Omorogieva Ojo

1 Facultatea de Educație și Sănătate, Universitatea din Greenwich, Londra SE9 2UG, Marea Britanie

enteric

Edel Keaveney

2 dispozitive medicale Rockfield, Galway H91 DCH9, Irlanda; moc.dmdleifkcor@lede

Xiao-Hua Wang

3 Școala de asistență medicală, Universitatea Soochow, Suzhou 215006, China; nc.ude.adus@auhoaixgnaw (X.-H.W.); nc.ude.adus@gnipgnef (P.F.)

Ping Feng

3 Școala de asistență medicală, Universitatea Soochow, Suzhou 215006, China; nc.ude.adus@auhoaixgnaw (X.-H.W.); nc.ude.adus@gnipgnef (P.F.)

Abstract

1. Introducere

Uneori, hrănirea cu tub enteral este necesară pentru a sprijini pacienții cu virusul imunodeficienței umane (HIV), cei care nu reușesc să prospere și persoanele cu dizabilități de învățare și intelectuale și pot implica pacienții în propriile case, îngrijiri rezidențiale, case de îngrijire medicală, spitale acute, inclusiv unități de terapie intensivă [6,11,12]. Există dovezi că hrănirea cu tub enteral poate îmbunătăți vindecarea rănilor, poate reduce durata de spitalizare, poate prelungi viața și poate economisi relativ costurile [11]. De exemplu, s-a constatat că formula enterală specifică diabetului este eficientă în gestionarea pacienților cu diabet în nutriția enterală [13], în timp ce la pacienții cu cancer esofagian, nutriția enterală timpurie a fost eficientă în reducerea incidenței infecției pulmonare postoperatorii, îmbunătățind recuperarea timpurie și durata șederii în spital și costul spitalului [14]. Hrănirea tubului enteral a arătat, de asemenea, rezultate promițătoare în gestionarea bolii Crohn, deoarece a furnizat rate de remisie egale sau mai mari decât medicația actuală utilizată [15]. Cu toate acestea, în ciuda meritelor în utilizarea hrănirii tubului enteral, rămân provocări precum impactul acesteia asupra QoL-ului pacienților.

Natura acestor sisteme de hrănire enterală poate fi implicată în aceste probleme. Acestea includ alimentarea și tubul de alimentare enteral, care este de obicei plasat sau introdus în pacient [5]. Alte echipamente și accesorii pentru hrana enterală, inclusiv pompa de hrănire, suportul pentru picurare și seringi sunt caracteristici esențiale ale nutriției enterale care pot aduce provocări și potențial impact asupra QoL-ului pacienților.

QoL a fost definit ca modul în care boala, durerea, activitatea motorie redusă și tulburările pot influența comportamentul zilnic, activitățile sociale, bunăstarea psihologică și alte aspecte ale vieții unui individ [16]. Prin urmare, atunci când se evaluează QoL, sunt luate în considerare de obicei patru dimensiuni, inclusiv dimensiunea activității motorii, funcțională, psihologică și socială [16]. În special, QoL oferă o măsură a bunăstării generale, incluzând atât trăsături pozitive, cât și negative ale vieții [17]. O gamă de instrumente de măsurare QoL, cum ar fi EuroQoL-5-Dimensions (EQ-5D), care constă din chestionare și Scală analogică vizuală (VAS) [16,18,19], Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [20] și nutriție enterală mai specifică NutriQoL [21] sunt acum disponibile. Govindaraju și colab. [17] în revizuirea lor sistematică a tiparelor dietetice și a QoL la adulții în vârstă, de asemenea, au selectat articole care folosesc o gamă largă de instrumente de măsurare a QoL generice. Autorii au menționat că QoL este atât subiectiv cât și obiectiv, construiește și măsoară subiectivul sănătății în raport cu evaluările obiective ale funcționării și/sau stării de sănătate [17].

Rămâne neclar dacă aceste instrumente de măsurare QoL pot identifica efectul diferitelor tuburi de alimentare enterală, cum ar fi nazogastric (NGT), nasojejunal (NJ), gastrostomie endoscopică percutană (PEG), gastrostomie inserată radiologic (RIG) și jejunostomie endoscopică percutană (PEJ). care necesită proceduri diferite pentru plasarea în siturile anatomice respective pe QoL [5,6,21]. În plus, îngrijirea și gestionarea acestor tuburi sunt, de asemenea, diferite. Provocările hrănirii tubului enteral, cum ar fi blocarea tubului, îndoirea și scurgerea, infecția locului stomă, supragranularea locului stomă și sindromul barei de protecție îngropate pot avea, de asemenea, un efect asupra QoL-ului pacienților [22].

Alte probleme potențiale includ pompa de alimentare enterală care furnizează hrana și la care pacienții ar putea fi conectați timp de multe ore [2,22]. În plus, metoda de hrănire enterală continuă poate restricționa mobilitatea pacienților, iar zgomotul de la pompă poate provoca tulburări de somn [22]. Cu toate acestea, studiile privind experiențele pacienților și ale îngrijitorilor cu privire la pompele de hrănire enterală și impactul asupra QoL par limitate [23]. Pacienții care se hrănesc cu tubul enteral sunt uneori incapabili să tolereze hrana și pot suferi de balonare, diaree, constipație, greață și vărsături [22,24]. Alimentarea cu sonde enterale poate avea, de asemenea, un impact semnificativ asupra imaginii corpului [22]. În aceste condiții, QoL-ul pacienților poate fi afectat.

Abordările privind dispozițiile de nutriție enterală din spitale și din mediul comunitar pot afecta, de asemenea, QoL-ul pacienților, deoarece există variații în furnizarea hranei cu tub enteral în Marea Britanie și la nivel global [1,6]. De exemplu, în Marea Britanie, există echipe de nutriție enterală la domiciliu (HEN) în unele grupuri de punere în funcțiune, în timp ce în altele nu există [1].

Având în vedere rolul hrănirii tubului enteral în ceea ce privește importanța sa în prelungirea vieții și reducerea duratei de spitalizare la pacienții cu condiții de sănătate diferite și gama de provocări care au fost evidențiate, nu este surprinzător faptul că, în timp ce unele studii au remarcat meritele prevederile de nutriție enterală, alte articole ne-au atras atenția asupra demeritelor sale și asupra efectelor negative asupra calității pacientului. Cu toate acestea, în ciuda studiilor efectuate în acest domeniu, s-ar părea că nu există nicio analiză sistematică care să fi încercat să exploreze rolul hrănirii tubului enteral pe calitatea pacientului.

Scopul acestei revizuiri sistematice este de a evalua efectul hrănirii tubului enteral asupra QoL-ului pacienților.

Provizioanele de hrănire a tubului enteral au impact asupra calității calității pacienților?