Tot conținutul iLive este revizuit medical sau verificat pentru a asigura cât mai multă acuratețe de fapt posibil.

vezicii

Avem îndrumări stricte de aprovizionare și ne conectăm doar la site-uri media de renume, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii revizuite de către medici Rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către aceste studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Pe cine să contactezi?
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Îngrijire după procedură

Până în prezent, chirurgia laparoscopică a devenit omniprezentă și este utilizată pe scară largă în practica chirurgilor. Au multe avantaje. Chirurgii indică eficiența ridicată a acestei metode, subliniind siguranța relativă și nivelul scăzut al traumei. Metoda este ideală pentru a opera în regiunea abdominală, pelvisul, permițând manipularea rapidă. Laparoscopia este utilizată în aproximativ 70-90% din cazuri și a devenit o parte obișnuită a practicii zilnice.

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau o operație cavitară?

Uneori puteți scăpa de colelitiază, numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. În mod tradițional, au folosit operații cavitare, acum se preferă laparoscopia.

Pentru început, oferim definiția conceptului de "laparoscopie": o operație care vizează îndepărtarea vezicii biliare sau a părții sale separate. Pentru realizarea acestuia se folosește acces laparoscopic.

Pentru a răspunde la întrebarea la care metodă este mai bine să recurgeți, puteți lua în considerare esența fiecărei operații.

Chirurgia abdominală convențională implică tăierea cavității abdominale. Se obține o gaură, prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul răspândește toți mușchii, fibrele, împinge organele înapoi către organul bolnav. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, medicul efectuează acțiunile necesare.

Adică medicul taie peretele abdominal, taie vezica sau îndepărtează pietrele, sutură gaura plăgii. Firește, după o astfel de operație, cicatricile și cicatricile nu pot fi evitate. Cicatricea principală trece de-a lungul liniei tăieturii.

Când se utilizează metoda laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare, nu se face o incizie completă. Se utilizează echipamente moderne de înaltă tehnologie. Accesul la organul operat are loc printr-o mică incizie. Acest lucru este ajutat de un laparoscop, care poate fi reprezentat ca un instrument, la capătul căruia se află o mini-cameră video, dispozitive de iluminat. Acest echipament este introdus prin incizia din interior și afișează imaginea pe ecranul computerului. Apoi, prin orificiile rămase, se introduc tubuli cu diametru mic. Prin intermediul acestora se utilizează manipulatoare (trocare) cu instrumente, cu ajutorul cărora se desfășoară principalele acțiuni. Un medic din exterior dirijează aceste instrumente fără a pătrunde rana cu mâinile.

Puncția nu depășește de obicei 2 cm în diametru, respectiv cicatricea de la ea este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și din punct de vedere medical: suprafața plăgii se vindecă mai repede, probabilitatea infecției este mai mică.

Astfel, semnificația ambelor metode este aceeași, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor tind să folosească laparoscopia în locul unei operații cavitare. Avantajele sale pot fi evaluate după următoarele fapte:

  • suprafața afectată este nesemnificativă, datorită faptului că suprafața este străpunsă și nu tăiată;
  • senzațiile dureroase sunt semnificativ reduse;
  • durerea dispare mai repede: aproximativ o zi mai târziu;
  • perioadă scurtă de recuperare: mișcări minime, orice mișcări neascuțite posibile în decurs de 6 ore după intervenție;
  • urmărirea pe termen scurt a pacienților internați;
  • o persoană este reabilitată rapid și este capabilă să restabilească capacitatea maximă de lucru într-un timp scurt;
  • scade semnificativ probabilitatea de complicații, hernii postoperatorii, infecție;
  • cicatricile se rezolvă cu ușurință.

Indicații pentru procedură

Există anumite indicații ale laparoscopiei, în care utilizarea sa este justificată. Se recomandă recurgerea la laparoscopie în următoarele cazuri:

  • atunci când diagnosticați o persoană cu colecistită cronică calculoasă și non-pietroasă;
  • cu formarea polipilor și colesterozei;
  • stadii tardive ale procesului inflamator în colecistita acută;
  • cu curs asimptomatic de colecistolitiază.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pregătirea

Esența pregătirii pentru operație constă în consultarea preliminară cu un chirurg, un anestezist, efectuarea de studii preliminare de laborator și instrumentale.

Pregătirea începe cu 2 săptămâni înainte de operația planificată. Va fi necesar să se determine concentrația de bilirubină, nivelul glucozei, proteinele totale din sânge, fosfataza alcalină.

Nu puteți face fără o coagulogramă. Pentru femei, este necesară suplimentar un frotiu vaginal pe microflora. De asemenea, va fi necesară o electrocardiogramă. Funcționarea pacientului este permisă dacă analizele sunt conforme cu indicatorii normelor.

Dacă analizele nu sunt incluse în cadrul indicatorilor normali, se efectuează terapie suplimentară pentru a elimina această schimbare și a stabiliza parametrii studiați. Apoi iau testele din nou.

De asemenea, pregătirea preliminară implică controlul bolilor cronice existente. Poate fi necesară terapie medicamentoasă de susținere.

O pregătire deosebit de atentă se efectuează cu câteva zile înainte de operație. S-a observat nutriția recomandată, regimul de băut, dieta fără zgură. Aproximativ de seară este deja imposibil să mănânci alimente. Apa se poate bea până cel târziu la 22-00. Nu mâncați și nu beți în ziua operației. Cu o zi înainte de operație (seara) și dimineața, se recomandă punerea unei clisme.

Acesta este un sistem standard de formare, care este aproape universal. Poate varia oarecum în limite mici. Totul depinde de caracteristicile corpului, de parametrii fiziologici, de caracteristicile evoluției bolii. Medicul o va avertiza în prealabil.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Uneori sub laparoscopie înseamnă necesitatea unor tehnici de operare laparoscopice pentru a îndepărta pietrele formate. Cu toate acestea, această tehnică este aproape neutilizată, deoarece este inexpedientă. Va fi mai rațional să îndepărtați complet vezica biliară, ceea ce ajută la prevenirea inflamației permanente a acestuia. Cu pietre de dimensiuni mici și într-o cantitate mică, este recomandabil să utilizați alte metode non-chirurgicale pentru îndepărtarea lor. De exemplu, se utilizează terapia medicamentoasă.

[6], [7]

Anestezie în îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Operația este cel mai justificată folosind o metodă endotraheală comună, cu conectarea unui dispozitiv de ventilație artificială pulmonară. Aceasta este singura metodă de anestezie utilizată în timpul acestei operații. Această anestezie gazoasă este utilizată sub forma unui tub special. Un amestec de gaze este furnizat de acest tub.

Uneori, aplicarea acestei metode este imposibilă, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Apoi este permisă anestezia prin venă. Se folosește anestezie generală. Acest lucru oferă nivelul necesar de anestezie, țesuturile devin mai puțin sensibile, mușchii - mai relaxați.

[8], [9], [10], [11]

Pe cine să contactezi?

Tehnica îndepărtării vezicii biliare

În primul rând, persoana este injectată în anestezie. După ce anestezia a fugit pentru a acționa, este necesar să eliminați resturile de lichid și gaze din stomac. Pentru a face acest lucru, recurgerea la introducerea unui tub gastric, care face posibilă excluderea apariției ocazionale a vărsăturilor. De asemenea, folosind o sondă, puteți evita ingestia accidentală a conținutului stomacului în căile respiratorii. Acest lucru poate fi periculos, deoarece poate provoca blocarea căilor respiratorii și se poate termina cu sufocare și, ca urmare, un rezultat fatal. Sonda nu trebuie scoasă din esofag până când operația nu este completă.

După instalarea sondei, recurgeți la închiderea cavității bucale și nazale cu o mască specială. Apoi, se face o conexiune cu ventilatorul. Acest lucru oferă persoanei șansa de a respira. Fără această procedură, nu puteți face, deoarece un gaz special este injectat în cavitatea operată. El pune presiune pe diafragmă, comprimă plămânii, ca urmare, pierde capacitatea de răspândire completă și asigură procesul respirator.

La această pregătire preliminară pentru operație, chirurgul merge direct la operație. Se face o incizie în zona buricului. Apoi, un gaz steril este pompat în cavitatea formată. În majoritatea cazurilor, se folosește dioxid de carbon, care ajută la deschiderea, extinderea cavității abdominale și creșterea volumului acesteia. Prezintă trocar, la capătul său este o cameră, o lanternă. Datorită acțiunii gazului, care extinde cavitatea abdominală, este convenabil să gestionați instrumentele, riscul de deteriorare a pereților, organele adiacente este redus semnificativ.

Apoi medicul examinează cu atenție organele. Acordați atenție caracteristicilor locației, aspectului. Dacă se găsesc vârfuri care indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt disecate.

O vezică este sondată. Dacă este tensionat, tăiați imediat pereții, excesul de lichid este aspirat. Apoi se aplică o clemă. Medicul caută coledoc, care acționează ca un factor de legătură între vezică și duoden. Apoi este tăiat și continuă să caute artera veziculelor. După găsirea arterei, se aplică și o clemă, o tăietură a arterei se face între cele două cleme. Lumenul format al arterei este imediat suturat.

După ce vezica biliară a fost separată de canal și de artera veziculei, aceasta este separată de lobul hepatic. Balonul este separat fără să se grăbească, îngrijit. Procedând astfel, ar trebui să încercați să nu răniți sau să deteriorați țesutul din jur. Dacă vasele încep să sângereze, acestea sunt imediat cauterizate cu ajutorul unui curent electric. După ce medicul a constatat că vezica este complet separată de țesuturile înconjurătoare, începe să fie îndepărtată. Îndepărtați cu ajutorul manipulatorilor, printr-o tăietură în zona buricului.

Este prea devreme pentru a considera această operațiune finalizată. Este necesar să verificați cu atenție cavitatea pentru prezența vaselor de sângerare, a bilei, a excesului de lichid, a oricărei patologii palpabile. Navele suferă coagulare, detectează și îndepărtează țesuturile care au suferit modificări. După aceea, întreaga zonă afectată este tratată cu o soluție antiseptică, spălată bine. Excesul de lichide este aspirat.

Abia acum putem spune că operațiunea este finalizată. Trocarele sunt îndepărtate din orificiul plăgii, locul puncției este suturat. În cazuri simple, dacă sângerarea nu este observată, aceasta poate fi pur și simplu lipită. Un tub este introdus în cavitate, care va asigura drenajul. Prin el se efectuează scurgerea de lichide, soluții de spălare, bilă secretată. Dacă nu a existat o inflamație puternică, iar bila a fost eliberată în cantități mici sau nu s-a remarcat deloc, atunci drenajul nu poate fi stabilit.

Există întotdeauna posibilitatea ca în orice operație să poată intra într-o operație cavitară mare. Dacă ceva nu a mers bine, a existat o oarecare complicație sau o situație neprevăzută, cavitatea abdominală este tăiată, trocarele sunt îndepărtate și se iau măsurile necesare. Poate fi observat și cu o inflamație puternică a vezicii urinare, atunci când nu poate fi îndepărtată prin trocar, sau dacă apare sângerare sau alte leziuni.

Cât durează scoaterea vezicii biliare?

Durata operației depinde de cât de dificilă este operația, dacă există o experiență similară cu chirurgul. Majoritatea operațiunilor sunt efectuate în medie într-o oră. Există o operație minimă, care a fost efectuată în 40 de minute, iar cea maximă - în 90 de minute.