O arsură de gradul I sau superficial se vindecă în mod natural, deoarece corpul tău este capabil să înlocuiască celulele pielii deteriorate. Arsurile profunde a doua și cu grosime completă necesită o intervenție chirurgicală de altoire a pielii pentru vindecare rapidă și cicatrici minime. În cazul unei arsuri mari, pacienții vor avea nevoie de mai multe operații în timpul șederii în spital.

tratarea

Grefarea pielii se face într-o procedură chirurgicală care constă în:

  • Îndepărtarea țesutului deteriorat
  • Selectarea unui sit donator, o zonă din care pielea sănătoasă este îndepărtată și utilizată ca acoperire pentru zona arsă curățată
  • Recoltare, unde grefa este îndepărtată de pe locul donatorului
  • Plasarea și fixarea grefei de piele peste rana curățată chirurgical, astfel încât să se poată vindeca

Pentru a ajuta grefa să se vindece și să devină sigură, zona grefei nu este mișcată timp de cinci zile după fiecare intervenție chirurgicală. În această perioadă de imobilizare, vasele de sânge încep să crească din țesutul de dedesubt în pielea donatorului, legând cele două straturi între ele. La cinci zile de la altoire, se reiau programele de terapie prin efort, băile cu cadă și alte activități zilnice normale.

Există o varietate de grefe de piele, unele care asigură acoperire temporară și altele care sunt pentru acoperirea permanentă a plăgii.

Acoperire temporară a plăgii

Alogrefă, piele de cadavru sau omogrefă este o piele de cadavru uman donată pentru uz medical. Pielea cadavrului este utilizată ca acoperire temporară pentru suprafețele rănii excizate (curățate) înainte de plasarea autogrefei (permanentă). Pielea cadavrului este pusă peste rana excizată și capsată în loc. După operație, pielea cadavrului poate fi acoperită cu un pansament. Această acoperire temporară este îndepărtată înainte de autogrefarea permanentă.

Xenogrefa sau heterogrefa este pielea luată de la o varietate de animale, de obicei un porc. Pielea heterogrefă a devenit populară din cauza disponibilității limitate și a cheltuielilor mari ale țesutului pielii umane. Acoperirea rănilor folosind heterogrefa este o acoperire temporară utilizată până la autogrefă.

Acoperire permanentă a plăgii cu arsură

Autograf este pielea luată de la persoana arsă, care este utilizată pentru a acoperi rănile permanent. Deoarece pielea este un organ major al corpului, o grefă automată este în esență un transplant de organe. Autogrefa este îndepărtată chirurgical folosind un dermatom (un instrument cu lama de ras ascuțită). Doar stratul superior al pielii este utilizat pentru pielea donatorului. Site-ul din care este luat pielea se va vindeca singur. Există două tipuri de autografe utilizate pentru acoperirea permanentă a plăgii:

Grefa de foi este o bucată de piele de donator recoltată dintr-o zonă nepătată a corpului. Dimensiunea pielii donatorului este aproximativ aceeași ca și rănile arse. Foaia de donator este așezată peste rana curățată și capsată în loc. Pielea donatorului utilizată la grefele de foi nu se întinde; este nevoie de o dimensiune puțin mai mare a pielii donatoare pentru a acoperi aceeași zonă de arsură, deoarece există o ușoară contracție după recoltare. Când suprafața corporală a arsurii este mare, grefele de foi sunt salvate pentru față, gât și mâini, făcând cele mai vizibile părți ale corpului să pară mai puțin cicatriciale. Când o arsură este mică și există o mulțime de piele de donator disponibilă, o grefă de foi poate fi utilizată pentru a acoperi întreaga zonă arsă.

Dezavantajele grefelor de foi sunt că suprafețele mici de grefă se pot pierde din acumularea de lichid (hemotom) sub foaie imediat după operație și, de asemenea, au nevoie de un sit donator mai mare decât pielea cu rețea. O grefă de foi este de obicei mai durabilă și are cicatrici mai puține.

Grefe de piele cu ochiuri zone foarte largi de răni deschise sunt dificil de acoperit, deoarece s-ar putea să nu existe suficientă piele de donator ne ars. Este necesar să măriți pielea donatorului pentru a acoperi o suprafață corporală mai mare. Îmbinarea implică trecerea pielii donatorului printr-o mașină care face mici fante care permit expansiune similară cu plasele de pește. Într-o grefă de piele cu rețea, pielea de la locul donatorului este întinsă pentru a-i permite să acopere o zonă mai mare decât ea. Vindecarea are loc pe măsură ce spațiile dintre plasă se umplu cu o nouă creștere a pielii. Dezavantajele împletirii sunt că este mai mică decât o grefă de foi și că cu cât este mai mare ochiul, cu atât este mai mare cicatricea permanentă.

Împletirea permite sângelui și fluidelor corporale să se scurgă de sub grefele de piele, prevenind pierderea grefei și permite pielii donatorului să acopere o zonă mai arsă, deoarece este extinsă.

Cum sunt ținute grefele de piele pe loc

Capsele chirurgicale sunt folosite pentru a asigura marginile unei grefe pe pielea sănătoasă. Capsele sunt introduse și scoase cu un instrument care arată ca un clește. Odată ce marginile s-au vindecat împreună și grefa este stabilă, medicul îndepărtează capse.

Uneori medicul sutură (cusături) o grefă în loc cu un ac și fir de mătase sau nailon. Când grefa este stabilă, cusăturile sunt îndepărtate.