În timp ce problemele piciorului afectează o mare parte a populației fibromatoza plantară rămâne un diagnostic relativ neobișnuit. Este o afecțiune oarecum rară care apare atunci când fibromele plantare (tumori necanceroase/benigne) se dezvoltă pe fundul piciorului în țesuturile conjunctive (fascia plantară) care merg de la călcâi până la degetul de la picior. Aceste tumori benigne sunt mase ferme, cu creștere lentă, care conțin niveluri excesive de colagen sau țesut fibrotic. Fibromatoza plantară se poate dezvolta la unul sau la ambele picioare și, de obicei, se dezvoltă împreună cu alte probleme, cum ar fi utilizarea medicamentului anti-convulsive Dilantin sau după ce s-au produs leziuni ale fasciei plantare. Motivul legăturii dintre anumite medicamente și dezvoltarea crescută a fibromatozei plantare nu a fost stabilit.

atunci când

Când tumorile se dezvoltă inițial pe partea plantară a piciorului, acestea sunt de obicei mici în stadiile incipiente ale dezvoltării și tind să nu interfereze cu funcția regulată și sănătoasă a piciorului. Abia atunci când masele cresc în dimensiune, îngreunează degetele de la picioare din ce în ce mai dificil și, prin urmare, afectează negativ ciclul regulat al mersului și încep să provoace disconfort. Simptomele sunt similare cu cele întâlnite cu boala Dupuytren, o afecțiune care afectează mâinile în același mod în care fibromatoza plantară afectează fundul picioarelor.

Bărbații sunt afectați de această afecțiune de zece ori mai des decât femeile, iar caucazienii sunt mai afectați decât orice altă rasă. Dezvoltarea fibromelor plantare tinde să crească odată cu înaintarea în vârstă; ele se dezvoltă cel mai adesea la vârsta mijlocie sau la vârstnici. Bărbații de peste șaptezeci de ani sunt deosebit de vulnerabili. Fibromatoza plantară superficială, numită și boala Ledderhose sau Ledderhose Morbus, este mai des diagnosticată la copii decât la adulți. Loveste ambele picioare (afecțiune bilaterală) în 25% din cazuri. De asemenea, în grupul cu fibromatisă se află fibromatoza infantilă agresivă (AIF) și fibromul aponevrotic juvenil (JAF), ambele putând fi prezente la naștere.

Fibromatoza plantară: simptome

În timp ce durerea este un simptom frecvent al fibromatozei plantare, aceasta nu este întotdeauna prezentă atunci când creșterile, care sunt ferme la atingere, apar inițial pe arcul piciorului. Simptomele durerii pot apărea pe măsură ce masa crește în dimensiune. Unii pacienți au disconfort în primul rând atunci când poartă pantofi care cresc presiunea pe arcadă sau când sunt desculți. O varietate de simptome pot fi prezente în funcție de mărimea, localizarea și tipul de fibrom care s-a dezvoltat.

Fibromatoza plantară: Cauză

Deși nu există un catalizator subiacent clar pentru dezvoltarea fibromatozei plantare, mulți pacienți împărtășesc una sau mai multe dintre următoarele trăsături:
• Pacientul este un bărbat caucazian cu vârsta de 70 de ani sau peste
• Există o istorie familială a acestei afecțiuni
• Pacientul suferă de epilepsie
• Pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat
• Diagnostic anterior de fibromatoză palmară
• Diagnosticul anterior al bolii peyronie
• Consumul excesiv de alcool
• Boală de ficat
• Probleme tiroidiene
• Starea excesivă în picioare sau mersul pe jos pentru perioade lungi de timp
• Utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi Dilantin

Deși cauzalitatea nu a fost niciodată stabilită în mod clar, se consideră că trauma la picioare este un factor în dezvoltarea fibromatozei plantare, în special sub formă de micro-rupturi ale țesutului sau leziuni, cum ar fi rănile prin puncție.

Așa cum s-a menționat anterior, medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi Dilantin și medicamentul anti-convulsive Fenitoina, au fost legate și de tulburările țesutului fibrotic. Suplimentele beta-blocante, cum ar fi glucozamina/condroitina și cantități mari de supliment de vitamina C, au fost legate și de dezvoltarea acestei afecțiuni, probabil pentru că sporesc producția de colagen și agravează tulburările fibrotice. Pacienții care suferă de această afecțiune trebuie să-și informeze medicul despre medicamentele și/sau suplimentele pe care le pot lua, precum și despre istoricul medical de familie și personal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că 50% dintre pacienții care suferă de fibromatoză plantară au și boala Dupuytren.

Fibromatoza plantară: diagnostic

Procesul de eliminare este frecvent utilizat pentru a diagnostica fibromatoza plantară pentru a se asigura că pacientul nu suferă de neurom post-traumatic, sarcom sinovial, sarcom epitelial, fibromatoză corporală de incluziune sau fibrosarcom. Dacă există vreo întrebare cu privire la natura exciziei de creștere și biopsia masei va confirma un diagnostic. Razele X sunt de obicei luate ca o condiție prealabilă pentru studiile avansate de imagistică, dar în acest caz nu sunt suficient de fiabile pentru a diagnostica fibromele. Podologii se bazează, în schimb, pe imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a investiga fibromele și a determina forma, dimensiunea și adâncimea creșterii. Nu este neobișnuit ca fibromele să ajungă la aponevroză, țesutul conjunctiv fibros care leagă mușchiul de osul de pe partea plantară a piciorului.

Istoricul medical al pacientului, istoricul familial, stilul de viață, consumul de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, consumul de suplimente și simptomele vor fi luate în considerare, de asemenea, la stabilirea diagnosticului.

Fibromatoza plantară: Tratament

Mărimea și localizarea fibromelor vor dicta cursul tratamentului care trebuie luat, la fel ca apariția și/sau severitatea simptomelor durerii. Fibromele mai mici care cauzează dureri minime vor fi tratate de obicei cu dispozitive ortetice care asigură căptușeală; atele nocturne; ridicari de toc; sau suporturi de arc pentru a reduce presiunea asupra creșterii. Presiunea redusă s-a dovedit eficientă în micșorarea dimensiunii fibromelor. Gelul Verapamil (cu o putere de 15%) este un blocant al canalelor de calciu care este utilizat pentru tratarea problemelor cardiace, cum ar fi angina pectorală și bătăile neregulate ale inimii, dar s-a dovedit, de asemenea, eficient în micșorarea acestui tip de tumoare și atunci când este aplicat pe masă de două ori pe zi.

În cazul în care creșterile devin dureroase și nu reușesc să răspundă la astfel de tratamente, pot fi urmate proceduri mai invazive, cum ar fi injecțiile cu cortizon și/sau intervențiile chirurgicale. În timp ce injecțiile cu cortizon ajută adesea la reducerea durerii, acestea pot avea, de asemenea, efectul opus și pot provoca răspândirea și/sau mărirea fibromului. Fibromul poate fi, de asemenea, îndepărtat chirurgical, dar există și riscul ca acesta să reapară la o dată ulterioară. Intervenția chirurgicală este luată în considerare numai în unele cazuri și este de obicei efectuată ca o procedură ambulatorie, dar sub anestezie. Utilizarea cârjelor sau a unui walker va fi necesară timp de trei până la patru săptămâni după operație.

Fibromatoza plantară: Prevenire

Prevenirea fibromatozei plantare este dificilă, deoarece cauza principală este adesea neclară. Recunoașterea timpurie a simptomelor, urmată de tratament medical imediat, va împiedica agravarea stării. Cu toate acestea, există mai mulți pași care pot fi luați pentru a îmbunătăți sănătatea generală a piciorului:

• Întindeți picioarele în mod regulat, în special fascia plantară (a se vedea Exercițiile Dr. Fasciită plantară a piciorului).
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Mâncați o dietă variată și sănătoasă.
• Rămâneți hidratat prin aport suficient de lichide.
• Purtați încălțăminte de susținere care vă protejează picioarele și oferă stabilitate adecvată.
• Purtați întotdeauna încălțăminte adecvată activității.
• Încălziți-vă înainte de orice activitate fizică și răcoriți suficient după aceea.
• Ușurați-vă în noile rutine de exerciții.
• Odihnește-ți picioarele cât mai des posibil; ridicați-vă după ce stați în picioare sau vă plimbați pentru perioade lungi de timp.
• Examinați-vă vizual și fizic picioarele pentru orice schimbări sau leziuni pe care altfel nu le-ați simți.

Concluzie

Fibromatoza plantară este o afecțiune neobișnuită cu etimologie obscură. Cu toate acestea, există mai mulți pași care pot fi luați pentru a asigura sănătatea generală a picioarelor și, în caz de apariție a simptomelor, trebuie urmărit sfatul medicului profesionist.