pentru

Cecilia Cartner/Getty Images

După sarcină, femeile au adesea multe întrebări. Cum afectează într-adevăr sarcina corpului? Ce este toată această discuție despre podeaua pelviană? Când poți începe să te antrenezi? Când vei începe să îți iei din nou menstruația? Sylvia Brown, autoarea Manualului post-sarcină, răspunde la aceste întrebări și la multe altele într-un interviu exclusiv.

Amintiți-vă că fiecare corp este diferit

Foarte bine: Care este cel mai important lucru pe care femeile ar trebui să îl știe despre ce se întâmplă cu corpurile lor post-sarcină?

Sylvia Brown: Fiecare femeie va reacționa diferit la efectele sarcinii și nașterii. La fel ca alpinismul sau scufundările, este greu să știi cum se va descurca corpul tău până nu îl vei experimenta. Depinde mult de cât de obosit ați fost la sfârșitul sarcinii, de lipsa de fier sau de alți nutrienți și de ce fel de naștere ați trecut. C-secțiune? epiziotomie sau lacrimă? Muncă lungă?

Sarcina și nașterea au o tendință urâtă de a provoca o serie de probleme minore de sănătate copleșitoare - dureri de spate, hemoroizi, constipație și vene varicoase, pentru a numi câteva - sau de a dezvălui cele inactive. Aproape jumătate din noile mame au cel puțin o problemă de sănătate în săptămânile următoare nașterii.

Perioada postpartum este un moment de tranziție în timpul căruia trebuie să avem grijă de noi înșine.

Singura provocare inevitabilă cu care se confruntă toate noile mame este să facă față oboselii. Este nevoie de doar șapte până la opt ore de somn pierdut într-o săptămână pentru a începe să dea semne de lipsă de somn, iar oboseala este una dintre principalele cauze ale depresiei. Cele trei sfaturi ale mele pentru depășirea oboselii sunt:

  1. Planificați înainte înainte de nașterea bebelușului. Cine va ajuta la treburile casnice? Cine va avea grijă de copiii mai mari? Cu cine vei putea lăsa copilul pentru a ieși din casă pentru o scurtă pauză? Cereți prietenilor dvs. asistență pentru îngrijirea copilului sau pentru menaj ca cadou pentru bebeluși sau pentru cineva care să cumpere, să gătească o masă și să spele vasele pentru dvs.
  2. Dormi oricând poți. În mod ideal, ar trebui să aveți două pui de somn pe zi în primele câteva săptămâni. Dacă bebelușul face pui de somn, lasă totul și dormi și tu. Nimic nu este mai important decât odihna ta.
  3. Ieși. Ia-ți timp pentru tine. Ieșiți din casă pentru a face un fel de activitate „adultă” în fiecare zi, chiar dacă doar 45 de minute. Veți fi uimiți de cât de repede vă poate ridica spiritul.

Planificarea în avans pentru recuperarea după sarcină

VW: Ce pot face femeile înainte de sarcină pentru a asigura o experiență ușoară după sarcină?

SB: Planifică, planifică, planifică. Sunt mereu uimit de câte femei cred că odată ce copilul s-a născut, vor pleca în apus. Din păcate, majoritatea cursurilor de pregătire pentru naștere nu avertizează suficient viitoarele mame cu privire la răsturnarea pe care urmează să o facă.

Timp de recuperare

VW: Cât durează cu adevărat corpul unei femei pentru a reveni la starea de pre-sarcină?

SB: Primele șase săptămâni sunt un moment de vindecare, reechilibrare și recuperare. Este nevoie de organele genitale de la șase săptămâni la două luni pentru a reveni la dimensiunea și funcția lor originală. Relaxina hormonului sarcinii, care mărește dimensiunea și elasticitatea țesuturilor conjunctive - ligamente, mușchi - va rămâne în corpul unei noi mame timp de până la cinci luni. Acesta este motivul pentru care articulațiile unei noi mame sunt atât de fragile (50% suferă de dureri de spate) și de ce orice activitate cu impact ridicat pune un stres extraordinar pe podeaua pelviană și pe organele abdominale.

Prolactina, hormonul care produce lapte la mamele care alăptează, are un efect similar. La 66% dintre femei, mușchii abdominali verticali se separă și durează cel puțin șase săptămâni pentru a se vindeca. Din aceste motive, este important să se limiteze exercițiile fizice la podeaua pelviană ușoară și exercițiile abdominale, mersul pe jos și înotul (odată ce ați oprit complet sângerarea) timp de două luni sau 10 săptămâni după o secțiune C. La opt săptămâni după naștere, puteți începe tonifierea în sesiuni de 15 minute, crescând cu cinci minute pe săptămână. Puteți începe să jucați tenis, bicicletă și să faceți aerobic cu impact redus din nou la patru sau cinci luni după naștere.

În ceea ce privește greutatea, depinde mult de mărimea ta înainte de a rămâne gravidă. Aproximativ o treime din noile mame care au câștigat doar 25 până la 30 de kilograme vor reveni la greutatea normală la aproximativ trei luni după naștere. Mamele mai în vârstă, mamele a treia sau a patra oară sau femeile supraponderale la limită își vor pierde cea mai mare parte din excesul de greutate între trei și șase luni după naștere. Femeile supraponderale își vor pierde cea mai mare parte din excesul de greutate la șase până la nouă luni după naștere. De asemenea, beneficiază cel mai mult de alăptarea mai mult de cinci luni.

Unele femei consideră că problemele de sănătate minore, postpartum, dureroase, cum ar fi hemoroizii, varicele, sângerarea gingiilor și pigmentarea pielii, durează luni de zile. Atenția medicală este importantă în aceste cazuri, deoarece de obicei se poate face ceva pentru a o opri. Sexul poate fi inconfortabil de ceva timp, mai ales dacă ați avut multe cusături. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă asigura că nu aveți o cusătură nedizolvată. O mulțime de ungere și răbdare sunt esențiale.

În cele din urmă, unele femei constată că aspectele corpului lor se schimbă permanent după naștere, cum ar fi felul în care este distribuită grăsimea, dimensiunea piciorului, dimensiunea sânilor sau calitatea părului.

Nașteri vaginale vs. Secțiuni C Nașteri

VW: Cum diferă recuperarea de la naștere la femeile care au avut o naștere vaginală vs. femeile care aveau secțiuni C?

SB: După o naștere vaginală, o proaspătă mamă poate prezenta disconfort în zona sa genitală - mai ales dacă a suferit o epiziotomie sau o ruptură - precum și hemoroizi. De asemenea, poate simți dureri de spate ascuțite dacă coccisul i-a fost deplasat. S-ar putea să dureze mai mult timp pentru a găsi din nou relațiile sexuale plăcute.

După o operație cezariană, o proaspătă mamă poate prezenta disconfort, deoarece funcțiile sale digestive revin la normal din cauza gazelor prinse. Cicatricea ei poate mânca și arde. Durerile ocazionale și senzațiile de arsură pot dura între șase și opt săptămâni. Va trebui să aștepte mai mult pentru a începe un program de exerciții: aproximativ 10 săptămâni.

Spațiul dintre sarcini

VW: Cât timp ar trebui să aștepte femeile între sarcini? De ce este important acest lucru?

SB: Din nou, acest lucru depinde de numărul de sarcini pe care le-ați avut deja, de tipul de naștere pe care l-ați avut, de cât de obosit ați fost și de cât de bine și-a revenit corpul. Este interesant de remarcat faptul că, în societățile primitive, bebelușii sunt la distanță naturală la fiecare doi ani, deoarece mamele alăptează aproape constant timp de un an. Evident, cu cât ești mai bine recuperat din sarcina anterioară, cu atât următoarea sarcină se va simți mai bine.

Incontinență postpartum

VW: A avea un copil înseamnă că este de așteptat incontinența viitoare?

SB: Deși este adevărat că una din trei proaspete mame se confruntă cu o formă de incontinență a stresului urinar sau anal, cum ar fi scurgerea după o tuse, un strănut, un râs sau un impact ridicat, cum ar fi un salt, în săptămânile următoare nașterii, există absolut niciun motiv să ne așteptăm la problemele viitoare cu incontinența.

Din păcate, majoritatea femeilor nu știu suficient despre podeaua lor pelviană. Înainte de naștere, ne pregătim corpurile pentru a se deschide, dar uităm că închiderea necesită și efort. Acest proces este esențial pentru a redeveni femeie, deoarece tonusul podelei pelvine are un impact direct asupra calității sexului.

În timpul sarcinii, greutatea uterului crește de 20 până la 30 de ori. Pe măsură ce crește, uterul împinge vezica în jos. Mai mult, mușchii și ligamentele care susțin în mod normal organele de reproducere și digestive sunt cât de slabe sub efectele relaxinei. Nașterea se va întinde și va întinde acești mușchi, indiferent cât de bine se pregătește o femeie pentru naștere. După o livrare vaginală, podeaua pelviană își pierde aproximativ 50 la sută din tonus. Episiotomiile, lacrimile și tensionarea anormală în timpul fazei de expulzare se adaugă la daune. Dacă mușchii planșei pelvine nu sunt restabiliți la tonul corespunzător, sfincterele nu mai pot fi fixate corespunzător pe vezica urinară - și, în unele cazuri, pe anal - deschizându-se, provocând scurgeri.

Prin urmare, este esențial să începeți exerciții ușoare de tonifiere a podelei pelvine în zilele de după naștere și să le practicați timp de nouă minute pe zi, în primele 6 săptămâni. Exercițiile de podea pelviană sunt, de asemenea, foarte utile în accelerarea procesului de vindecare după o epiziotomie sau o rupere.

Nu începeți un program de exerciții fizice până când podeaua pelviană nu și-a recuperat tonul. Medicul dvs. de sănătate ar trebui să vă verifice tonusul podelei pelvine la controlul postpartum. Dacă nu, cereți-o!

Burta post-sarcină

VW: Poate o femeie să se aștepte vreodată că abdomenul său va fi din nou ferm și plat după sarcină? Cum se poate realiza acest lucru?

SB: După cum am explicat mai sus, nu ar trebui să începeți o muncă abdominală serioasă până când:

  • Podeaua pelviană este din nou puternică. În caz contrar, mușchii abdominali vor împinge în jos asupra organelor intestinale, care la rândul lor vor rezista pe podeaua pelviană. Dacă mușchii pelvisului sunt prea slabi pentru a oferi sprijinul necesar, vor fi afectate urinarea, mișcările intestinului și desigur funcția sexuală, o afecțiune cunoscută sub numele de prolaps.
  • Cele două benzi verticale paralele ale mușchilor abdominali sunt la mai puțin de două lățimi între ele. Aceasta înseamnă că în primele șase până la opt săptămâni - 10 dacă ați avut o secțiune C - ar trebui să faceți exerciții abdominale ușoare, reechilibrând.

La două luni după naștere, puteți începe munca abdominală, începând cu exerciții de podea. Dacă ați avut o secțiune C, respectați exercițiile de podea timp de aproximativ opt luni după naștere. Evitați ședințele complete, ciclismul sau foarfecele. Concentrați-vă pe oblice, a căror sarcină este de a trage, ridica și stoarce stomacul în timp ce îl susțineți. Va dura timp pentru a tonifica mușchii abdominali, dar aceștia pot fi antrenați să arate din nou plat.

Depresie postpartum

VW: Care sunt semnele de avertizare ale depresiei postpartum sau ale psihozei? Când ar trebui o femeie să caute ajutor pentru aceste condiții? Cât timp după naștere pot apărea aceste condiții?

SB: În principiu, există trei tipuri principale de reacții emoționale la naștere:

  • Baby blues apare între a doua și a unsprezecea zi după naștere și este cauzată în primul rând de enorma revoltă hormonală a corpului unei noi mame. Afectează 80% dintre femei, la toate nivelurile socioeconomice, indiferent de experiența lor de naștere. Cele mai frecvente simptome sunt lacrimile (adesea fără un motiv aparent), schimbările de dispoziție, hipersensibilitatea, dificultatea de concentrare, anxietatea, sentimentele de descurajare și vulnerabilitate și modele de somn neliniștit. Această afecțiune durează de la 24 de ore la șapte zile. Poate fi tratat cu odihnă și sprijin. Celălalt părinte are un rol important de jucat pentru a proteja noua mamă de prea multe interferențe exterioare și pentru a o face să se simtă iubită și apreciată.
  • Reacțiile depresive sunt adesea cauzate de epuizare. Aproape toate noile mame au lacrimi, un sentiment de frustrare, izolare, vinovăție, iritabilitate, uitare sau diferite simptome fizice legate de oboseală. Acestea apar de obicei în primele patru luni după naștere. Diferența majoră față de depresia postpartum este că aceste răspunsuri apar intermitent și sunt remediate prin mai mult somn, nutriție mai bună sau suplimente nutritive, sprijin și asistență cu ajutorul gospodăriei și recreere.
  • Depresia postnatală este o boală psihiatrică care afectează una din 10 proaspete mame și trebuie tratată cu medicamente și terapie. În 40% din cazuri, depresia postnatală începe după ce o nouă mamă a fost la controlul său de șase săptămâni. Prin urmare, este adesea dificil de diagnosticat. Noua mamă ar trebui să fie fericită! Există puțină toleranță sau înțelegere pentru femeile care nu se potrivesc acestei imagini. În timp ce unele dintre simptome sunt similare cu reacțiile depresive cauzate de oboseală și de problemele nutriționale, diferența majoră este că, în cazul depresiei postnatale, aceste sentimente sunt prezente continuu.
    • O femeie poate experimenta, de asemenea, atacuri de panică, gânduri și fantezii obsesive și un nivel ridicat de excitabilitate. Există o predispoziție la depresia postnatală în cazurile în care o femeie a avut anterior probleme psihologice sau dacă mama, mătușa sau sora ei au întâmpinat această problemă. Lăsată netratată, depresia postnatală poate continua ani de zile.

Psihoza puerperală este o boală psihiatrică extrem de gravă care afectează aproximativ una din 1.000 de femei, care apare de obicei la aproximativ două săptămâni după naștere. Provoacă tulburări emoționale severe, halucinații, confuzie, pierderi de memorie și comportament obsesiv. Este necesară spitalizarea imediată. Cu tratamentul potrivit, majoritatea femeilor se recuperează complet.

Revenirea menstruației

VW: Când femeile ar trebui să se aștepte ca menstruația normală să se reia?

SB: Acest lucru depinde dacă alăptați sau nu. Dacă nu alăptați, prima perioadă va avea loc la aproximativ 2 luni după naștere. Cu toate acestea, nu există nicio modalitate de a ști când începeți să ovulați din nou. Nouăzeci la sută dintre femei nu vor ovula înainte de prima perioadă. Contracepția este esențială dacă faceți sex la scurt timp după naștere.

Dacă alăptați, menstruația dvs. poate relua în orice moment, începând cu aproximativ două luni după naștere. Unele femei își recuperează menstruația doar după ce încetează alăptarea. Este important să știm că alăptarea nu este o formă de contracepție. Senzația de supt a bebelușului este cea care trimite un mesaj creierului pentru a suprima hormonul care stimulează ovulația. Eficacitatea acestei supresii depinde de puterea și frecvența aspirării. Pentru ca alăptarea să funcționeze ca mijloc de contracepție, bebelușul ar trebui să alăpteze cu normă întreagă, non-stop.

Sex și contracepție postpartum

VW: Cât timp după naștere ar trebui să aștepte femeile înainte de a avea relații sexuale și/sau de a utiliza contraceptive? Ce tip de contraceptiv este cel mai bun pentru o femeie care a născut recent? Ce tipuri de contraceptive nu trebuie utilizate de femeile care au născut recent?

SB: Majoritatea practicienilor din domeniul sănătății descurajează femeile să facă sex în primele șase săptămâni după naștere, deoarece organele genitale nu s-au vindecat de obicei. Majoritatea noilor mame susțin că sexul este cel mai îndepărtat lucru din mintea lor în acest stadiu. Multe femei care alăptează consideră că contactul fizic cu bebelușul lor le îndeplinește în întregime.

Majoritatea practicienilor din domeniul sănătății recomandă femeilor care alăptează contraceptive de barieră - prezervative și spermicide. În primele câteva luni după naștere, pereții vaginali sunt măriți, iar mușchii perineali sunt lași, ceea ce înseamnă că o diafragmă nu poate acționa ca o barieră adecvată. Asigurați-vă că aveți o nouă diafragmă montată la două-trei luni după naștere. Dacă alegeți să introduceți DIU, va trebui să așteptați până când uterul este complet vindecat.

Singura formă de pilulă contraceptivă care nu contraindică alăptarea este mini-pilula de progesteron, care acționează prin împiedicarea producerii de mucus cervical. Se poate produce ovulație, dar mucoasa uterină nu va fi receptivă la implantarea oului. Această pastilă are o rată de eșec de la unu până la trei procente, precum și un risc crescut de sarcină ectopică și sângerări inovatoare. Trebuie luat în fiecare zi exact la aceeași oră.

Unele femei pot alege să utilizeze contraceptive injectabile, cum ar fi Depo-Provera, care durează de la una la trei luni.