Noile standarde de practică culinară ale Pioneer Network susțin poziția ADA cu privire la individualizarea dietei bătrânilor. Pentru practicieni, este timpul să renunțe . . .

eliberarea

Dietele liberalizate individualizate sunt fundamentul Noilor standarde de practică pentru mese publicate de Pioneer Network. De ce nu? Cercetările bazate pe dovezi continuă să susțină dietele terapeutice sunt dăunătoare în cel mai rău caz, neutre în cel mai bun caz pentru vârstnici.

Aceasta este o conversie foarte dificilă pentru mulți practicieni de îmbrățișat. Susținem conceptul, dar atunci când vine vorba de a individualiza efectiv majoritatea comenzilor dietetice într-o dietă mai puțin restrictivă (generală), tremurăm. Recunoașteți-o, în calitate de practicant vă petreceți groaznic renunțând la diete terapeutice pentru rezidentul cu diabet, boli cardiace sau insuficiență renală cronică.

Ca și în majoritatea lucrurilor din industria noastră, schimbările se bazează pe reglementări. Pioneer Network, împreună cu CMS, a realizat acest lucru și, astfel, Grupul de lucru pentru standarde clinice pentru alimente și mese a fost format pentru a prelua pozițiile documentate ale organizațiilor profesionale și pentru a le valida prin limbaj de reglementare. Trei urale pentru vizionari.

Deoarece se pare că fiecare mișcare a noastră este dictată de reglementări, aruncați o privire la ele. Acest lucru poate fi obositor pentru aceia dintre noi care nu sunt autorități de reglementare, dar merită să aruncăm o privire. Termenul de individualizare este presărat generos în toate reglementările. Dacă nu mă credeți, trageți Anexa SOM pp on-line și căutați „individualizați (d)”. Aceste cunoștințe ar trebui să vă ajute să vă consolidați memoria argumentelor pentru individualizarea dietei.

Să examinăm practicile curente ale dietei în căminul de bătrâni care utilizează rezidentul cu CKD Etapa 5 - dializă. Antrenamentul și experiența noastră impun ca acest rezident să fie pus pe dieta renală pe care am standardizat-o pentru unitatea noastră. Pentru acest exemplu, vom folosi o variantă a unei diete renale prescurtate a unei diete generale, fără roșii, fără cartofi la cuptor, fără suc de portocale, ½ cană de lapte pe zi. Acum, fiecare pacient cu CKD în stadiul de dializă 5 va avea această ordine de dietă și va rămâne la această dietă, indiferent de potasiu seric sau fosfor, deoarece este dieta standard a instalației. Unde este individualizarea menționată în F325, „Planul de îngrijire. . . identifică obiectivele și alegerile rezidenților și identifică intervențiile specifice rezidenților? ” Revenind la exemplul nostru, cum satisface dieta standard nevoile rezidentului cu potasiu seric de 3,2 mEq/L? Nu, totuși există nenumărați rezidenți dializați care primesc dieta renală standard a instituției. Dietele nu sunt modificate pentru a satisface nevoile individuale, iar rezidenților nu li se permite să facă alegeri alimentare.

Alegerea în cunoștință de cauză este o frază cheie care este utilizată în toate noile standarde de practică pentru mese și în reglementările OBRA. Ca practicanți în nutriție, devine datoria noastră de a educa locuitorii cu privire la consecințele (bune și rele) ale alegerilor lor, apoi le permitem să facă alegeri. Majoritatea locuitorilor noștri selectează mâncarea pe care o consumă de cel puțin 65 de ani, așa că de ce să ne luăm acea alegere de bază? Unii dintre voi vor argumenta că alegerile lor i-au condus la azilul de bătrâni, dar este dreptul lor ca cetățeni ai Statelor Unite (F151 Exercitarea drepturilor) să continue să facă alegeri personale, informate, despre ceea ce mănâncă.

Aceasta ne conduce la mâncarea din care pot alege rezidenții. Pe parcursul dezbaterilor noastre cu privire la standarde am subliniat necesitatea unui personal instruit să gătească. Atât de des, mâncarea pe care o servim este conservată sau congelată reîncălzită. Pierdut este arta mesei fierte zgâriată. Utilizarea bucătarilor pregătiți la gătit poate îmbunătăți aroma și valoarea nutritivă a alimentelor, reducând în același timp cantitatea excesivă de sodiu, potasiu și grăsimi care se găsesc adesea în alimentele convenabile. În plus, utilizarea unui meniu à la carte oferă o selecție de alimente din care rezidentul poate face o alegere în cunoștință de cauză. RD care lucrează cu bucătarul-șef în dezvoltarea opțiunilor de meniu susținute de rețete aromate și sănătoase este un câștig/câștig pentru rezident.

Dietele individuale și liberale nu vor apărea peste noapte în fiecare casă de îngrijire medicală, dar noile standarde de practică pentru mese vor sprijini utilizarea acestora prin respectarea reglementărilor (standardele profesionale F281). Îmbrățișați schimbarea. Dietele individualizate vor oferi rezidenților noștri un control mai mare asupra vieții lor și pot reduce indirect numărul de reclamații alimentare.