Abstract

OBIECTIV-Semnificația acumulării de grăsime viscerală abdominală a fost evaluată la bărbații japonezi cu toleranță redusă la glucoză (IGT).

viscerală

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII— Subiecții IGT (n = 123) aveau vârsta de 55 ± 9 ani cu un IMC de 24 ± 3 kg/m 2. Cei 148 subiecți martor cu toleranță normală la glucoză (NGT) au fost asortați pentru vârstă și IMC. IGT și NGT au fost clasificate în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății din 1985. Distribuția grăsimii abdominale a fost analizată prin tomografie computerizată la nivel ombilical. Au fost măsurate concentrațiile plasmatice de lipide, glucoză și insulină și tensiunea arterială (TA).

REZULTATE—La subiecții cu IGT, suprafața medie a grăsimii viscerale (VFA) a fost semnificativ mai mare decât la subiecții cu NGT. Insulina de post, suma concentrațiilor de insulină în timpul unui test oral de toleranță la glucoză, rezistența la insulină conform evaluării modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină (HOMA-IR), TA sistolică și trigliceridele serice au fost semnificativ mai mari, în timp ce ΔI30-0/ΔG30– 0 a fost semnificativ mai mic, la subiecții cu IGT. Subiecții cu IGT și NGT au fost apoi împărțiți în trei subgrupuri în funcție de numărul de factori de risc pe care îi dețineau (dislipidemie, hipertensiune arterială, nici unul, fie ambii). Atât la subiecții IGT, cât și la cei NGT, IMC, VFA, zona de grăsime subcutanată, insulina de post, HOMA-IR și secreția de insulină din modelul de homeostazie au fost semnificativ mai mari în subgrupul cu factor de risc dublu decât în ​​subgrupul cu factor de risc și VFA a fost o variabilă puternică și independentă în asociere cu prezența unui factor de risc dublu.

CONCLUZII—Acumularea de grăsime viscerală este un factor major pentru gruparea multiplă a factorilor de risc la bărbații japonezi cu IGT și NGT.

  • TA, tensiune arterială
  • CT, tomografie computerizată
  • HOMA-IR, evaluarea modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină
  • HOMA-IS, evaluarea modelului homeostaziei pentru secreția de insulină
  • IGT, toleranță la glucoză afectată
  • NGT, toleranță normală la glucoză
  • OGTT, test oral de toleranță la glucoză
  • SFA, zona de grăsime subcutanată
  • VFA, zona de grăsime viscerală
  • OMS, Organizația Mondială a Sănătății

În cadrul investigației actuale, am examinat distribuția grăsimii abdominale utilizând CT, precum și caracteristicile clinice și metabolice la subiecții masculini cu IGT, pentru a determina dacă acumularea de grăsime viscerală este un factor major în gruparea factorilor multipli pentru un risc aterogen ridicat în IGT.

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII

Măsurătorile antropometrice (înălțimea, greutatea și circumferința taliei) au fost făcute în poziție în picioare după ce subiecții și-au îndepărtat hainele, pantofii și șosetele. Circumferința taliei a fost măsurată la nivelul ombilicului în timpul expirației. Tensiunea arterială (TA) a fost măsurată în brațul drept folosind un manometru cu mercur după ce subiecții s-au odihnit pentru scurt timp în poziție așezată.

Distribuția grăsimii abdominale a fost determinată cu subiecți în decubit dorsal folosind CT în conformitate cu procedura noastră descrisă anterior (18). S-au folosit parametri CT obișnuiți, în special 120 kV și 200 mA, precum și o grosime a feliei de 5 mm, un timp de scanare de 2 s și un câmp vizual de 400 mm. Zona de grăsime subcutanată (SFA) și zona de grăsime viscerală intra-abdominală (VFA) au fost măsurate la nivelul ombilicului și determinate printr-o metodă standardizată cu numere CT. Pe scurt, o regiune de interes a stratului de grăsime subcutanat a fost definită prin trasarea conturului său pe fiecare scanare și a fost calculat intervalul de atenuare a numerelor CT (în unități Hounsfield) pentru țesutul adipos. O histogramă pentru țesutul adipos a fost calculată pe baza atenuării medii ± 2 SD. Țesutul total și intraperitoneal cu atenuare în media ± 2 SD au fost considerate a fi suprafața totală de grăsime și VFA, iar SFA a fost definit prin scăderea VFA din suprafața totală de grăsime.

Metode de laborator

Sângele a fost extras după un post peste noapte. A fost efectuat un OGTT de 75 g, incluzând colectarea probelor de sânge la 0, 30 și 120 min pentru determinarea concentrațiilor de glucoză și insulină. Glucoza plasmatică a fost testată prin metoda glucozei oxidazei și insulina serică a fost testată prin radioimunotest cu dublu anticorp. Sumele concentrațiilor de glucoză și insulină în timpul OGTT au fost calculate ca Σ glucoză și Σ insulină. Concentrațiile serice de colesterol total și trigliceride au fost determinate prin metode enzimatice. Colesterolul HDL a fost, de asemenea, măsurat printr-o metodă enzimatică după precipitarea cu heparină și calciu. Am folosit o evaluare a modelului de homeostazie pentru rezistența la insulină (HOMA-IR) sau o evaluare a modelului de homeostază pentru secreția de insulină (HOMA-IS) și ΔI30-0/ΔG30-0 ca măsură a răspunsului secretoriu precoce al insulinei la o încărcătură orală de glucoză 19,20 ). Formulele utilizate pentru calcularea HOMA-IR, HOMA-IS și ΔI30-0/ΔG30-0 au fost după cum urmează: HOMA-IR: [insulină de post (pmol/l) × glucoză de post (mmol/l)]/135; HOMA-IS: [20 × (insulină de post/7.175)/(glucoză de post - 3.5)]; ΔI30-0/ΔG30-0: [Δ insulină (30 min - 0 min)]/[Δ glucoză (30 min - 0 min)].

Un chestionar privind starea actuală a tratamentului pentru hipertensiune sau dislipidemie și obiceiurile de fumat din trecut sau curent, precum și un istoric familial privind diabetul, hipertensiunea și bolile vasculare (de exemplu, boala ischemică a inimii sau infarctul cerebral) în gradul I și II rude, au fost completate de fiecare subiect.

Factorii de risc au fost definiți ca dislipidemie (o concentrație totală de colesterol> 5,69 mmol/l, o concentrație de trigliceride> 1,69 mmol/l și/sau o concentrație de colesterol HDL 140 mmHg și/sau TA diastolică> 90 mmHg). Subiecții au fost împărțiți în trei grupuri în funcție de numărul de factori de risc pe care îi dețineau. Un subiect fără factori de risc a fost clasificat în consecință. Un subiect cu unul dintre cei doi factori de risc a fost plasat în grupul cu factor de risc unic, în timp ce un subiect cu ambii factori de risc a fost plasat în grupul cu factor de risc dublu.

Analiza datelor

În concluzie, am demonstrat că acumularea de grăsime viscerală este un factor major pentru gruparea mai multor factori de risc la bărbații japonezi cu IGT și NGT.