Aversiunile alimentare sunt o problemă clinică gravă, în special cele dezvoltate prin asocierea cu greața produsă de chimioterapie pentru cancer, care poate interfera ulterior cu consumul multor alimente.

generală

Termeni asociați:

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Olfacție și gust

4.23.4 Aversiunile alimentare la oameni

Învățarea aversiunii alimentare la oameni a fost examinată în principal prin utilizarea metodelor de cercetare (Garb, J. L. și Stunkard, A. J., 1974; Logue, A. W. și colab., 1981; Midkiff, E. E. și Bernstein, I. L., 1985). Caracteristicile aversiunilor alimentare raportate de oameni sunt în general similare cu cele observate în studiile de laborator la șobolani. Achiziționarea are loc adesea într-un singur proces, frecvent cu întârzieri lungi interpuse între degustarea alimentelor și confruntarea cu boala. Aversiunile au fost mai susceptibile de a se dezvolta la alimente mai puțin familiare și mai puțin preferate. S-a raportat că dispariția este mai eficientă în reducerea aversiunilor decât uitarea. Acest lucru ridică întrebarea ce rol joacă această învățare puternică și primitivă în alegerea alimentelor umane.

Nu este simplu de determinat măsura în care aversiunile alimentare, învățate ca o consecință a asocierii anumitor alimente cu simptome gastrointestinale, contribuie la alegerea generală a alimentelor. Unii care au evaluat această problemă au ajuns la concluzia că rolul condiționării aversiunii este minor. Acestea se bazează pe următorul raționament. Multe studii au arătat că majoritatea persoanelor chestionate au raportat că au experimentat o aversiune alimentară la un moment dat în viața lor. Cu toate acestea, dacă se calculează numărul de persoane care raportează aversiunile alimentare existente și numărul de alimente pe care le evită datorită acestor experiențe, acest număr este mic în raport cu numărul mare de alimente pe care oamenii nu le plac, ceea ce lasă un număr mare de aversiuni alimentare neînțelese în ceea ce privește cauza lor (Rozin, P. și Vollmecke, TA, 1986).

Condiții clasice

8.1.2 Condiționarea clasică și aversiunea alimentară

Aversiunile alimentare sunt o problemă clinică serioasă, în special cele dezvoltate prin asocierea cu greața produsă de chimioterapie pentru cancer, care poate interfera ulterior cu consumul multor alimente. Aplicând cunoștințe moderne despre procesul de condiționare clasic, tratamentul constă de obicei în încercarea de a preveni aversiunea prin minimizarea relației de predictibilitate a CS și SUA (greață). Oferirea pacienților cu o mâncare cu un gust deosebit, nou în mediul nou are ca rezultat blocarea, iar noile indicii umbresc gusturile alimentelor mai familiare. Rezultatul este o aversiune puternică față de indicii care nu vor fi prezente după terminarea chimioterapiei. Acest lucru este util și nu cauzează probleme deoarece există puțină dezvoltare a greaței condiționate în alimentele familiare atunci când sunt consumate acasă.

Evoluția de la tulburările de hrănire la tulburarea de evitare/restrictivă a consumului de alimente

Irene Chatoor MD, Rebecca Begtrup DO, MPH, în Tulburări complexe în psihiatrie pediatrică, 2018

Caracteristici clinice

Aversiunile alimentare senzoriale (SFA) sunt frecvente. Unii copii refuză să mănânce câteva alimente selectate, în timp ce alții vor refuza majoritatea alimentelor, acceptând doar câteva alimente selectate. Debutul acestei tulburări de hrănire apare atunci când se introduce un aliment sau alimente noi. De exemplu, un sugar cu SFA poate alăpta și poate lua laptele matern într-o sticlă fină, dar se poate liniști când i se oferă formula. Sau se pot descurca atât cu lapte matern, cât și cu lapte matern, dar resping alimentele solide cu anumite texturi, gusturi sau temperaturi. Unii copii vor deveni atât de selectivi încât vor mânca doar una sau două mărci dintr-un anumit tip de mâncare. Vor respinge același tip de mâncare produsă de o altă companie, chiar dacă este deghizată în recipient din marca preferată. Mulți copii mici și copii mici pot fi „pretențioși” atunci când vine vorba de preferințele lor dietetice, astfel încât diagnosticul SFA ar trebui pus numai dacă selectivitatea alimentară este atât de severă încât duce la deficiențe nutriționale, întârzieri motorii orale sau de vorbire și/sau anxietate socială din jurul alimentației, care provoacă interferențe în funcționarea psihosocială la copiii mai mari. Întârzierile orale ale motorului și vorbirii pot apărea deoarece acești copii nu își angajează mușchii orali în mestecat, așa cum ar face altfel atunci când mănâncă o dietă mai variată.

Mulți dintre acești copii se luptă și cu hipersensibilitate la experiențele senzoriale în afara orelor de masă. Copiii cu SFA nu pot tolera mizeriile pe mâini sau îmbrăcăminte; poate evita mersul desculț pe iarbă, nisip sau alte suprafețe inegale; poate evita anumite țesături, etichete de îmbrăcăminte sau cusături în șosete și pantofi; și poate să nu tolereze bine mirosurile puternice sau sunetele puternice.

Nutriția în prevenirea și tratamentul simptomelor gastrointestinale comune

5. VOMITĂRI PSIHOGENICE

Factorii psihologici sunt, de asemenea, asociați cu greață și vărsături.

Aversiunile alimentare. De asemenea, este posibil ca simplul miros, gust sau chiar vederea unui anumit aliment să producă o greață asociată psihologic. Când persoanele consumă alimente înainte de un episod de infecție gastro-intestinală sau alte stări de greață/vărsături, astfel de alimente pot deveni asociate cu greață sau vărsături. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei aversiuni alimentare. Deși astfel de asociații au fost ajutoare de supraviețuire evolutive importante, învățând că consumul anumitor alimente poate duce la boli, oamenii moderni pot dezvolta în mod necorespunzător aceste aversiuni, chiar și cu întârzieri mari între alimente și simptome, sau chiar atunci când individul este sigur că alimentele nu au cauzat boală [62].

Vărsături auto-induse. Acest comportament este cel mai adesea observat la femeile tinere cu tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulimia nervoasă, care regurgitează alimentele și băuturile ingerate în încercarea de a pierde sau de a controla greutatea corporală. Acești indivizi pot deveni foarte pricepuți să-și ascundă vărsăturile.

Vărsături erotice. Unele femei cu aberații psihologice subiacente induc vărsături pentru a obține satisfacție sexuală.

Alte afecțiuni asociate cu greață și vărsături pot fi de natură mai cronică. Cauzele simptomelor cronice pot include obstrucția mecanică a tractului gastro-intestinal, tumori cerebrale sau tulburări metabolice sau endocrine.

Abordarea occidentală a sarcinii

Suzanne Yates BA (Hons) DipHSEC MRSS (T) APNT PGCE (PCET), în Sarcină și naștere, 2010

Pofte alimentare

Multe femei se confruntă cu pofte și aversiuni alimentare, începând adesea în primul trimestru, dar și mai târziu. Aceste pofte nu indică de obicei deficiențe de minerale/vitamine, dar pot fi un răspuns la modificările hormonale. Pofte obișnuite includ fructe, murături, slăbiciuni și brânză. „Pizza” este termenul folosit pentru a descrie o poftă extremă pentru o substanță non-nutritivă. Femeile pot experimenta acest tip de poftă de cărbune, săpun, murdărie, dezinfectant, pastă de dinți, naftalină și gheață.

Aversiunea față de alimente este deosebit de marcată în primul trimestru și este adesea spre alimente mai puțin benefice, cum ar fi ceai, cafea, mâncare prăjită și ouă, alcool și fumat. Este adesea un răspuns la greață și vărsături.

În timp ce simțul gustului poate fi oprit în timpul sarcinii, simțul mirosului poate fi îmbunătățit.

Sarcina: Ghid dietetic pentru sarcină

Pofte alimentare și aversiuni

Femeile însărcinate se confruntă adesea cu pofte și aversiuni alimentare, prevalența mondială fiind raportată între 50% și 90%. Cele mai frecvente pofte includ alimente lactate și dulci, cum ar fi fructe și sucuri de fructe, deserturi dulci și ciocolată, în timp ce cele mai frecvente aversiuni sunt alcoolul, băuturile cu cofeină, carnea, peștele, păsările de curte și ouăle. Aceste comportamente sunt deosebit de proeminente în primul și al treilea trimestru de sarcină.

Tulburări care afectează hrănirea și înghițirea la sugari și copii

Comportament în timpul mesei și dificultăți de hrănire

Tulburări de comportament în timpul mesei sau învățat fluid sau aversiune alimentară apar în asociere cu disfagie, aspirație sau un eveniment de sufocare. Alteori, nu există niciun motiv fizic aparent pentru probleme de hrănire, deși experiențele aversive în sau în jurul gurii (de exemplu, hrănirea cu sânge, aspirarea), durerea nedetectată (de exemplu, asociată cu dinții, amigdalita, faringita sau mucoza) sau tulburările senzoriale (de exemplu, hipersensibilitatea orală) sunt de obicei implicate la un anumit nivel. 4-7

Mai multe studii au arătat că majoritatea copiilor care se prezintă la clinici de hrănire cu tulburări de comportament la masa sunt prezenți și la alții dificultăți de hrănire (cum ar fi tulburările motorii orale sau de procesare senzorială orală) care trebuie gestionate împreună cu problemele comportamentale pentru ca terapia să fie eficientă. 4-7

Dificultățile de hrănire în copilărie sau problemele comportamentale de hrănire nu trebuie confundate cu tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă, care sunt asociate cu percepția de sine distorsionată a corpului și sunt mai frecvente în adolescență și la maturitate. Dificultățile de hrănire din copilărie sau problemele comportamentale de hrănire apar atunci când un sugar sau un copil nu poate sau nu dorește să mănânce o serie de alimente adecvate vârstei (și, uneori, orice alimente), ca urmare a abilităților de hrănire slab dezvoltate (de exemplu, abilitățile motorii orale întârziate care îi afectează sau capacitatea ei de a mesteca și de a mușca) sau teama de a încerca noi alimente (adesea ca urmare a hipersensibilității la miros, gust sau textura alimentelor). Vezi Caseta 13-2 pentru o listă de indicatori cheie ai dificultăților de hrănire din copilărie și problemelor de hrană comportamentală.

Dificultățile de hrănire ale copiilor și problemele de hrană comportamentală afectează aproximativ 85% dintre copiii cu dizabilități 8 și până la 5% dintre copiii în curs de dezvoltare. 9-11 În cazuri mai severe, copiii vor avea nevoie de sprijin nutrițional complet sau parțial prin hrănirea cu sonde artificiale, ca urmare a aportului alimentar restrictiv. În consecință, acest lucru restrânge în continuare oportunitățile copilului de a dezvolta abilitățile motorii, senzoriale și cognitive necesare pentru a mânca o varietate de alimente proaspete sănătoase. Dificultățile de hrănire din copilărie și problemele de hrană comportamentală pot afecta, de asemenea, negativ calitatea vieții unui copil și cea a familiei acestuia. 9,12,13 Acești copii se luptă adesea pentru a-și îndeplini cerințele nutriționale de bază, luând de obicei în mod semnificativ mai mult timp pentru a mânca sau hrăni în fiecare zi, 9 ceea ce le limitează timpul pentru a participa la alte activități adecvate dezvoltării (adică, joacă) și timpul părinților lor face celelalte activități pe care trebuie să le facă într-o zi (de exemplu, muncă plătită, treburile casnice, timpul cu alți membri ai familiei).

Copii cu blând dificultățile de hrănire sau problemele comportamentale de hrănire pot avea o problemă într-una sau mai multe dintre zonele enumerate în caseta 13-3, dar în general cresc suficient. Copii cu moderat dificultățile de hrănire sau problemele comportamentale de hrănire au în general probleme în mai multe dintre aceste zone și nu ar crește suficient fără suplimente nutritive sub formă de hrană formulată sau suplimente energetice și nutritive. Copii cu severă dificultățile de hrănire sau problemele comportamentale de hrănire au, în general, probleme în toate domeniile enumerate în caseta 13-3, nu sunt în măsură să își îndeplinească cerințele de lichid, energie și nutriție dintr-o dietă orală și necesită hrănire cu sânge.