoane în acel timp. Când vezi 400 de oameni pe zi, este greu să găsești timp să faci pipi, să nu mai vorbim de al altcuiva. Luați în considerare faptul că un container de 50 USD de benzi UA va produce un profit de 950 USD dacă percepeți doar 10 USD pe test.

În ultimul an, am diagnosticat: un atac de cord acut și am trimis pacientul la spital; infectii ale tractului urinar; Sindromul Wolff-Parkinson-White la un băiat de 16 ani care a avut toracalgie pe partea stângă (pe care un medic o ratase); colecistita; diabet nediagnosticat și necontrolat; hipotiroidism sever utilizând un test de sânge standard la o femeie pe care medicul ei primar (care era endocrinolog certificat de consiliu) a ratat-o. Femeia cu hipotiroidism a rămas însărcinată după ani de încercări de îndată ce problema a fost tratată. Ea era fericita. Există puține lucruri pe care cineva le-ar putea spune pentru a mă convinge că chiropracticienii „diagnosticați” nu reprezintă un beneficiu pentru viața pacienților sau pentru afacerea noastră.

Poate că unora le este teamă că aceste tratamente alternative nu funcționează. În realitate, ceea ce este considerat o alternativă este adesea ceea ce se recomandă. Pentru ITU, chiar și JAMA a recomandat suc de afine. JAMA 1 a declarat că medicamentele și intervențiile chirurgicale nu vindecă bolile de inimă; dieta, exercițiile fizice și stilul de viață sunt. S-a dovedit că niacina este cu 33% mai puternică decât medicamentele pentru scăderea colesterolului. 2 Un DC poate face diferența în criminalul # 1 din S.U.A. (boli de inimă) și ar implica mai puține schimbări (în școală, practică, legi) decât adăugarea de medicamente.

Acest lucru este valabil pentru alte condiții. Pentru pacienții cu diabet zaharat la adulți, dieta, exercițiile fizice și suplimentele s-au dovedit a fi eficiente. Pentru pacienții cu oboseală cronică, medicina occidentală oferă puțin. Adesea cauza este legată de un virus. Acidul lauric 3,4,5 s-a dovedit a fi un compus antiviral eficient. Am văzut că nivelurile de virus Epstein-Barr scad cu 400% la testele de sânge în șase săptămâni la un pacient care fusese sub îngrijire medicală timp de 1 an și jumătate fără nicio modificare. GLA 6 și proteazele 7.8 s-au dovedit a fi analgezice eficiente și antiinflamatoare. Trei cuvinte care leagă aceste tratamente sunt „mai sigure decât medicamentele”.

Aceste tratamente ar trebui să fie pe aleea noastră. Filozofia noastră eliberează înnăscută, astfel încât corpul să se poată vindeca singur. Filozofia noastră elimină interferența expresiei naturale a sănătății. Există multe tipuri de boli, niciuna din cauza lipsei de ibuprofen.

Am dezvoltat termenul „scorbut ca” pentru a descrie unele probleme comune americanilor. Scorbutul a fost un fapt mortal al vieții în largul mării până când fructele și legumele au fost adăugate în dietele marinarilor. Aceste surse de vitamina C nu și-au tratat boala în sine, ci au eliminat deficiența alimentară. Corpul s-a vindecat apoi. Scorbutul a fost cauzat de o dietă inadecvată. S-a dovedit că problemele cardiace, cancerul și alte afecțiuni sunt cauzate de un dezechilibru alimentar.

Mulți cred că un chiropractor cu echipament de diagnosticare joacă MD junior. Dacă ceva este tradiție chiropractică, aceasta este noua, alternativa. Palmers au avut una dintre primele unități de raze X. Revoluţionar! Dacă am fi fideli tradiției, nu ar fi trebuit să avem unul dintre primele RMN la un colegiu de chiropractică? Palmers au avut unele dintre cele mai vechi dispozitive pentru a analiza sunetele inimii. DC-urile ar trebui să aibă cea mai recentă tehnologie. Ceea ce nu crește este mort.

Poate că frica cu privire la acceptarea publicului îi împiedică pe DC. Dar doamna care se plânge de o coplată de 4 USD Medicare va plăti cu plăcere 100 USD pentru un test de sânge descoperit. Oamenii vor calitate; de aceea cineva cumpără un Lexus. Plata terților devine mai puțin importantă. Este posibil ca cineva să nu plătească 100 USD pentru o ajustare, dar va plăti pentru o simplă analiză de sânge. Aș prefera ca Medicare să-mi plătească examenele de diagnostic față de terapia manipulativă.

În multe privințe suntem ca marele tip bine musculos care merge la plajă și este prea timid pentru a-și scoate cămașa. Chiropracticienii au mușchi minunați, dar se tem să-i flexeze. Dacă nu ați avut niciodată pe cineva atât de impresionat de abilitatea voastră, încât să vă spună că este cea mai bună examinare pe care au avut-o vreodată (și au fost la Clinica Mayo), cineva conduce sute de mile să vă vadă sau posibilitatea de a diagnostica pe cineva cu o afecțiune pe care MD-urile au ratat-o, atunci sunteți în tratament - dacă adăugați tipul de diagnostic al PCP.

Ne-am făcut lobby. Dacă ceea ce am fost învățați la facultate (cum să citim și să extragem sânge, să facem recomandări nutriționale, să folosim un ECG etc.) a fost chiropractic, atunci există stări în care este ilegal să practicăm chiropractica. Vedem chiropracticieni șomeri și, în aceeași stare, un medic primar sau o asistentă medicală efectuează vizite la domiciliu, inclusiv lucrări de sânge la pacienți, iar Medicare/Medicaid plătește pentru asta. Dar consiliile au decis că chiropracticienii nu pot. Chiropractica devine convulsivă în ceea ce privește securitatea locului de muncă.

În Arizona, naturopatii pot extrage sânge, dar DC-urile nu pot nici măcar să arde un deget pentru un QBC. Un cunoscut a fost chemat în fața consiliului pentru a explica de ce practica ceea ce învățase (adică examenele de sân, ECG, etc.). A fost achitat, dar este trist; puteți paria aproape că consiliul nu și-a servit niciodată pacienții în acest fel. A fost predat de un alt DC pentru a impresiona pacienții cu temeinicia sa, călcând astfel pe degetele de la picioare DC mai puțin potrivite? Poate pentru că a câștigat mai mulți bani într-un singur examen (cu satisfacția pacientului) decât au făcut din 12 ajustări (cu reclamații legate de coplăți). Unii se plâng de mass-media și AMA, dar nimeni nu este la fel de rău pentru un DC ca un alt DC disprețuit.

Dacă suntem preocupați de sănătatea unui pacient, nu am face tot ce am putut pentru ei, în timp ce ascultăm în continuare „mai presus de toate nu facem rău?” Două mii de oameni mor în fiecare săptămână din cauza reacțiilor la medicamente; 9 1.000 pe săptămână după o intervenție chirurgicală inutilă. 10 Cele mai multe vizite de urgență pentru situații de urgență legate de droguri și cele mai multe decese legate de droguri provin din medicamente eliberate pe bază de rețetă. 11 De ce simți mântuirea se găsește sărind pe aceeași barcă?

America se îndreaptă către medicii generaliști, departe de specialiști, spre alternative la medicamente și intervenții chirurgicale, departe de calmarea oamenilor de medicamente ineficiente (cum ar fi antibioticele pentru durerile de gât virale). Chiropracticienii au fost instruiți să facă acest lucru. De ce nu am luat locul? De ce acupuncturistii si medicii naturisti au o parte mai mare din finantarea NIH? Cum a devenit o profesie care a început ca o alternativă la medicină o alternativă pentru durerile de spate necomplicate (atâta timp cât tratamentul are succes în primele 30 de zile)? Se datorează atenției asociației noastre (și a propriei noastre) față de durerile de spate și ușurinței plății terților pentru această problemă? Stejarul puternic la un moment dat a fost doar o piuliță care a stat la pământ.

Persoanele cu scleroză multiplă merg la acupunctori, iar persoanele cu diabet merg la medicii naturisti, deoarece sunt conștienți de pericolele medicamentelor și sunt nemulțumiți de ele. Medicina alternativă este la modă, dar unii DC doresc să urce pe barca blocată de droguri și intervenții chirurgicale. Dimpotrivă, alții vor să ignore beneficiile tehnologiei și ale cercetării și merg doar pe aceleași căi vechi.

Simt că este de la sine înțeles, dar dacă DC nu cercetează acupunctura, le lipsește unul dintre cele mai importante vâsle pe care le vor obține vreodată în apă, în ceea ce privește satisfacția pacientului și rezultatele tratamentului. O ediție specială recentă a revistei Time a avut o secțiune despre îngrijirea alternativă. Puține cuvinte s-au spus despre chiropractică; paragrafe întregi s-au dus la medicina chineză. Experiența mea personală a fost că acupuncturistii TCM nu formează sau formează în niciun fel ca DC. Nu vă faceți nicio greșeală în legătură cu asta, ei se aruncă pentru locul nostru. Aș putea să vă povestesc despre chit-chat-ul inactiv pe care l-am auzit în timp ce făceam cursul cu acul curat la o școală de acupunctură de patru ani, care să vă facă să vă simțiți ca un lup flămând la vârful voastră. Ei au, de asemenea, imaginea de ansamblu că clienții ale căror dezechilibre cauzează probleme de sănătate sunt mai bune decât problemele de autolimitare (entorse). Este o bucată de plăcintă mai largă. Au aproximativ trei școli pentru fiecare dintre noi.

Acupunctura funcționează cu inteligență înnăscută/universală, eliminând interferențele, lăsând corpul să se vindece astfel încât să se potrivească „drept”. Este o modalitate, așa că se potrivește „mixerului”. Se încadrează în filozofia și pregătirea noastră, contrar a ceea ce un acupuncturist ne-ar putea spune sau unui grup de furnizori de asigurări. Am văzut programele de învățământ ale mai multor școli de acupunctură, iar antrenamentul lor real cu acul este de aproximativ 100 de ore. De asemenea, încep să se antreneze mai bine în diagnosticul occidental. Un prieten de-al meu care a trăit în Taiwan timp de 14 ani (absolvent al școlii medicale Taijung) a spus hotărât că în această țară, "acupunctura filosofică este predată în școlile de patru ani, nu acupunctura clinică. Mare pentru filosofie - nu pentru a îmbolnăvi bine oamenii DC sunt în avans în ceea ce privește acupunctura clinică. "

Nu este vorba de DC vs. naturisti/acupunctori/medici. Este vorba de asumarea poziției noastre de drept. La fel ca Simba în „Regele Leu”, trebuie să ne amintim cine suntem și să nu încercăm să fim cei care doresc să fim toți. A noastră este o profesie cu o istorie mândră, care acum absolve studenți care nu știu cine a fost Harvey Lillard. Suntem o profesie cu o istorie de inovatori care preferă acum să nu facă nimic nou, dar permite celorlalți să ne definească. Chiropractica poate deveni o profesie exclusiv VSC. Din moment ce nu vom diagnostica nimic, am avea nevoie de o trimitere de la un medic pentru a ne asigura că nu mai este nimic în neregulă. Acest lucru ar fi prudent, deși nefericit. Nu aș vrea să aștept primul pacient pe care un doctor l-a stabilit că are un VSC adevărat, nu doar o simplă entorsă pe care orice PT ar putea să o remedieze. Naturopatii, medicii și acupuncturii pot recomanda nutriția și manipula coloana vertebrală (nu vă faceți griji, nu includ nicio specificitate, cum ar fi ajustarea unui VSC).

Mulți văd VSC ca mântuirea noastră; alții văd drogurile și intervențiile medicinale ca singura noastră șansă de integrare. Alții văd un drum mai puțin luat, un drum de mijloc. Ideea de a elimina interferențele și de a permite corpului să se vindece este vie și sănătoasă (și rațională). Chiropracticienii pot învăța și aplica suficient pentru a lua calea de mijloc? Dacă acest lucru este cel mai bun pentru pacient, nu-i datorăm ei și nouă înșine?

R. Lindsay Anglen, DC
Mount Vernon, Missouri

  1. Tratamentul scump, avansat din punct de vedere tehnologic pentru boala coronariană, cum ar fi angioplastia coronariană, chirurgia de bypass, terapia trombolitică, medicamentele antiaritmice și stimulatoarele cardiace, sunt toate paliative, nu curative; nimeni nu face nimic în legătură cu boala arteriosclerotică subiacentă care cauzează problema. JAMA, 269 (5), februarie 3, 1993.
  2. Proiectul de droguri coronare. Acest studiu a stabilit că, deși multe medicamente scad colesterolul, niacina a fost singura substanță chimică care a redus efectiv rata mortalității. JAMA, 1975.
  3. Efecte antivirale ale monolaurinei. Companie cheie, informații despre pacienți.
  4. Efectele in-vitro ale monolaurinei asupra virusurilor ARN și ADN învelite. Jurnal de siguranță alimentară, 4 (1), 1982.
  5. Factorii din laptele uman care interferează cu activitățile virusului gripal. Știință, 123: 932-933.
  6. Suplimentarea și inflamația esențială a acidului gras. John Jones, MD, consultant cheie pentru companie.
  7. Protease Update, Compania Ness.
  8. Cichoke A. Terapie enzimatică și leziuni acute. Scrisoare Townsend pentru medici, iulie 1995.
  9. Studiul Yale-New Haven.
  10. Studiul Johns Hopkins.
  11. Statistici din Rețeaua de abuz de droguri.