Nu au fost disponibile date privind consumul de lapte al elevilor. Prin urmare, ca proxy, datele de achiziție ale sistemului școlar furnizate de Oficiul de Alimentație Școlară al DOE au fost utilizate pentru a aproxima consumul. Pentru a calcula caloriile și grăsimile anuale disponibile din lapte, numărul de unități cu conținut de grăsime/aromă specifică (de exemplu, ciocolată albă, albă cu conținut scăzut de grăsimi și ciocolată fără grăsimi) achiziționate de DOE pe an a fost înmulțit cu tipul de lapte- -informații specifice privind grăsimile și caloriile (Tabelul 1). Aceste rezultate au fost însumate pentru a produce numărul total de calorii și grame de grăsime din laptele achiziționat de DOE. Aceste sume au fost apoi distribuite în diferite tipuri de studenți (de exemplu, toți studenții înscriși sau studenții care beau lapte) pentru a estima modificările expunerii anuale și zilnice la grăsime/calorii din lapte (Tabelul 2). †

lapte

Din 2004 până în 2006, DOE total pentru fiecare elev de școală achizițiile de lapte a scăzut cu 8% (Figura). Cu toate acestea, achizițiile au început apoi să crească treptat și, până în 2009, achizițiile de lapte DOE per elev (ajustat pentru înscrierea în sistemul școlar) au crescut cu 1,3%, de la 112 pe elev în 2004 la aproape 114 în 2009.

Laptele integral a reprezentat 33% din totalul achizițiilor de lapte DOE în 2004, în timp ce în 2009 a reprezentat mai puțin de 2% (o parte din laptele integral era încă utilizat în siturile de educație specială și pentru alimentație). În schimb, achizițiile de lapte alb cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi în 2009 au reprezentat 42% din totalul achizițiilor de lapte DOE (respectiv 35% și 7%), comparativ cu mai puțin de 7% (4% și respectiv 2%) în 2004 Proporția de lapte de ciocolată îndulcit achiziționat a rămas stabilă, reprezentând 61% din comenzile DOE în 2004 și 57% în 2009.

În 2004, aproximativ 18,3 miliarde de calorii și 520 milioane de grame de grăsimi au fost achiziționate de DOE sub formă de lapte. În 2009, ca urmare a trecerii DOE la lapte cu conținut scăzut de grăsimi, aceste cifre au scăzut la 13,7 miliarde de calorii și 98 de milioane de grame de grăsimi, reprezentând o scădere de 25% și, respectiv, 81% a grăsimilor disponibile din lapte. Comparând 2004 cu 2009, dacă s-au distribuit economii de calorii și grăsimi la toți elevii înscriși, s-au evitat cu 3.484 calorii mai puține și cu 382 grame mai puține grăsimi în fiecare an școlar ca urmare a schimbării politicii de lapte. Când distribuția grăsimilor și a caloriilor din lapte a fost limitată la procentul de elevi despre care se estimează că consumă lapte în timpul școlii (62% în 2004 și 63% în 2009), aceste economii au crescut la 5.960 calorii și 619 grame de grăsime pe an . Analiza a determinat, de asemenea, caloriile și grăsimile de grăsime evitate pe an pentru elevii estimați să bea lapte alb (7.089 calorii și 922 grame de grăsime) și să bea lapte de ciocolată (4.900 calorii și 448 grame de grăsime) o dată pe zi de școală.

Raportat de

Premier Alberti, dr., SE Perlman, MPH, C Nonas, J Hadler, MD, J Choe, MPH, JF Bedell, MD, New York City Departamentul de Sănătate și Igienă Mentală; H McKie, MS, Departamentul de Educație din New York.

Notă editorială

Scopul schimbării politicii de lapte pentru școlile publice din New York a fost de a reduce o sursă cheie de calorii și grăsimi dietetice, fără a reduce cantitatea totală de lapte achiziționat pe elev, recunoscând că laptele școlar oferă o sursă importantă de proteine, calciu și vitamine, cum ar fi A și D. Rezultatele prezentate în acest raport arată că trecerea de la laptele integral la laptele cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi a îndeplinit acest obiectiv. Pentru fiecare student care bea lapte, 5.960 de calorii și 619 grame de grăsime au fost evitate pe an școlar după schimbarea politicii. Deși studiile au arătat că școlile din întreaga țară au trecut de la opțiunile de lapte integral la cele cu conținut scăzut de grăsimi în ultimii ani (2) și că modificările aduse politicilor alimentare școlare îmbunătățesc tipurile de alimente disponibile elevilor și reduc în general caloriile și grăsimile disponibile (3.4), aceasta este prima estimare publicată a reducerilor de calorii și grăsimi dintr-o schimbare de politică în produsele lactate disponibile.

Cantitatea de lapte de ciocolată îndulcit consumată de elevi este un motiv de îngrijorare. Laptele de ciocolată cu conținut scăzut de grăsimi și fără grăsimi are mai multe calorii decât laptele alb cu conținut scăzut de grăsimi și conține de două ori cantitatea de zaharuri. Limitarea disponibilității laptelui de ciocolată ar reduce și mai mult numărul de calorii servite studenților cu aproximativ 23%. § Cu toate acestea, laptele de ciocolată este popular în rândul studenților și a reprezentat aproximativ 60% din achizițiile de lapte, atât înainte, cât și după schimbarea politicii de lapte din New York. Un studiu din Connecticut a arătat că, după eliminarea laptelui îndulcit și aromatizat din cantinele școlii, consumul de lapte al elevilor a scăzut cu 60% (5). Scoaterea laptelui de ciocolată din linia de cafenea din școlile din New York ar putea duce la scăderea consumului de lapte (și, prin urmare, la scăderea consumului de calciu). Cercetări suplimentare ar trebui să investigheze impactul asupra sănătății al restricțiilor cu lapte de ciocolată îndulcit în New York.

Constatările din acest raport sunt supuse a cel puțin trei limitări. În primul rând, deși achiziționarea laptelui se corelează cu siguranță cu consumul de lapte, nu sunt disponibile date pentru a evalua amploarea corelației respective. O parte din laptele preluat de la linia de cafenea ar putea fi aruncat, iar studiile oficiale privind „deșeurile de farfurie” nu au fost efectuate în New York. În al doilea rând, nu au fost colectate date privind consumul total de alimente în timpul zilei școlare, astfel încât efectul comutatorului de lapte asupra dietei generale este necunoscut. Elevii ar putea compensa caloriile/grăsimile evitate din lapte schimbându-și tiparele de consum. În cele din urmă, datele nu au fost disponibile pentru a permite stratificarea în funcție de nivelul de clasă (de exemplu, liceu, gimnaziu și liceu).

Modificările aduse mediului fizic sunt adesea cele mai eficiente intervenții pentru îmbunătățirea sănătății populației (6.7). Trecerea la lapte cu conținut scăzut de grăsimi a îmbunătățit probabil mediul nutrițional general al școlarilor publici din New York. De asemenea, schimbarea ar putea promova schimbări în preferințele gustului copiilor față de laptele cu conținut scăzut de grăsimi.

Referințe

  1. Egger JR, Bartley KF, Benson L, Bellino D, Kerker B. Obezitatea infantilă este o preocupare serioasă în New York: niveluri mai ridicate de fitness asociate cu performanțe academice mai bune. NYC Vital Signs 2009; 8: 1-4. Disponibil la http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/survey/survey-2009fitnessgram.pdf. Accesat la 21 ianuarie 2010.
  2. Departamentul Agriculturii SUA. Studiu de evaluare dietetică a nutriției școlare-III: vol. 1: serviciu alimentar școlar, mediu alimentar școlar și mese oferite și servite. Washington, DC: Departamentul Agriculturii SUA; 2007. Disponibil la http://www.fns.usda.gov/ora/menu/published/cnp/files/sndaiii-vol1execsum.pdf. Accesat la 26 ianuarie 2010.
  3. Cullen KW, Watson KB. Impactul politicii nutriționale a școlii publice din Texas asupra selecției și vânzărilor de alimente pentru elevi din Texas. Am J Public Health 2009; 99: 706-12.
  4. Hanagriff RD, Murphy TH. Evaluarea anului școlar 2006-2007 a politicii nutriționale a școlii publice din Texas: analiza meniului. Austin, TX: Departamentul Agriculturii din Texas; 2007. Disponibil la http://www.squaremeals.org/vgn/tda/files/2348/20013_Square_Meals_Menu_Analysis_2007_Report_FINAL.pdf. Accesat la 21 ianuarie 2010.
  5. Saidel M, Patterson J. Eliminarea laptelui aromat în școli are ca rezultat o scădere a achizițiilor totale de lapte în toate clasele, K-12. Afiș prezentat la Asociația Dietetică Americană 2009 Conferința și expoziția pentru alimente și nutriție; Denver, CO; 17-20 octombrie 2009.
  6. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Siguranța rutieră. În: Peden M, Scurfield R, Sleet D și colab., Eds. Raport mondial privind prevenirea accidentelor din traficul rutier. Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății; 2004. Disponibil la http://www.who.int/violence_injury_prevention/publications/road_traffic/world_report/summary_en_rev.pdf. Accesat la 21 ianuarie 2010.
  7. CDC. Zece mari realizări în domeniul sănătății publice --- Statele Unite, 1900-1999. MMWR 1999; 48: 241-3.

* Toți anii se referă la anii fiscali care se întind de la 1 iulie a anului anterior până la 30 iunie a anului indicat.

† S-a presupus că cantitatea de lapte servită elevilor din școli este egală cu cantitatea de lapte cumpărată de DOE, fără risipă. Reducerile în caloriile și grăsimile anuale din lapte pe elev au fost calculate ca diferențe între 2004 calorii/grăsimi servite pe elev și 2009 calorii/grăsimi servite pe elev. Calculele de calorii și grăsimi s-au bazat pe sistemul școlar - achiziții de lapte DOE (alb integral, 1% alb, alb fără grăsimi, 1% ciocolată și ciocolată fără grăsimi) în fiecare dintre acești ani și pe informațiile nutriționale pentru fiecare dintre acestea tipuri de lapte. În 2004, un total de 18,3 miliarde de calorii și 519 milioane de grame de grăsime sub formă de lapte au fost servite de DOE, iar în 2009, au fost servite în total 13,7 miliarde de calorii și 98 de milioane de grame de grăsimi. Pentru a ajunge la cifrele pe elev, aceste cantități de calorii și grăsimi au fost împărțite la numărul total de studenți ai școlilor publice din New York în 2004 (1.086.886) și 2009 (1.029.459).

Caloriile și grăsimile anuale servite pentru fiecare student care bea lapte au fost calculate prin determinarea mai întâi a procentului de elevi care beau lapte la școală. Achizițiile efective de lapte DOE (121.854.769 unități în 2004 și 117.000.859 unități în 2009) au fost împărțite la cele 181 de zile din anul școlar pentru a determina unitățile achiziționate de DOE pe zi școlară (67.323 unități în 2004 și 64.641 unități în 2009). Aceste unități achiziționate au fost apoi împărțite la numărul total de elevi ai școlilor publice pentru a estima procentul de elevi care consumă lapte o dată pe zi (62% în 2004 și 63% în 2009). Caloriile totale și grăsimile servite (din numărul anual împărțit la 181 de zile școlare) au fost apoi împărțite la acești noi numitori (673.869 elevi în 2004 și 648.559 în 2009), iar diferențele în consumul estimat între 2004 și 2009 au fost calculate.

S-a presupus că proporția de lapte achiziționat de DOE care era alb (39% din totalul laptelui în 2004 și 43% din totalul laptelui în 2009) este egală cu proporția elevilor care au băut lapte alb. Numărul de calorii și grăsimi din achizițiile de lapte alb DOE în 2004 (6,7 miliarde și respectiv 335 milioane) și în 2009 (5,1 miliarde și respectiv 98 milioane) au fost împărțite la numărul estimat de consumatori de lapte alb (262.809 în 2004 și 278.880 în 2009) și s-au calculat diferențele de consum între 2004 și 2009.

Calculele au fost identice cu calculele descrise anterior folosind caloriile/grăsimile din lapte de ciocolată servite (11,6 miliarde și 184 milioane în 2004, respectiv 8,6 miliarde și, respectiv, 1.750 în 2009) și numărul de consumatori de lapte de ciocolată estimat (411.060 în 2004 și 369.679 în 2009).

§ Calcul pe baza conversiei achizițiilor din lapte de ciocolată fără grăsimi din 2009 în achiziții de lapte alb fără grăsimi. Caloriile totale ar scădea de la 13,7 miliarde la 10,6 miliarde.

Ce se știe deja pe această temă?

Prevalența obezității la copii este în creștere și trecerea de la lapte integral la lapte cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi a fost sugerată ca o modalitate de a reduce aportul de copii în exces de grăsimi și calorii.

Ce se adaugă în acest raport?

Schimbările politicii de lapte din școlile publice din New York au scăzut cantitatea de grăsimi și calorii consumate aparent de elevi fără a scădea achizițiile globale de lapte școlar, menținând astfel consumul de calciu și vitamine importante ale elevilor.

Care sunt implicațiile pentru practica de sănătate publică?

Aceste rezultate sugerează că înlocuirea laptelui cu conținut scăzut de grăsimi și fără grăsime cu lapte integral în școli poate reduce substanțial consumul de calorii și grăsimi al elevilor.

TABEL 1. Conținutul de grăsimi, calorii, zahăr și calciu din porții de lapte pe jumătate de halbă (8 uncii) disponibile de obicei pentru cumpărare de către studenți, după conținutul/aroma de grăsime --- școlile publice din New York, anii fiscali 2004 - 2009