Fibroamele uterine sunt creșteri benigne (nu canceroase) în uter. Sunt cel mai frecvent tip de creștere găsit în pelvisul unei femei. La unele femei, fibroamele rămân mici și nu provoacă simptome sau probleme. Cu toate acestea, la unele femei, fibroamele pot cauza probleme din cauza dimensiunii, numărului și locației lor.

cuyuna

Tipuri de fibroame

Fibroamele uterine sunt creșteri care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului. Se mai numesc leiomiomi sau miomi.

Dimensiunea, forma și localizarea fibroamelor pot varia foarte mult. Ele pot fi prezente în interiorul uterului, pe suprafața sa exterioară, în interiorul peretelui sau atașate de acesta printr-o structură asemănătoare tulpinii.

Fibromul poate varia ca mărime, de la creșteri mici, de mazăre, până la cele mari, rotunde, care pot avea o lățime mai mare de cinci până la șase inci. Pe măsură ce cresc, pot distorsiona atât interiorul, cât și exteriorul uterului. Uneori, fibromele cresc suficient de mari pentru a umple complet pelvisul sau abdomenul.

O femeie poate avea un singur fibrom sau multe dimensiuni diferite. Este greu de prezis dacă fibromele vor apărea singure sau în grup. Ele pot rămâne foarte mici pentru o lungă perioadă de timp, crescând brusc rapid sau crescând încet de-a lungul mai multor ani.

Fibroamele sunt cele mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, dar pot apărea la orice vârstă. Fibroamele apar mai des la femeile afro-americane decât la femeile albe. De asemenea, par să apară la o vârstă mai mică și să crească mai repede la femeile afro-americane. Nu este clar ce cauzează fibromul. Unele cercetări sugerează că acestea se dezvoltă din celule deplasate prezente în corp înainte de naștere. Hormonii feminini estrogen și progesteron par să fie implicați în creșterea lor. Nivelurile acestor hormoni pot crește sau scădea de-a lungul vieții unei femei. De exemplu, menopauza provoacă o scădere a estrogenului. Fibromul se micșorează adesea atunci când o femeie intră în menopauză. Medicamentele hormonale care conțin estrogen, cum ar fi pilulele contraceptive, pot determina creșterea fibroamelor.

Fibroamele pot provoca următoarele simptome:

  • Modificări ale menstruației

eu. Perioade menstruale mai lungi, mai frecvente sau grele

ii. Dureri menstruale (crampe)

iii. Sângerări vaginale în alte momente decât menstruația

iv. Anemie datorată pierderii de sânge

eu. În abdomen sau în spatele inferior (adesea plictisitor, greu și dureros, dar poate fi ascuțit)

  • Presiune
  • Dificultăți la urinare sau urinare frecventă
  • Constipație, durere rectală sau mișcări intestinale dificile
  • Crampe abdominale
  • Uterul și abdomenul mărit
  • Avorturi spontane
  • Infertilitatea

Aceste simptome pot fi, de asemenea, semne ale altor probleme. Prin urmare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Fibromul nu poate provoca deloc simptome. Fibroamele pot fi găsite în timpul unei rutine de examinare pelviană sau în timpul testelor pentru alte probleme.

Deși majoritatea fibromelor nu cauzează probleme, pot exista complicații. Fibroamele care sunt atașate la uter de o tulpină se pot răsuci și pot provoca durere, greață sau febră. Fibroamele care cresc rapid sau cele care încep să se descompună pot provoca, de asemenea, durere. Rareori, acestea pot fi asociate cu cancerul.

Un fibrom foarte mare poate provoca umflarea abdomenului. Această umflare poate face dificilă efectuarea unui examen pelvian amănunțit.

Fibroamele pot provoca, de asemenea, infertilitatea, deși alte cauze sunt mai frecvente. Ar trebui explorați alți factori înainte ca fibromele să fie considerate cauza infertilității unui cuplu. Când se crede că fibromele sunt o cauză, multe femei pot rămâne însărcinate după ce sunt tratate.

Primele semne de fibroame pot fi detectate în timpul unui examen pelvian de rutină. Multe teste pot arăta mai multe informații despre fibroame:

Ultrasonografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a uterului și a altor organe pelvine.

Histeroscopia folosește un dispozitiv subțire (histeroscopul) pentru a vedea interiorul uterului. Se introduce prin vagin și colul uterin (deschiderea uterului). Acest lucru permite medicului să vadă fibroame în interiorul cavității uterine.

Histerosalpingografia este un test special cu raze X. Poate detecta modificări anormale în dimensiunea și forma uterului și a trompelor uterine.

Sonohisterografia este un test în care lichidul este introdus în uter prin colul uterin. Ultrasonografia este apoi utilizată pentru a arăta interiorul uterului. Fluidul oferă o imagine clară a căptușelii uterine.

Laparoscopia folosește un dispozitiv subțire (laparoscopul) pentru a ajuta medicul să vadă interiorul abdomenului. Se introduce printr-o mică tăietură chiar sub sau prin buric. Medicul poate vedea fibroame la exteriorul uterului cu laparoscopul.

Testul imagistic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată, pot fi utilizate, dar rareori sunt necesare. Unele dintre aceste teste pot fi utilizate pentru a urmări creșterea fibroamelor în timp.

Fibroamele care nu cauzează simptome sunt mici sau apar la o femeie care se apropie de menopauză de multe ori nu necesită tratament. Anumite semne și simptome pot semnala necesitatea tratamentului:

  • Perioadele menstruale grele sau dureroase care provoacă anemie sau care perturbă activitățile normale ale unei femei
  • Sângerări între perioade
  • Incertitudine dacă creșterea este un fibrom sau un alt tip de tumoră, cum ar fi o tumoră ovariană
  • Creșterea rapidă a creșterii fibromului
  • Infertilitatea
  • Durere pelvină

Există multe opțiuni de tratament pentru fibroame. Alegerea tratamentului depinde de factori precum propriile dorințe și sfaturile medicului dumneavoastră despre dimensiunea și localizarea fibroamelor.

Medicamente

Terapia medicamentoasă este o opțiune pentru unele femei cu fibroame. Medicamentele pot reduce sângerările abundente și perioadele dureroase pe care le provoacă uneori fibromele. Dar este posibil să nu împiedice dezvoltarea fibroamelor. Chirurgia este adesea necesară mai târziu. Tratamentul medicamentos pentru fibroame include următoarele opțiuni:

  • Pilule contraceptive și alte tipuri de metode hormonale de control al nașterii - Aceste medicamente sunt adesea utilizate pentru a controla sângerările abundente și perioadele dureroase. Un dezavantaj este că acest tratament poate determina creșterea ușoară a fibromului. Pentru unele femei, beneficiile contracepției hormonale depășesc riscul acestui efect secundar.
  • Agoniști ai hormonului care eliberează gonadoptropina (GnRH) - Aceste medicamente opresc ciclul menstrual și pot micșora fibroamele. Uneori sunt utilizate înainte de operație pentru a reduce riscul de sângerare. Agoniștii GnRH au multe efecte secundare, inclusiv pierderea osoasă, osteoporoză, uscăciune vaginală și transpirații nocturne. Din aceste motive, acestea sunt utilizate numai pentru perioade scurte (mai puțin de șase luni). După ce o femeie încetează să mai ia un agonist GnRH, fibromele ei revin de obicei la dimensiunea anterioară.
  • Dispozitiv intrauterin care eliberează progestin - Această opțiune este pentru femeile cu fibroame care nu distorsionează interiorul uterului. Reduce sângerările grele și dureroase, dar nu tratează fibroamele în sine.

Pe lângă aceste medicamente, multe altele sunt studiate pentru tratamentul fibroamelor.

Miomectomia este îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor în timp ce lăsați uterul la locul său. Deoarece o femeie își păstrează uterul, este posibil să mai poată avea copii. Dacă o femeie rămâne gravidă după miomectomie, este posibil ca bebelușul să fie născut prin cezariană. Uneori, totuși, o miomectomie provoacă cicatrici interne care pot duce la infertilitate.

Fibroamele nu cresc din nou după operație, dar se pot dezvolta noi fibroame. Dacă o fac, poate fi necesară mai multă intervenție chirurgicală.

Miomectomia poate fi făcută în mai multe moduri:

  • Laparotomie
  • Laparoscopie
  • Histeroscopie

Metoda utilizată depinde de locația și dimensiunea fibroamelor. În laparotomie, se face o incizie (tăietură) în abdomen. Fibroamele sunt îndepărtate prin incizie. În laparoscopie, un laparoscop este utilizat pentru a vizualiza interiorul bazinului. Alte instrumente sunt introduse printr-o altă mică incizie pentru a elimina fibromele.

Histeroscopia poate fi utilizată pentru îndepărtarea fibroamelor care ies în cavitatea uterului. Prin histeroscop se introduce un resectoscop. Resectoscopul distruge fibroamele cu electricitate sau cu un fascicul laser. Deși nu poate elimina fibromele adânc în pereții uterului, poate controla deseori sângerarea acestor fibroame. În majoritatea cazurilor, nu este necesară o noapte peste noapte în spital.

Miomectomia prezintă riscuri, inclusiv sângerări și infecții. Histeroscopia poate cauza alte probleme legate de utilizarea lichidului în timpul procedurii. Medicul dumneavoastră vă poate explica toate riscurile.

Ablația endometrială

Ablația endometrială distruge mucoasa uterului. Este folosit pentru a trata femeile care au perioade menstruale grele. Acest tratament este, de asemenea, utilizat pentru a trata femeile cu fibroame mici (mai puțin de trei centimetri).

Există mai multe moduri de a efectua o ablație endometrială. Majoritatea folosesc o anumită formă de energie, cum ar fi căldura, pentru a distruge mucoasa uterină. Nu toate metodele sunt utilizate pentru tratarea fibroamelor. Două metode utilizate în mod obișnuit sunt balonul încălzit și o metodă care utilizează energia microundelor.

Riscurile de ablație endometrială includ sângerări și infecții. Dispozitivul folosit pentru distrugerea mucoasei uterului poate trece prin peretele sau intestinul uterin, deși acest lucru se întâmplă rar. Majoritatea femeilor nu pot rămâne însărcinate după ce au făcut această procedură.

Embolizarea arterelor uterine

O altă modalitate de tratare a fibroamelor se numește embolizarea arterei uterine (EAU). În această procedură, vasele de sânge către uter sunt blocate, oprind fluxul sanguin care permite creșterea fibroamelor.

Această procedură este de obicei efectuată de un radiolog special instruit. În unele cazuri, se face ca o procedură ambulatorie. În alte cazuri, poate fi necesar să petreceți o noapte în spital.

O mică incizie (tăietură) se face în zona inghinală. Un tub numit cateter este trecut prin artera mai mare de acolo până ajunge la arterele mici care alimentează uterul cu sânge. Particulele mici de dimensiunea nisipului sunt injectate prin cateter în aceste artere. Particulele întrerup fluxul sanguin către fibrom și îl determină să se micșoreze. Procedura funcționează chiar dacă aveți mai multe fibroame.

Multe femei au crampe pentru câteva ore după procedură. Unele femei au greață sau febră. Medicina poate ajuta adesea la tratarea acestor simptome.

Complicațiile nu sunt frecvente, dar includ infecții și leziuni uterine. Majoritatea femeilor vor relua perioadele menstruale regulate la scurt timp după procedură. La aproximativ 40% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani care au EAU, perioadele menstruale nu se mai întorc.

Efectul EAU asupra sarcinilor viitoare nu este clar. Femeile care au avut EAU pot prezenta un risc mai mare de probleme cu placenta în timpul sarcinii. Femeile care doresc să aibă copii ar putea dori să ia în considerare alte forme de tratament.

Histerectomie

Histerectomia este îndepărtarea uterului. Ovarele pot fi sau nu îndepărtate. Pentru această procedură, uterul poate fi îndepărtat printr-o incizie (tăietură) în abdomen sau prin vagin. Metoda utilizată depinde de mărimea fibroamelor. Pentru ameliorarea durerii, vi se poate administra anestezie generală care vă adoarme sau anestezie regională, care blochează senzația de partea inferioară a corpului. Poate fi necesar să stați la spital câteva zile după această procedură.

Histerectomia poate fi necesară dacă:

  • Durerea sau sângerările anormale persistă
  • Fibroamele sunt foarte mari
  • Alte tratamente nu sunt posibile

Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți nevoie de histerectomie, el sau ea va exclude mai întâi alte probleme cu uterul, cum ar fi bolile mucoasei uterine. O femeie nu mai poate avea copii după ce a făcut o histerectomie.

Chirurgie cu ultrasunete ghidată prin imagistică prin rezonanță magnetică

În această nouă abordare, undele cu ultrasunete sunt folosite pentru a distruge fibromele. Undele sunt direcționate către fibroame prin piele cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică. Studiile arată că femeile au îmbunătățit simptomele până la un an de la efectuarea procedurii. În prezent, se studiază dacă această abordare oferă o ușurare pe termen lung.

Fibroamele uterine sunt creșteri benigne care apar destul de des la femei. Fibromul nu poate provoca simptome și nu necesită tratament. Uneori, totuși, trebuie să fie tratați.

Dacă aveți fibroame uterine sau le-ați avut în trecut, ar trebui să vă verificați periodic medicul. Obținerea controalelor periodice și atenția la semnele de avertizare vă vor ajuta să fiți conștienți de modificările care pot necesita tratament