Anna Goldenberg-sandau, DO, Wanda Good, DO, Lisa Shaw, RN, Marc Neff, MD. Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey Școala de Medicină Osteopatică (Sistemul de Sănătate al Universității Kennedy) - Departamentul de Chirurgie

mânecă

Universitatea de Medicină și Medicină Dentară și Medicină din New Jersey - Spitalul Universitar Kennedy

În literatura de specialitate, gastrectomia laparoscopică a mânecii (LSG) pentru obezitatea morbidă câștigă o popularitate crescândă atât în ​​rândul chirurgilor, cât și al pacienților. Până în prezent, există puține cercetări privind combinația dintre gastrectomia mânecii și repararea herniei hiatale (HHR), chiar și simptomele gândite de boala de reflux gastroesofagian (GERD) și hernia hiatală (HH) sunt semnificativ crescute cu obezitatea morbidă până la o prevalență de până la 50%. De fapt, obezitatea este considerată un factor de risc independent pentru hernia hiatală și simptomele esofagitei cronice.

Din ianuarie 2010 până în iunie 2011, unsprezece pacienți au suferit LSG și HHR. A fost efectuată o revizuire retrospectivă a graficelor. Evaluarea clinică a inclus pierderea în greutate medie și rezolvarea simptomelor GERD, inclusiv întreruperea medicamentelor anti-reflux. Realizăm o revizuire cuprinzătoare a literaturii (Pubmed, Cochrane, Ovidiu 1990-curent) a tendințelor actuale în managementul chirurgical al obezității morbide cu LSG și HHR.

Revizuirea grafică retrospectivă a fost efectuată cu o urmărire medie de 4 luni. Pierderea medie în greutate a fost de 6,4 kg/lună. Greutatea medie a fost de 275,9 lbs. cu un IMC este de 44,75. Zece din unsprezece pacienți au avut un diagnostic preoperator de HH simptomatic cu simptome GERD. Un pacient fără simptome nu a prezentat dovezi de HH pe UGI și nu a avut un EGD preoperator, dar un HH a fost identificat intra-operator. Cinci pacienți au prezentat dovezi de gastrită cronică pe EGD cu biopsie tisulară confirmată și unul pozitiv pentru H.pylori a fost tratat preoperator cu eradicare confirmată. Închiderea crurală a fost efectuată în toate cazurile cu dimensiunea HH variind de la 2cm la 5cm. Nu au existat complicații intraoperatorii sau postoperatorii. Opt din unsprezece (73%) pacienți au raportat încetarea simptomelor de reflux postoperator. Patru din șase pacienți care luau medicamente anti-reflux (67%) pacienți au întrerupt toate medicamentele anti-reflux. Cei doi pacienți, deși au raportat o scădere a simptomelor, au continuat totuși să ia inhibitori ai pompei de protoni.

Cu riscul crescut de reflux înainte de intervenția chirurgicală de scădere în greutate, precum și după LSG, pacienții cu HH identificați pre-operator și intra-operator ar trebui luați în considerare pentru reparații. Combinația LSG cu HHR este sigură și oferă rezultate bune pentru pacienții cu obezitate morbidă și GERD.

Numărul sesiunii: Poster - Prezentări poster
Număr program: P436
Vizualizați afișul