Abstract

A fi chiar puțin supraponderal ar putea exacerba cursul bolilor bipolare.

legat

Cercetările anterioare au sugerat că persoanele care au tulburare bipolară și care sunt, de asemenea, obeze sunt deosebit de vulnerabile la rezultate nefavorabile. De exemplu, s-a constatat că astfel de indivizi au episoade depresive mai frecvente, rate mai scăzute de răspuns la farmacoterapie, tentative mai frecvente de sinucidere și o afectare cognitivă mai mare decât persoanele cu tulburare bipolară și care nu sunt obezi.

O posibilă explicație neurobiologică pentru exacerbarea tulburării bipolare a obezității ar fi putut fi găsită de o echipă de cercetători canadieni și coreeni. Se pare că obezitatea ar putea reduce volumul anumitor zone ale creierului despre care se știe că contribuie la tulburarea bipolară.

Cercetătorul principal a fost Lakshmi Yatham, MD, profesor de psihiatrie la Universitatea British Columbia. Rezultatele au fost publicate online pe 11 octombrie în Psihiatrie biologică.

Studiul a inclus 112 subiecți cu vârste cuprinse între 14 și 35 de ani. Cincizeci și șapte au fost pacienți bipolari care și-au revenit din primul episod de manie; 55 au fost martori sănătoși, în funcție de vârstă și sex. Dintre cei 57 de subiecți bipolari, 20 erau supraponderali sau obezi - adică aveau un indice de masă corporală (IMC) de 25 sau mai mult; restul de 37 aveau greutate normală. Din cele 55 de controale sănătoase, 17 erau supraponderali sau obezi; restul de 38 aveau greutate normală.

Cercetătorii au folosit imagistica RMN pentru a măsura substanța cenușie și substanța albă în diferite zone ale creierului subiecților. Cercetătorii au urmărit apoi să vadă dacă a avea un IMC crescut (de 25 sau mai mult) ar putea fi legat în mod semnificativ de volumele specifice de creier găsite la subiecți.

Subiecții bipolari cu un IMC crescut au avut reduceri de substanță cenușie și substanță albă în zonele limbice frontale, temporale și subcorticale, despre care se știe că sunt implicați în fiziopatologia tulburării bipolare. În schimb, controalele sănătoase cu un IMC crescut au avut reduceri ale volumului de substanță cenușie numai în lobii occipitali.

Rezultatele sugerează astfel că „IMC crescut este asociat cu modificări unice ale creierului în tulburarea bipolară care au un impact negativ asupra regiunilor considerate vulnerabile în această boală”, au scris cercetătorii. Rezultatele noastre sugerează un mecanism neurobiologic pentru a explica legătura dintre obezitate și rezultatele psihiatrice slabe în tulburarea bipolară.

Pentru a explica concluziile lor, cercetatorii au propus ca un "IMC crescut ar putea crea o vulnerabilitate generalizata a creierului care permite ca modificarile cerebrale specifice tulburarii bipolare sa progreseze mai rapid". Sau ar putea agrava procesele fiziopatologice specifice implicate în tulburarea bipolară, cum ar fi inflamația sistemică și neuroinflamarea.

„Acesta este un mic studiu interesant”, a declarat Sylvia Karasu, MD, pentru Psychiatric News. Pe lângă faptul că este profesor asociat clinic de psihiatrie la Colegiul Medical Weill Cornell, Karasu este expert în obezitate. Cu toate acestea, studiul are anumite puncte slabe, a spus ea.

„Nu s-au dat informații cu privire la starea de sănătate medicală, adică comorbiditățile, ale persoanelor supraponderale sau obeze„ sănătoase ”- adică fără tulburare bipolară - subiecți și, de altfel, sănătatea medicală a pacienților bipolari - de exemplu, hipertensiune, diabet, lipide sanguine anormale etc. ”

„Au existat, de asemenea, multe variabile necontrolate în acest studiu. De exemplu, pacienții nu luau toți aceleași medicamente. Ei ar putea primi fie unul, fie o combinație de litiu, divalproex, risperidonă, olanzapină și quetiapină, toate acestea putând afecta greutatea. ”

Mai mult, „eșantionul nu a fost suficient de mare. Doar 57 de pacienți au fost comparați cu 55 de controale sănătoase. Deși pacienții și controalele sănătoase au avut distribuții similare ale IMC, doar o pătrime au fost supraponderali și mai puțin de 10 la sută (mai puțin de cinci pacienți) au fost obezi în fiecare grup. ”

Cercetătorii au fost de acord că eșantionul studiului ar fi putut fi mai mare și ar fi inclus subiecți mai obezi. Cu toate acestea, deoarece reducerile volumului creierului au fost detectabile chiar și la subiecții bipolari care erau doar modest supraponderali, fiind chiar puțin supraponderali ar putea avea un impact nociv asupra procesului de boală bipolară, au indicat în lucrarea lor.

Studiul a fost finanțat printr-un grant nerestricționat de la AstraZeneca Canada. ■