În examinarea adecvării diferitelor măsuri pentru evaluarea comportamentului alimentar, suntem interesați de proprietățile lor psihometrice. Acestea includ validitatea și fiabilitatea și conceptul asociat de eroare de măsurare.

măsurilor

Validitatea se referă la măsura în care o măsurare reflectă un comportament alimentar adevărat. Există diferite tipuri de valabilitate (Caseta 6) și sunt strâns legate între ele.

Caseta 6. Tipuri de valabilitate
  • Valabilitate legată de criteriu: se referă la măsura în care o măsură este predictivă pentru un criteriu extern și este exactă. Pentru a evalua validitatea legată de criteriu, se evaluează măsura în care o măsură este de acord cu o altă măsură validă. Un exemplu în cadrul comportamentului alimentar este examinarea criteriului de validitate a datelor privind aportul capturat folosind o măsură de auto-raportare comparativ cu aportul adevărat documentat constatat utilizând o măsură obiectivă, cum ar fi datele de la un biomarker de recuperare sau observație.
  • Validitatea constructiei: se referă la măsura în care relațiile observate între măsură (de exemplu, o scală) și alte variabile sunt așa cum era de așteptat. De exemplu, ar putea fi evaluată relația dintre atitudinile de măsurare a alimentației și aportul alimentar.
  • Validitatea conținutului: se referă la dacă elementele reprezintă cu precizie construcția subiacentă (de exemplu, un anumit comportament dietetic) care este măsurată. De exemplu, în funcție de definiția utilizată, o măsură a consumului de băuturi îndulcite cu zahăr ar trebui să includă suc de fructe și lapte aromatizat, precum și sifon.
  • Valabilitatea feței: se referă la măsura în care o măsură are validitate conceptuală. Acest lucru este adesea evaluat printr-o revizuire de către judecători experți. Valabilitatea feței s-ar putea referi și la un chestionar despre băuturile îndulcite cu zahăr, pentru care există o lipsă de consens cu privire la definiții.

Fiabilitatea se referă la consistența cu care se măsoară un comportament (Caseta 7). Diferite tipuri de fiabilitate pot fi deosebit de evidente în funcție de întrebarea de cercetare și de proiectarea studiului.

Caseta 7. Tipuri de fiabilitate
  • Fiabilitate între evaluatori: Acord între evaluatori. În contextul comportamentului alimentar, acest lucru ar putea fi relevant într-o situație în care mai mulți observatori instruiți documentează aportul. Fiabilitatea între evaluatori poate fi evaluată utilizând un coeficient de corelație sau kappa lui Cohen.
  • Fiabilitatea test-retest: Corelația dintre două administrări ale măsurii la același respondent sau repetabilitate. Fiabilitatea test-retest este relevantă în studiile în care comportamentul alimentar este măsurat în mai multe momente de timp, de exemplu, pentru a detecta schimbarea înainte și după expunerea la o intervenție. Fiabilitatea test-retest poate fi evaluată utilizând un coeficient de corelație.
  • Consistenta interna: Măsura în care elementele dintr-o măsură (de exemplu, o scală) măsoară același comportament. Consistența internă este relevantă, de exemplu, pentru o scară destinată măsurării diferitelor aspecte ale tiparelor dietetice prin diferite subscale (de exemplu, fructe/legume, produse lactate, carne) și poate fi evaluată folosind alfa Cronbach.

În domeniul evaluării aportului alimentar, discutăm adesea amploarea erorii de măsurare în datele de auto-raportare. 102 Eroarea de măsurare se referă la diferența dintre valoarea reală a unui parametru, cum ar fi aportul unei componente dietetice, și valoarea estimată utilizând o măsură, cum ar fi o rechemare de 24 de ore sau un chestionar privind frecvența alimentelor. Există două tipuri de erori de măsurare: aleatorii și sistematice. Cu erori aleatorii, erorile pot fi în direcția subestimării sau supraestimării. Dacă este disponibil un număr suficient de observații, erorile vor ajunge la zero. Astfel, măsurătorile nu sunt precise, dar nu sunt părtinitoare. Pentru datele privind aportul alimentar, variația de zi cu zi a ceea ce consumă și bea persoanele este principala sursă de eroare aleatorie, afectând în primul rând instrumentele pe termen scurt. Cu alte cuvinte, aportul capturat într-o anumită zi este afectat de excesul de variație din cauza diferențelor în ceea ce consumă indivizii de la o zi la alta (cunoscută sub numele de variație de zi cu zi sau în interiorul persoanei). Eroarea aleatorie este legată de fiabilitatea datelor colectate folosind o măsură.

Cu o eroare sistematică, măsurătorile se îndepărtează de adevăr într-o direcție consecventă, astfel încât datele să fie părtinitoare (astfel, eroarea sistematică este, de asemenea, cunoscută sub numele de părtinire) spre raportare sub sau supra-raportare. Contribuitorii la erori sistematice în cadrul măsurilor de aport alimentar includ părtiniri de reamintire, reactivitate, părtiniri de dorință socială, 35 de abilități cognitive, cum ar fi durata de atenție limitată, atitudinea și percepțiile alimentare și corporale, starea greutății corporale, 38.103 și obiceiurile alimentare și complexitatea dietei. 36 În surprinderea comportamentelor dietetice ale copiilor, indiferent dacă copilul sau părintele raportează că comportamentul alimentar poate juca, de asemenea, un rol 104, la fel ca și revizuirea perioadei de raportare 95.105 și utilizarea ajutoarelor pentru mărimea porțiunilor concepute pentru adulți. 41 Eroarea sistematică este legată de validitatea datelor colectate folosind o măsură.

În selectarea măsurilor de evaluare a aportului alimentar sau a altor comportamente legate de dietă, este esențial să se ia în considerare proprietățile psihometrice, inclusiv dacă evaluarea acestor proprietăți a avut loc în cadrul unor populații similare cu populația țintă de studiu și cum au fost examinate proprietățile psihometrice (de exemplu, măsuri de referință și folosind ce statistici sau alte proceduri). Diferite proprietăți pot fi deosebit de evidente pentru proiectarea studiului. De exemplu, fiabilitatea test-retest este o componentă importantă de luat în considerare la selectarea unei măsuri utilizate în studii de cohortă sau de intervenție, în care sunt necesare mai multe puncte de colectare a datelor. Mai mult, măsurile comportamentului dietetic (în afară de aport) ar trebui evaluate pentru validitatea constructivă din cauza ambiguității care stau la baza unor concepte (de exemplu, dependența de alimente, atitudini alimentare) care nu pot fi evaluate prin intermediul markerilor biologici. 106

Studii de validare

Măsurarea dietei este complicată atunci când intenția este de a examina relațiile cu greutatea corporală sau caracteristicile legate de greutatea corporală, deoarece s-a demonstrat că indicele de masă corporală este un predictor puternic al raportării greșite a aportului alimentar și, în special, a raportării greșite a energiei. 36.103.112 O analiză sistematică a validității metodelor de auto-raportare pentru aportul de energie în raport cu apa dublă etichetată pe baza studiilor efectuate cu copii de la naștere până la vârsta de 18 ani 113 a constatat atât raportarea sub-raportată, cât și supra-raportarea aportului, care a variat de la 2% până la 59%, în funcție de măsura de auto-raportare și de populația studiată. Autorii au ajuns la concluzia că rechemarea de 24 de ore, folosind rapoarte multiple și rapoarte proxy, a fost cea mai exactă metodă pentru copiii mici, în timp ce înregistrările cantitative despre alimente au fost cele mai exacte pentru copiii mai mari. Cu toate acestea, după cum sa menționat, dovezile sugerează că, în general, auto-raportarea nu este metoda optimă de evaluare a aportului de energie. Alți indicatori, cum ar fi modificările în greutate, sunt o măsură preferată a echilibrului energetic în raport cu alți factori, cum ar fi intervențiile.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea studiilor de validare au fost realizate în contextul epidemiologiei, de exemplu, pentru a înțelege mai bine măsura în care eroarea atenuează (de exemplu, părtinirile către nul) relațiile observate între expunerile dietetice și rezultatele sănătății sau bolii. Cercetările care examinează eroarea asociată cu expunerea la o intervenție (adică o prejudecată legată de intervenție) lipsesc. Cu toate acestea, cercetările existente (în rândul adulților) sugerează că această eroare pune o problemă în ceea ce privește contribuția la erori diferențiale între grupurile de intervenție și de comparație, care pot afecta rezultatele analizelor. 115 De exemplu, într-un studiu controlat randomizat, femeile care au fost expuse la mesaje legate de beneficiile fructelor și legumelor au raportat ulterior un aport mai mare de aceste alimente pe ambele chestionare de frecvență și o rechemare țintită de 24 de ore, comparativ cu femeile care nu au fost expuse la mesaje potențial părtinitoare. 116 Sunt necesare cercetări pentru a înțelege prejudecățile legate de intervenție în rândul copiilor și pentru a informa strategiile de abordare a acestora. În mod surprinzător, s-au efectuat puține cercetări pentru a examina sensibilitatea măsurilor comportamentului alimentar la schimbare, ceea ce este fundamental pentru evaluarea impactului intervențiilor.

Aspectele generale ale validării și ale altor studii evaluative sunt prezentate în caseta 8.

Caseta 8. Aspecte esențiale din studii pentru a evalua validitatea datelor privind aportul alimentar colectate utilizând instrumentele de auto-raportare
  • Studiile de validare a măsurilor de aport alimentar folosind biomarkeri de recuperare ca măsură a aportului real au ilustrat gradul de eroare pentru energie și nutrienți selectați, inclusiv proteine ​​și potasiu. 65,66,107,108 S-a stabilit bine că energia este raportată cu erori substanțiale și din acest motiv, se recomandă ca datele de auto-raportare să nu fie utilizate pentru a estima consumul absolut de energie. 67
  • Raportarea greșită s-a dovedit a fi asociată cu starea greutății corporale, cu o raportare mai mică a energiei cu un indice de masă corporală mai mare. Din acest motiv, este dificil să evaluăm asocierile dintre aportul de energie și greutatea corporală.
  • Se știe mai puțin despre raportarea greșită a alimentelor, dar există motive să credem că alimentele și băuturile percepute ca fiind mai puțin sănătoase pot fi supuse unei erori mai mari din cauza prejudecății de dorință socială. Cercetările efectuate cu adulți au sugerat că sub-reporterii (pe baza utilizării ecuațiilor pentru a prezice rata metabolică) raportează alimentele bogate în grăsimi și/sau carbohidrați (de exemplu, zaharuri, prăjituri, produse de patiserie, cartofi prăjiți) mai puțin frecvent decât cele care nu sunt reporteri. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine raportarea greșită a anumitor componente dietetice.
  • Precauțiile cu privire la raportarea greșită asociată cu starea greutății corporale trebuie extinse la analize utilizând variabile care pot fi corelate cu greutatea corporală, inclusiv rasă/etnie, educație și alte comportamente dietetice, cum ar fi comportamentele alimentare restrânse sau imaginea corporală. De exemplu, relațiile dintre greutatea corporală și rasă/etnie pot face dificilă evaluarea contribuțiilor tiparelor dietetice la ratele diferențiale de obezitate.

Pe scurt, este esențial în toate eforturile de cercetare să se ia în considerare măsura în care măsurile care vor fi utilizate vor furniza date de înaltă calitate pentru a aborda problema cercetării. Examinarea proprietăților psihometrice este o modalitate de a lua în considerare dacă acesta este cazul. Registrul măsurilor poate fi foarte util în acest sens, deoarece oferă o prezentare generală a studiilor disponibile privind validitatea și fiabilitatea pentru fiecare măsură inclusă. Este important ca cercetătorii care intenționează să utilizeze o anumită măsură să se refere la citatele originale pentru a examina modul în care măsurile au fost evaluate, în ce populații și implicațiile pentru potrivirea pentru studiul dat.