În acest buletin informativ discutăm cum recunoaște semnele unei tulpini de vițel împreună cu abordările de gestionare și tratament inclusiv Fizioterapie.

Tragerea bruscă a piciorului inferior de la mers, alergare sau sărituri este o problemă destul de comună. În funcție de cât de grav v-ați rănit vițelul, o tulpină a vițelului poate fi o durere ușoară în timp ce mergeți, sau vă poate scoate complet din activitatea obișnuită și vă poate cere să mergeți cu cârje! Sperăm să vă ajutăm să aflați mai multe despre anatomie, cauze, simptome și reabilitarea tulpinilor de vițel.

Anatomie

vițel
Vițelul este o zonă bine formată a corpului, pe care majoritatea oamenilor o cunosc ca fiind zona care lucrează din greu pentru a te ridica pe degetele de la picioare și pentru a te ajuta să sari. Puțini oameni sunt conștienți, totuși, că există mai mult de un mușchi care creează umflătura zonei gambei.

Mușchiul mare care alcătuiește cea mai mare parte a mușchiului gambei și cel de care sunt conștienți cei mai mulți oameni, se numește mușchi gastrocnemius. Acest mușchi se întinde de la partea din spate a călcâiului pe un capăt (tendonul lui Ahile) până la capătul inferior al coapsei pe celălalt capăt. Deoarece acest mușchi traversează atât articulația gleznei, cât și la nivelul genunchiului, are funcții pentru ambele articulații. Mușchiul gastrocnemius îndreaptă glezna în jos sau, din punct de vedere medical, flexează plantar glezna. Această acțiune este utilizată pentru a vă ridica pe degetele de la picioare și pentru a vă împinge în timp ce săriți.

Funcția gastrocnemiei în jurul genunchiului este de a ajuta la îndoirea genunchiului, care ajută la deblocarea genunchiului dintr-o poziție perfect dreaptă a genunchiului. Există două porțiuni distincte ale mușchiului gastrocnemius; care sunt denumite capetele mediale și laterale. La un vițel bine definit, aceste două capete pot fi văzute cu ușurință din spate pe măsură ce subiectul se ridică pe degetele de la picioare. Capul medial se extinde mai departe în jos de vițel decât capul lateral.

Al doilea mușchi care alcătuiește vițelul este mușchiul soleu. Acest mușchi este un mușchi lung și plat care se află în spatele mușchiului gastrocnemius și direct de-a lungul spatelui osului tibiei (tibiei). Mușchiul soleului are un atașament comun cu mușchiul gastrocnemius la partea din spate a călcâiului (tendonul lui Ahile.) Nu traversează articulația genunchiului, ci se atașează pur și simplu de partea din spate a tibiei și de partea din spate a osului din exteriorul piciorul inferior, numit peroneu. Împreună, cele două capete ale mușchiului gastrocnemius împreună cu mușchiul soleus sunt denumite în mod colectiv sura triceps.

Mușchiul soleului funcționează împreună cu mușchiul gastrocnemius pentru a vă flexa plantarul piciorului. Când genunchiul este îndoit, gastrocnemiul este biomecanic dezavantajat, astfel încât mușchiul soleu este mușchiul principal care efectuează acțiunea de flexie plantară. De exemplu, atunci când stați într-o mașină și apăsați pedala de gaz sau de frână, acesta este cel mai greu mușchi la locul de muncă. În plus față de flexia plantară a piciorului, una dintre celelalte funcții cele mai importante ale mușchiului soleu este de a ne ajuta cu poziția noastră verticală zilnică, împotrivindu-ne să ne legănăm prea mult în direcția înainte; dacă mușchiul soleu nu ar fi lucrat în mod constant, am cădea!

Împreună, mușchii surei tricepsului lucrează deosebit de mult atunci când mergi. Când călcâiul lovește solul, acești mușchi lucrează pentru a încetini piciorul inferior și a-i rezista să se miște prea departe. Pe măsură ce pasul progresează, acești mușchi lucrează pentru flexarea plantară a piciorului și pregătirea acestuia pentru a propulsa înainte pentru pasul următor.

Mușchiul final din spatele gambei se numește mușchi plantar. Este un mușchi foarte mic, subțire, asemănător unei frânghii, care este situat mai mult în exteriorul zonei gambei. Acest mușchi traversează atât genunchiul, cât și glezna și, de asemenea, se atașează în tendonul lui Ahile. Acest mușchi funcționează împreună cu gastrocnemius și soleus pentru a flexa plantar piciorul.

Ce cauzează o tulpină a vițelului?
O tulpină de vițel sau un vițel tras apare atunci când un mușchi din vițel este suprasolicitat sau suprasolicitat. Chiar dacă vătămarea cauzată de întinderea excesivă sau suprasolicitarea apare mai mult la tendonul de atașare din partea superioară sau inferioară a mușchilor gambei, aceasta este încă clasificată sub termenul de tulpină a gambei. O tulpină a vițelului poate apărea din cauza unei întinderi excesive sau a unei suprasolicitări a vițelului (vătămare acută) sau poate apărea din utilizarea repetată a vițelului în timp (vătămare excesivă).

Deși tulpinile pot apărea în oricare dintre cei trei mușchi ai gambei, ele apar cel mai adesea în mușchiul gastrocnemius mare datorită dimensiunii sale și a faptului că traversează două articulații (genunchiul și glezna). Mai precis, capul medial al gastrocnemiei este cel mai adesea care susține o tulpină musculară. Următoarea tulpină cea mai frecventă este la nivelul solei și apoi la mușchiul plantar. O tulpină a vițelului apare adesea atunci când mușchii vițelului lucrează excentric (lucrează în timp ce se află sub o întindere), cum ar fi coborârea dintr-un salt și, de asemenea, în timpul când sunteți pe punctul de a împinge pentru a sări din nou. Cel mai adesea tulpina apare la joncțiunea musculotendinoasă a unuia dintre mușchi (unde mușchiul se atașează la tendonul său), dar poate apărea oriunde de-a lungul burții musculare.

Pe măsură ce îmbătrânim, țesuturile corpului își pierd o parte din elasticitate, inclusiv mușchii și tendoanele. Din acest motiv, tulpinile, inclusiv cele de vițel, sunt mai frecvente la pacientul activ de vârstă mijlocie. În plus față de modificările țesuturilor, adesea acești oameni sunt „războinici de weekend” care fac puțin pentru a-și menține mușchii flexibili și puternici pe tot parcursul săptămânii, dar fac sport agresiv în weekend, ceea ce îi pune și pe aceștia la un risc mai mare.

Cum sunt clasificate tulpinile de vițel?
Există mai multe sisteme de clasificare dezvoltate și utilizate în ceea ce privește tulpinile musculare generale, dar cel mai frecvent sistem include trei clase. Aceste clase pot fi utilizate atunci când se descrie o tulpină de vițel. Trebuie remarcat faptul că toate tulpinile musculare includ ruperea unor fibre musculare:

Gradul I (ușor): Foarte puține fibre musculare au fost rănite. Este posibil ca durerea să nu fie resimțită decât a doua zi după activitatea instigatoare. Puterea și raza de mișcare a vițelului rămâne plină, dar poate fi dureroasă și nu se observă umflături sau vânătăi.

Gradul II (moderat): Aceasta este cea mai mare și cea mai variabilă categorie. În această categorie, multe fibre musculare sunt rupte, ceea ce are ca rezultat o scădere a forței de flexie plantară și adesea o gamă limitată de mișcare care merge în cealaltă direcție (trăgând piciorul în sus sau dorsi-flexie). Unele fibre musculare rămân nevătămate și intacte. Durerea este prezentă atât la întinderea gambei, cât și la testarea forței musculare. Umflarea și vânătăile sunt frecvente.

Gradul III (sever): Toate fibrele mușchiului gambei afectate sunt complet rupte. Aceasta înseamnă că mușchiul este complet rupt în două părți sau burtica musculară s-a rupt din atașamentul său la tendon. Umflarea severă, durerea și vânătăile însoțesc o tulpină de gradul III. Este greu de generat vreo forță la testarea rezistenței flexiei plantare din cauza rupturii, cu toate acestea, ceilalți mușchi ai gambei nevătămate pot compensa pentru a iniția o anumită forță. Raza de mișcare este sever limitată din cauza durerii.

Ce simte o tulpină de vițel?
Mai multe simptome pot indica faptul că ați suferit o tulpină de vițel. Simptomele pe care le simțiți vor depinde de gradul de tulpină pe care ați suferit-o:
● debut brusc de durere sau durere/durere care apare în ziua următoare legată de un eveniment specific
● spasm muscular în zonă
● rigiditate sau etanșeitate în zonă
● simptome agravate de a sta pe degetele de la picioare, de mers pe jos sau de jogging
● durere la atingerea zonei gambei rănite
● raza de mișcare ușoară, moderată sau sever limitată atunci când încercați să vă ridicați piciorul sau să vă întindeți vițelul
● scăderea forței în mușchiul rănit
● echimoze sau decolorare în zonă sau la nivelul gleznei sau piciorului (gravitația transportă vânătăile la nivelul membrelor)
● umflături locale în zonă sau în gleznă sau picior
● un sentiment „înnodat”
● senzația de a fi lovit cu piciorul sau lovit în partea din spate a piciorului (de obicei o tulpină severă sau poate apărea și cu o ruptură a tendonului lui Ahile)
● auzul unui „pop” atunci când apare leziunea (de obicei, de asemenea, o tulpină severă sau poate apărea din nou cu o ruptură a tendonului lui Ahile)
● divot local sau umflătură în zona afectată din cauza fibrelor musculare rupte (de obicei cu o tulpină severă de gradul II sau gradul III)

Reabilitare
Abordarea inițială a Terapiei fizice a tulpinii vițelului dvs. va depinde de cât timp după accidentare căutați tratament. Linia imediată de apărare imediat după susținerea unei tulpini de vițel ar trebui să fie aplicarea gheții și a compresiei, urmată de odihnă și ridicare. Cercetări recente cu privire la beneficiile aplicării gheții imediat după o leziune încep să fie puse la îndoială, deoarece poate opri răspunsul inflamator atât de necesar, dar consensul general este încă de a aplica gheață. Aplicarea compresiei ca primă linie de apărare este extrem de importantă. Acest lucru se face în general prin înfășurarea zonei afectate. Dovezi recente susțin rolul critic al compresiei în prevenirea deteriorării secundare a țesuturilor.

Scopul inițial al tratamentului pentru tulpinile acute de vițel la centrele de terapie Amber Hill este de a reduce durerea, precum și orice inflamație secundară din zonă. Este necesară o anumită inflamație inițială pentru a începe procesul de vindecare, dar un răspuns inflamator mare poate duce, de asemenea, la inflamație secundară și leziuni celulare secundare, care afectează țesuturile care nu au fost direct legate de insulta inițială. Gheața și compresia pot ajuta foarte mult la scăderea acestei leziuni secundare dăunătoare. Faptul că umflarea cauzată de o leziune a gambei se termină adesea în gleznă sau picior datorită gravitației care o trage în jos, ridicarea gleznei în timp ce există încă umflături poate ajuta foarte mult la deplasarea excesului de lichid tisular înapoi către inimă și în afara membrelor.

Inflamația care rămâne după câteva zile inițiale de vindecare este nedorită, astfel încât, în această etapă de vindecare, scopul este de a elimina în final orice umflătură rămasă. Masajul zonei vătămate sau a țesuturilor din jurul zonei poate fi util atât în ​​scăderea umflăturii, cât și în scăderea durerii. În funcție de severitatea tulpinii și de timpul care a trecut de la accidentare, masajul direct peste mușchiul gambei rupte poate încetini procesul de vindecare și poate duce la alte complicații musculare, așa că asigurați-vă că urmați sfatul terapeutului dacă acest lucru este sau nu este ceva ce ar trebui să faci singur.

Medicația pentru a ușura durerea sau inflamația poate fi adesea foarte benefică în tratamentul general al unei tulpini de vițel.

În funcție de gradul de tulpină și de stadiul de vindecare, kinetoterapeutul vă poate sugera să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a discuta despre utilizarea medicamentelor antiinflamatoare sau de ameliorare a durerii împreună cu tratamentul dumneavoastră de kinetoterapie. Fizioterapeutul dvs. poate chiar să ia legătura direct cu medicul dumneavoastră pentru a obține sfatul acestora cu privire la utilizarea medicamentelor în cazul dvs. individual.

Odată ce durerea și inflamația inițială s-au calmat, kinetoterapeutul se va concentra pe îmbunătățirea gamei de mișcare și a forței vițelului. Primele întinderi statice pentru a crește mișcarea mușchiului vițelului încurajează țesuturile vindecătoare să reziste la încărcare și vă asigură că nu pierdeți niciun fel de mișcare. Pe măsură ce raza de mișcare se îmbunătățește, se vor adăuga întinderi mai agresive, totuși întinderea ar trebui limitată astfel încât să nu provoace niciodată durere.

Simțirea unei întinderi ușoare la sfârșitul intervalului de mișcare ar trebui să fie limita, altfel ar putea apărea alte daune mușchiului gambei. Pe măsură ce mușchiul avansează în procesul de vindecare, întinderea dinamică (mișcări rapide care întind rapid țesuturile) vor fi, de asemenea, predate și vor fi încorporate în rutina de exerciții de reabilitare, pentru a vă pregăti vițelul pentru a reveni la mișcări mai impozante, cum ar fi mersul prelungit, urcarea scărilor și săriturile.

Stretch-urile dinamice sunt folosite pentru a pregăti țesuturile pentru activitate, în timp ce stretch-urile statice se concentrează mai mult pe obținerea flexibilității.

Odihna este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului dumneavoastră de kinetoterapie. „Odihnă relativă” este un termen folosit pentru a descrie o scară de odihnă în comparație cu activitatea normală pe care ați face-o. Dacă vă confruntați cu durere în timp ce nu faceți nimic, înseamnă că leziunea este mai severă și terapeutul dvs. fizic vă poate recomanda o perioadă de odihnă completă în care fie nu faceți activitate, fie faceți doar activitate ușoară, cum ar fi câteva întinderi ușoare. Pe măsură ce durerea ta se îmbunătățește, echilibrul restului până la activitate se va schimba în sens invers, astfel încât vei avea nevoie de mai multă odihnă pentru vițel decât de obicei, dar va exista, de asemenea, o creștere treptată a activității, inclusiv întinderi mai agresive, împreună cu întărirea, atâta timp cât există nu are nicio revenire la simptome.

În plus față de întinderea și întărirea mușchiului, tapetarea, înfășurarea sau utilizarea unui suport moale pe gambă poate fi sugerată de terapeutul fizic pentru a ajuta la umflarea inițială și pentru a oferi sprijin mușchiului pe măsură ce îl reabilitați. Ei pot chiar să vă învețe cum să vă lipiți sau să vă înfășurați propriul mușchi, astfel încât să îl puteți face pe cont propriu.

O parte critică a tratamentului nostru pentru o tulpină de vițel la centrele de terapie Amber Hill include sfaturi pentru a reveni în cele din urmă la nivelul complet de activitate fizică normală. O tulpină de vițel poate fi agravată cu ușurință dacă se stresează prea mult într-un moment nepotrivit. Tulpinile de vițel pot fi ușor agravate. Revenirea la activitatea fizică normală într-un ritm gradat este esențială pentru a evita o tulpină repetitivă a vițelului. Sfaturile terapeutului dvs. cu privire la nivelul acceptabil de activitate în fiecare etapă a procesului de reabilitare vor fi neprețuite și vă vor ajuta să vă întoarceți la activitățile dvs. cât mai repede, dar cât mai sigur posibil.

În concluzie, tulpinile gambei implică o ruptură a fibrelor unuia dintre mușchii gambei și variază în timp de vindecare în funcție de cât de severă este tulpina. Dacă vă confruntați cu o tulpină de vițel, lăsați terapeuții fizici experți de la Amber Hill Therapy Centers să vă ajute în determinarea gravității tulpinei dvs., precum și să vă ajute să vă întoarceți la activitatea sau sportul de zi cu zi, ghidându-vă prin programul de reabilitare adecvat.