Gută este cel mai frecvent tip de artrită inflamatorie. Este cauzată de acumularea de acid uric în organism și de formarea cristalelor de acid uric în articulații.

acidul uric

Când acumulările de cristale de acid uric sunt atacate de sistemul imunitar al corpului, articulațiile afectate devin roșii, fierbinți, umflate și dureroase.

Persoanele cu gută pot avea erupții ale articulațiilor extrem de dureroase, calde, roșii și umflate. Degetul mare este cea mai frecventă articulație afectată, dar și alte articulații pot fi afectate.

Gestionarea gutei

Cel mai bun mod de a gestiona guta este menținerea nivelurilor de acid uric într-un interval sănătos. Alimentele, inclusiv carnea, peștele, fructele de mare, alcoolul și băuturile cu zahăr cresc nivelul acidului uric din organism.

Cine primește gută

Toată lumea produce acid uric, dar atunci când nivelurile sunt prea mari, poate duce la gută.

Guta este cel mai probabil să înceapă la bărbații de 40 sau 50 de ani. Guta nu apare aproape niciodată la femei până nu ajung la menopauză sau dacă au o problemă la rinichi.

Guta circulă adesea în familii, deci este probabil ca genetica să joace un rol în dezvoltarea gutei. Bărbații care au membri ai familiei afectați de gută au șanse mai mari de a avea ei înșiși gută. Aceasta implică de obicei o problemă genetică cu rinichii și modul în care aceștia se ocupă de acidul uric.

Guta este mai frecventă la persoanele cu probleme renale sau la cei care iau anumite medicamente, cum ar fi diuretice (pastile de apă).

Înțelegerea Gutei

Simptome

Durere bruscă și severă într-o articulație

Guta se prezintă sub forma unui atac (sau a unei erupții) care se întâmplă de obicei foarte brusc și adesea la primele ore ale dimineții.

Nu este neobișnuit ca o persoană cu gută să se culce simțindu-se bine și apoi să se trezească cu o articulație care simte că arde.

În majoritatea cazurilor, o singură articulație este afectată la început. Degetul mare este cea mai comună articulație care poate fi afectată la persoanele cu gută. Alte ținte probabile sunt glezna și genunchiul.

Implicare comună multiplă

În timp, mai multe articulații pot deveni afectate. Alte articulații frecvent afectate de gută includ glezna sau piciorul și genunchii. Un atac asupra acestor articulații poate îngreuna mersul sau somnul.

Când guta devine severă, pot fi implicate încheieturile, coatele și degetele.

Tophi (depozite de acid uric întărit)

Când nivelurile de acid uric rămân prea mari pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate începe să cristalizeze în alte țesuturi și să formeze depozite de acid uric întărit. Acestea sunt numite tophi (pronunțat Toe-Fie).

Cel mai adesea tophi se dezvoltă peste coate, pe spatele mâinilor și pe tampoane. Ele pot fi găsite și pe tendoanele din spatele gleznelor sau pe marginile exterioare ale urechilor. Tophi poate fi dureros. Dacă nu este tratată, tophi se poate rupe sau poate provoca leziuni ale tendoanelor și oaselor din apropiere.

Guta cronică

Guta poate fi o afecțiune gravă, pe termen lung (cronică). Unii oameni mai pot avea mini-atacuri în care articulația rămâne umflată tot timpul.

Aceste „mini-atacuri” nu sunt la fel de dureroase ca cele pline, dar articulațiile afectate se pot simți în continuare foarte dureroase.

Când nivelul acidului uric rămâne ridicat, cristalele continuă să se formeze, determinând guta să „mormăie” de-a lungul. Pe termen lung, acest lucru poate provoca deteriorarea articulațiilor și chiar distrugerea acestora.

Durata și frecvența rachetelor

Flăcările de gută dispar de obicei după aproximativ 7 până la 10 zile de tratament. S-ar putea să treacă câteva luni sau ani până să se întâmple o altă erupție.

Dacă o persoană a avut un atac de gută, este posibil ca în cele din urmă să aibă altele.

Diagnostic

Guta este adesea diagnosticată de un medic primar (medic de familie). Dacă există întrebări, poate fi consultat un reumatolog, un tip de medic specializat în artrită și boli autoimune.

Pentru a diagnostica Guta, medicii vor lua un istoric atent și complet și vor efectua un examen fizic amănunțit. Vor observa dacă pacientul lor are factori de risc pentru gută, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, și care articulații sunt afectate. Guta atacă adesea doar o singură articulație la deget de la picior, gleznă sau genunchi.

Pe baza acestor informații, medicul probabil va comanda teste precum analize de sânge și ar putea extrage o probă de lichid dintr-o articulație afectată pentru a o inspecta.

Este important ca medicii să excludă alte boli care uneori pot arăta ca gută.

Teste comune pentru diagnosticarea gutei

Testul fluidului articular

Pentru a căuta cristale de acid uric: un ac este utilizat pentru a extrage o probă de lichid într-o articulație afectată (lichidul dintre articulații se numește lichid sinovial). Fluidul poate fi inspectat la microscop pentru a căuta cristale de acid uric.

Pentru a exclude o infecție: Uneori guta poate arăta ca o articulație infectată. Lichidul extras dintr-o articulație afectată poate fi cultivat pe un vas de laborator pentru a vedea dacă bacteriile cresc sau nu. Va crește numai dacă articulația are o infecție.

analize de sange

Căutați niveluri ridicate de acid uric în sânge: Pacienții cu gută au un nivel ridicat de acid uric în sânge. Nivelurile de acid uric pot scădea în timpul unui atac acut de gută, ceea ce poate face diagnosticul confuz. Unii pacienți cu niveluri ridicate de acid uric nu dezvoltă gută. Rezultatele acestui test trebuie luate în considerare cu simptomele pacientului și cu rezultatele altor teste.

Privind funcția renală: Un test de sânge pentru testul creatininei îi ajută pe medici să evalueze funcția rinichilor. Rezultatele acestui test sunt importante de luat în considerare, deoarece rinichii elimină acidul uric din organism.

Scanează

Ecografie: Ecografia musculo-scheletică (MSK) poate arăta cristale de acid uric într-o articulație sau poate identifica tofi (depozite întărite de acid uric).

Raze X: Poate ajuta la excluderea altor tipuri de artrită și uneori poate observa modificări clasice ale gutei cronice.

Cauze

În gută, sistemul imunitar al corpului atacă cristalele de acid uric care s-au format în interiorul articulațiilor, determinând articulațiile afectate să devină roșii, fierbinți, umflate și dureroase. Aceste cristale se formează atunci când nivelul acidului uric este prea mare.

Cum se dezvoltă acidul uric

Organismul produce în mod constant acid uric și îl obține, de asemenea, din multe tipuri de alimente. La persoanele sănătoase care nu suferă de gută, rinichii lor mențin un nivel constant de acid uric în sânge prin filtrarea excesului de cantități și scăparea acestuia în urină.

Dacă rinichii nu pot ține pasul, acidul uric va începe să se acumuleze în sânge. Dacă nivelul devine suficient de ridicat, va traversa un punct în care începe să formeze cristale. Cristalele se colectează în fluidul din interiorul articulațiilor.

Sistemul imunitar al organismului consideră că cristalele uric sunt invadatori străini și îi atacă, provocând durerea și inflamația pentru care este cunoscută guta.

Există mai multe motive pentru care rinichii nu pot scăpa de excesul de acid uric suficient de repede. Se poate întâmpla în mod natural pe măsură ce îmbătrânim. Alteori, persoanelor cu rinichi sănătoși le este greu să scape de acidul uric. Acest lucru este probabil genetic și poate rula în familii. Alte persoane au boli de rinichi care reduc funcția rinichilor.

Dieta unei persoane poate influența dacă primește gută. Guta a fost descrisă istoric drept „boala regilor”, deoarece părea să vizeze nobilimea bogată. Acest lucru se datorează faptului că, cu mult timp în urmă, se credea corect că guta era rezultatul consumului unei diete bogate în carne și alcool.

Alimentele de origine animală și băuturile alcoolice sunt o sursă bogată de acid uric. Băuturile îndulcite (băuturi răcoritoare, băuturi răcoritoare și sucuri de fructe) care conțin sirop de porumb bogat în fructoză pot juca, de asemenea, un rol.

Anumite medicamente pot interfera cu capacitatea rinichilor de a scăpa de acidul uric și pot duce la gută. Cele mai frecvente exemple sunt „pastilele de apă” (diuretice), un tip de medicament care este adesea utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială sau umflarea piciorului inferior.

Factori de risc

Factorii de risc obișnuiți care pot crește șansele unei persoane de a dezvolta gută includ: probleme la rinichi, vârstă, sex (bărbat), consum ridicat de alcool, aport excesiv de băuturi îndulcite, diuretice (pastile de apă) și antecedente familiale de gută.

Alte boli asociate includ hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, rezistența la diabet sau insulină, boala tiroidiană și obezitatea sunt, de asemenea, observate cu gută.

Tratamente

Guta ar trebui tratată în două moduri. Prima modalitate este tratarea oricărui atac dureros imediat (flacără). A doua modalitate este tratarea problemei de ansamblu a prea multor acid uric din organism.

Abordarea problemei cu prea mult acid uric poate ajuta la reducerea numărului de atacuri viitoare și a severității acestora și poate reduce la minimum deteriorarea articulațiilor și a altor țesuturi pe termen lung care pot fi cauzate de cristalele de acid uric.

Tratamente imediate pentru atacuri

Odihna, gheață, compresie și înălțime

O modalitate bună de a începe tratarea gutei este utilizarea repausului, a gheții, a compresiei și a înălțimii. Acesta este același mod în care sportivii tratează leziunile acute ca o entorse de gleznă. De exemplu, dacă un picior este afectat de o erupție de gută, pacientul ar trebui să-l așeze pe un scaun cu o pernă, să aplice un pachet rece (dacă nu este prea rece sau inconfortabil) și să-l odihnească.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea atacurilor de gută sunt medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene. Au tendința de a funcționa foarte bine atâta timp cât o persoană ia suficient AINS adecvat pentru locul de muncă.

Cel mai utilizat medicament antiinflamator indometacin. Alte medicamente antiinflamatoare obișnuite utilizate pentru gută sunt Celebrex (celecoxib), Aleve (naproxen), ibuprofen (vândut fără prescripție medicală cu numele de marcă Advil sau Motrin) și Voltaren (diclofenac).

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene pot crește tensiunea arterială, pot afecta rinichii și pot irita stomacul, provocând ulcere, deci este întotdeauna mai bine să consultați un medic înainte de a le lua.

Colcrys (Colchicine)

O terapie mai veche, dar foarte eficientă pentru gută este Colcrys (colchicină). Acesta este un remediu natural care provine dintr-o floare toxică numită șofran de luncă (cunoscută și sub numele de crocus de toamnă sau doamnă goală).

Colcrys interferează cu răspunsul inflamator al organismului într-un mod benefic pentru persoanele care suferă de un atac de gută.

În vremuri mai vechi, cantități mici din această plantă toxică erau folosite pentru a curăța intestinele, deoarece provoacă diaree. Același lucru se întâmplă astăzi pacienților care iau prea multă colchicină!

Cel mult, persoanele cu gută tolerează de obicei 0,6 mg administrate de două până la trei ori pe zi.

Prednison (oral)

Prednisonul corticosteroid sintetic este un tratament foarte eficient pentru gută.

Dozele mari de prednison luate timp de o săptămână sau două vor elimina adesea atacurile de gută. O problemă cu acest medicament este că va crește nivelul zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat.

Injecție cu cortizon

Articulațiile pot fi injectate cu cortizon natural steroid pentru a reduce rapid inflamația.

Acesta este un remediu foarte eficient și are un risc relativ scăzut, deoarece este o terapie locală care se concentrează exact asupra articulațiilor afectate.

Anakinra (Kineret)

Un tratament mai nou pentru atacurile acute de gută este Anakinra (Kineret). Anakinra este un medicament biologic care blochează o moleculă numită Interleukin-1 și reduce inflamațiile cu gută.

Se administrează de obicei sub formă de injecție subcutanată zilnică de 100 mg timp de trei zile.

Tratamente pentru imagini mari pentru a reduce atacurile

Medicamente care scad nivelul acidului uric

Zyloprim (alopurinol) și Uloric (febuxostat) sunt două medicamente bune și foarte similare care tratează guta prin scăderea nivelului de acid uric din organism. Acționează în același mod pe acidul uric. Diferența dintre ele este că organismul scapă de alopurinol prin rinichi și de febuxostat prin ficat.

Pornirea sau oprirea unuia dintre aceste medicamente poate declanșa un atac de gută. Pacienții care încep să ia unul dintre aceste medicamente nu trebuie să se oprească niciodată din cauza unui atac - acest lucru va înrăutăți lucrurile. În astfel de cazuri, pacienții ar trebui să se adreseze medicului lor pentru a trata noul atac cu diferite medicamente.

În timp, Allopurinol și Uloric vor ajuta la prevenirea atacurilor de gută.

Menținerea sănătății generale

Guta tinde să se întâmple la persoanele care au alte probleme de sănătate. De exemplu, guta este mai frecventă la persoanele care au tensiune arterială crescută, colesterol ridicat, boli de inimă, diabet și la cei care sunt supraponderali sau obezi. Îmbunătățirea sănătății este foarte probabil să îmbunătățească guta.

Persoanele cu gută ar trebui să se străduiască să-și îmbunătățească starea generală de sănătate și să facă tot ce pot pentru a menține tensiunea arterială și colesterolul la niveluri sănătoase. Pentru persoanele care suferă și de diabet, este important să țineți sub control glicemia. Fumătorii sunt îndemnați să renunțe.

Schimbări ale dietei

Persoanele cu gută își pot îmbunătăți starea prin schimbarea dietei pentru a evita sau minimiza alimentele și băuturile despre care se știe că cresc semnificativ acidul uric din organism.

Se știe că carnea și produsele de origine animală, peștele, fructele de mare și băuturile alcoolice (în special berea) cresc nivelul acidului uric, ceea ce face ca atacul de gută să apară mai probabil.

Băuturile îndulcite precum băuturile răcoritoare, băuturile răcoritoare și sucurile de fructe pot juca, de asemenea, un rol în gută, mai ales atunci când conțin sirop de porumb bogat în fructoză. Aceste băuturi îngreunează rinichii să elimine excesul de acid uric.

Cercetări recente au arătat că toate legumele sunt absolut fine și nu contribuie la simptomele de gută. Pe vremuri, oamenii de știință obișnuiau să creadă că legumele cu un conținut ridicat de substanțe chimice numite purine erau dăunătoare. Acum știm că purinele din plante nu vor afecta guta.

Atacurile pot fi, de asemenea, uneori declanșate de deshidratare și traume. Este important să rămâi bine hidratat, astfel încât organismul să aibă suficientă apă pentru a elimina excesul de acid uric prin urină.

Video

Urmăriți reumatologul canadian Dr. Andy Thompson discută despre Gout în acest scurt videoclip: