Ashley B. Grossman

, MD, Universitatea din Oxford; Bună, Colegiul Green-Templeton

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Barele laterale (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (1)

tulburări

Hiperaldosteronismul poate fi cauzat de o tumoare la nivelul glandei suprarenale sau poate fi un răspuns la unele boli.

Nivelurile ridicate de aldosteron pot cauza tensiune arterială crescută și niveluri scăzute de potasiu. Nivelurile scăzute de potasiu pot provoca slăbiciune, furnicături, spasme musculare și perioade de paralizie temporară.

Medicii măsoară nivelurile de sodiu, potasiu și aldosteron din sânge.

Uneori, o tumoare este eliminată sau oamenii iau medicamente care blochează acțiunea aldosteronului.

Aldosteronul, un hormon produs și secretat de glandele suprarenale, semnalează rinichii să rețină mai mult sodiu și să elimine mai mult potasiu. Producția de aldosteron este reglementată parțial de hormonul corticotropină (secretat de glanda pituitară), dar în principal prin sistemul renină-angiotensină-aldosteron (vezi figura Reglarea tensiunii arteriale). Renina, o enzimă produsă în rinichi, controlează activarea hormonului angiotensină, care stimulează glandele suprarenale să producă aldosteron.

Hiperaldosteronismul poate fi cauzat de o tumoare (de obicei un adenom necanceros) în glanda suprarenală (o afecțiune numită sindrom Conn sau hiperaldosteronism primar), deși uneori ambele glande sunt implicate și sunt hiperactive. Uneori, hiperaldosteronismul este un răspuns la altceva (o afecțiune numită hiperaldosteronism secundar), de exemplu, anumite boli, cum ar fi îngustarea uneia dintre artere la rinichi.

Consumul de cantități mari de lemn dulce real poate provoca toate simptomele hiperaldosteronismului. Lemnul dulce real conține o substanță chimică care poate acționa ca și cum ar fi prea mult aldosteron. Cu toate acestea, majoritatea bomboanelor vândute ca „lemn dulce” conțin puțin sau deloc lemn dulce real.

Simptome

Medicii suspectează hiperaldosteronismul la persoanele cu tensiune arterială crescută, care au un nivel scăzut de potasiu. Nivelurile scăzute de potasiu nu cauzează adesea simptome, dar pot duce la slăbiciune, furnicături, spasme musculare și perioade de paralizie temporară. Unii oameni devin extrem de însetați și urinează frecvent. Cu toate acestea, medicii diagnosticează din ce în ce mai mult această afecțiune la pacienții cu hipertensiune arterială și niveluri normale de potasiu din sânge.

Diagnostic

Măsurarea nivelurilor de sodiu, potasiu și hormoni din sânge

Testele imagistice ale glandelor suprarenale

Medicii care suspectează hiperaldosteronismul testează nivelurile de sodiu și potasiu din sânge pentru a vedea dacă nivelul de potasiu este scăzut. Cu toate acestea, uneori persoanele cu hiperaldosteronism au un nivel normal de potasiu. Nivelul de sodiu poate fi ușor crescut.

Medicii măsoară, de asemenea, nivelul de renină și aldosteron. Dacă nivelul de aldosteron este ridicat, se poate administra spironolactonă sau eplerenonă, medicamente care blochează acțiunea aldosteronului, pentru a vedea dacă nivelurile de sodiu și potasiu revin la normal. De asemenea, medicii măsoară nivelurile de renină. În sindromul Conn, nivelurile de renină sunt, de asemenea, foarte scăzute, dar în hiperaldosteronismul secundar, nivelurile de renină sunt ridicate.

Când se produce prea mult aldosteron, dar nivelurile de renină sunt foarte scăzute, medicii examinează glandele suprarenale pentru o tumoră necanceroasă (adenom). Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utile, dar uneori probele de sânge din fiecare dintre glandele suprarenale trebuie testate pentru a determina sursa hormonului.

Tratament

Pentru tumorile glandelor suprarenale, îndepărtarea tumorii

Uneori medicamente care blochează aldosteronul

Dacă se constată o tumoare, aceasta poate fi de obicei îndepărtată chirurgical. Când tumora este îndepărtată, tensiunea arterială revine la normal și alte simptome dispar, aproximativ 50 până la 70% din timp.

Dacă nu se găsește nicio tumoare și ambele glande sunt hiperactive, îndepărtarea parțială a glandelor suprarenale nu poate controla tensiunea arterială ridicată, iar îndepărtarea completă va provoca boala Addison, necesitând tratament cu corticosteroizi pe viață. Cu toate acestea, spironolactona sau eplerenona pot controla de obicei simptomele, iar medicamentele pentru tensiunea arterială crescută sunt ușor disponibile (vezi tabelul Medicamente antihipertensive). Spironolactona poate provoca adesea mărirea sânilor (ginecomastie), scăderea poftei sexuale și disfuncție erectilă la bărbați prin blocarea efectelor testosteronului .

Rareori ambele glande suprarenale trebuie îndepărtate.